吳文輝

(宜興市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇宜興 214200)

糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者常見而嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥[1],也是致使糖尿病發(fā)展為終末期腎衰的主要原因。早期腎損傷因臨床癥狀不多,腎功能檢查無(wú)異常,尿常規(guī)檢查多無(wú)陽(yáng)性,使得臨床上極難發(fā)現(xiàn)。筆者通過(guò)多年對(duì)我院2型糖尿病腎損傷患者的研究,并測(cè)定尿胰島蛋白酶原-2水平,來(lái)探討超敏C-反應(yīng)蛋白在2型糖尿病腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2008年3月至2009年6月我院收入的2型糖尿病患者98例,均符合WHO中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男53例,女45例,年齡29～76歲,平均年齡(53.4±4.9)歲。其中伴有糖尿病腎病者50例,UAER>200μg/min,作為DN組;不伴有糖尿病腎病者48例,UAER<20μg/min,作為DM組。在選取同時(shí)期在我院體檢的健康者45例作為對(duì)照組,3組患者的臨床資料經(jīng)比較均無(wú)顯著性差異,P>0.05具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后2d空腹抽取靜脈血3mL,C-反應(yīng)蛋白測(cè)定采用免疫濁度法,儀器為Behring Nephelometer特殊蛋白分析儀,試劑德國(guó)Dade Behring Marburg Gmbh公司提供,所有操作方法均按操作說(shuō)明書給予進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例DN組患者的C-反應(yīng)蛋白含量為(12.18±5.72)mg/L,48例DM組患者的C-反應(yīng)蛋白含量為(5.84±3.26)mg/L,45例對(duì)照組的C-反應(yīng)蛋白含量為(2.96±1.87)mg/L。2型糖尿病患者的C-反應(yīng)蛋白值均明顯高于對(duì)照組,經(jīng)比較(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。DN組患者的C-反應(yīng)蛋白值與DM組經(jīng)比較,(P<0.05)。

3 討論

(1)糖尿病可因多種因素引起多系統(tǒng)損害,是一種以慢性血糖水平升高為特征的代謝性病群,可導(dǎo)致腎、神經(jīng)及血管組織等發(fā)生慢性進(jìn)行性微血管病變[2]。糖尿病腎病因早期多無(wú)癥狀、血壓正?；蚱?使得早期難以檢測(cè)出來(lái)。糖尿病腎隨著患病的時(shí)間延長(zhǎng),而引起持續(xù)蛋白尿、高血壓、水腫、腎小球?yàn)V過(guò)率降低,漸進(jìn)性腎功能損害、尿毒癥,是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一。近年來(lái)隨著炎癥學(xué)說(shuō)備受關(guān)注使得DN的發(fā)病機(jī)制也受到關(guān)注,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為DN為一種低度炎癥性疾病[3]。血清炎癥因子因與2型糖尿病與血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展有關(guān),C-反應(yīng)蛋白是目前研究最多的炎癥因子。

(2)C-反應(yīng)蛋白是由五個(gè)相同的亞基依靠非共價(jià)鍵形成的一種環(huán)狀五球體蛋白,受炎性淋巴細(xì)胞因子TNF-α和IL-6,腫瘤壞死因子刺激,由肝臟上皮細(xì)胞合成。C-反應(yīng)蛋白為反應(yīng)血管炎性的敏感指標(biāo),也是反應(yīng)全身炎性的非特異性標(biāo)志物[4]。2型糖尿病腎損傷主要是腎臟受損與心血管病變,C-反應(yīng)蛋白的升高則能直接反映介導(dǎo)炎癥的細(xì)胞因子[5],如TNF-α、IL-6等的存在,而這些細(xì)胞因子則可造成內(nèi)皮功能紊亂,引起慢性炎癥的發(fā)生與發(fā)展。C-反應(yīng)蛋白在正常健康者的含量較少,且半衰期很短,但若機(jī)體位于感染外傷炎癥病變時(shí)會(huì)造成C-反應(yīng)蛋白的急劇上升。故C-反應(yīng)蛋白是判斷2型糖尿病腎損傷的重要指標(biāo),臨床上我們常用乳膠凝集比濁法、免疫散射比濁法等對(duì)C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)。本組對(duì)我院DN組、DM組及正常組分別給予C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè),結(jié)果各組之間的C-反應(yīng)蛋白值經(jīng)比較,均(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)2型糖尿病腎損傷患者給予C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè),為其的早期診斷、治療及預(yù)后提供了良好的臨床依據(jù)。

[1]楊世峰,尹愛萍.C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(3):432～434.

[2]張恩麗,岳衛(wèi)平,柴華旗.2型糖尿病腎病患者外周血超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白等生化指標(biāo)的變化及意義[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(19):4558～4559.

[3]王宇,烏力吉.C反應(yīng)蛋白與糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(7):1546.

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[5]華文進(jìn),韓勤芬,薛俊.2型糖尿病患者超載C一反應(yīng)蛋白與微量白蛋白尿的關(guān)系的研究[J].中國(guó)微循環(huán),2005,9(4):273～274.