蔡艷萍

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房 江蘇連云港 222002)

護理糾紛是護患雙方對醫(yī)療護理后果在認識上的意見不一致所發(fā)生的爭執(zhí)或爭議,必須通過相關部門或負責人進行調(diào)解方能解決的護患糾葛[1]。隨著人民生活水平的不斷提高,法律知識和維權(quán)意識不斷增強,護理糾紛呈上升趨勢。如何防范和杜絕護理糾紛的發(fā)生已成為當前產(chǎn)房管理中的重要課題?，F(xiàn)將我院2001年12月至2006年12月產(chǎn)房發(fā)生的7起護理糾紛之原因進行回顧性分析及防范措施介紹如下。

1 臨床資料

2001年12 月至2006年12月起我院產(chǎn)房共發(fā)生護理糾紛7起,其中陰道內(nèi)遺留紗布1例,出生證性別打印錯誤1例,服務態(tài)度差2例,新生兒臂叢神經(jīng)損傷1例,新生兒先天性手畸形1例,病例書寫涂改1例。

2 原因分析

2.1 法律知識缺乏,維權(quán)意識薄弱

隨著法律知識的普及,人們文化知識的提高和社會上普遍開展的保護消費者權(quán)益活動,病人的維權(quán)意識和自我保護意識增強,醫(yī)療保健服務需求提高[2]。而助產(chǎn)人員的法律知識和維權(quán)意識明顯滯后,對以法律規(guī)范自己的職業(yè)行為,以法律保護自身的權(quán)益均認識不足[3]。

2.2 責任心不強,交接查對制度不嚴

責任心不強,交接查對制度不嚴是造成護理糾紛的主要原因。1例出生證性別打印錯誤就是由于助產(chǎn)人員工作中責任心不強,誤把女嬰打印成男嬰而造成護理糾紛。另1例也是由于接生者責任心不強,查對制度不嚴,接生前后沒有認真清點紗布以至紗布遺留陰道內(nèi),3d后紗布掉出家屬發(fā)現(xiàn)引起護理糾紛。

2.3 服務意識薄弱,服務態(tài)度差

產(chǎn)房是個工作量大,極具風險的科室,在長期的重壓下助產(chǎn)人員服務意識淡漠,語言生硬簡單,而產(chǎn)婦又是一個特殊的群體,入院后陌生的環(huán)境,生硬的語言和態(tài)度造成巨大的心理反差,產(chǎn)程觀察中稍有不慎就會使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒。

2.4 制度執(zhí)行不嚴 溝通意識淡漠

嚴格的制度執(zhí)行和靈活的溝通技巧在護理工作中非常重要。1例新生兒臂叢神經(jīng)損傷,就是由于醫(yī)護人員對胎兒大小估計不足,巨大兒肩難產(chǎn)引起新生兒臂叢神經(jīng)損傷。另1例新生兒先天性手畸形是醫(yī)護人員和家屬溝通不及時,以至產(chǎn)婦回病房2h后引起不滿而產(chǎn)生醫(yī)療和護理糾紛。

2.5 護理文件書寫不規(guī)范

護理文件記錄是護士對患者進行病情觀察和實施護理措施的原始文字記載,是臨床護理工作的重要組成部分。而產(chǎn)房的護理文件除了有它的獨立性外還有與醫(yī)生記錄的一致性。1例糾紛就是涂改了原始的新生兒Apgar評分,從而牽扯到醫(yī)療糾紛中。

3 防范措施

3.1 積極開展法律知識學習,強化法律意識

利用每周業(yè)務學習的時間,組織學習相關的法律知識。學習《醫(yī)療事故處理條例》的相關內(nèi)容,懂得法律不僅保護患者的合法權(quán)益,同樣也保護醫(yī)護人員的合法權(quán)利。在工作中學會用法律的條文保護患者和保護自己。

3.2 加強責任心,嚴格交接查對制度

組織學習助產(chǎn)士工作職責和產(chǎn)房的工作制度,認識到產(chǎn)房工作的重要性和風險性。針對紗布遺留陰道之事件專門討論分析原因,制定進一步的防范措施:產(chǎn)包內(nèi)固定紗布數(shù),上臺后下臺前接生者及巡回者清點紗布并登記簽名。打印出生證定班定人并由2人核對后方能打印。通過學習和措施的落實避免類似糾紛的發(fā)生。

3.3 增強服務意識,改善服務態(tài)度

為了提高服務意識,改善服務態(tài)度,杜絕因態(tài)度差而引起的護理糾紛,護理上從源頭做起,對入院的每一位產(chǎn)婦,送上真誠微笑,尊重產(chǎn)婦、理解產(chǎn)婦,認真解答她們提出的問題。通過措施的執(zhí)行在思想上和觀念上得到更新,強化了服務理念,增強了服務意識。

3.4 嚴格制度執(zhí)行,增強溝通意識

建立健全各項規(guī)章制度和操作流程,強化制度的執(zhí)行和流程的實施。要有高度的責任心和使命感,在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生,配合醫(yī)生進行處理,并做好記錄工作。要靈活運用溝通技巧,處理好醫(yī)護關系和護患關系。

3.5 認真執(zhí)行護理書寫規(guī)范

針對病歷涂改引起的教訓,定期組織學習護理文件書寫規(guī)范,強調(diào)護理文件記錄在護理工作中的重要性。記錄時做到及時準確,不漏項、不缺項,不涂改。護士長定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

4 總結(jié)

護理糾紛是護理工作中在所難免的,本文7起護理糾紛,由于處理的及時主動,無一起經(jīng)濟賠償,均在科室內(nèi)部得到了解決,而且由于防范措施的得力,多年來未出現(xiàn)類似的護理糾紛,護理糾紛率顯著下降。因此,產(chǎn)房助產(chǎn)人員除了有熟練的業(yè)務技能外,廣泛的法律知識、高度責任心、優(yōu)質(zhì)的服務意識、熟練的溝通技巧及規(guī)范的病歷書寫是減少和杜絕護理糾紛發(fā)生的有力保證。

[1]陳艷姣.86例兒科護理糾紛原因分析與管理對策[J].中國實用醫(yī)藥,2008,5(3):15.

[2]席淑華.15起急診護理糾紛原因分析[J].中華護理雜志,2002,37(1):42～43.

[3]侯同秀,侯曉娥,孫素清.產(chǎn)科護理糾紛發(fā)生原因及防范措施[J].國際護理學雜志,2008,3(27):311～312.