蔡艷萍

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房 江蘇連云港 222002)

護(hù)理糾紛是護(hù)患雙方對醫(yī)療護(hù)理后果在認(rèn)識上的意見不一致所發(fā)生的爭執(zhí)或爭議,必須通過相關(guān)部門或負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)解方能解決的護(hù)患糾葛[1]。隨著人民生活水平的不斷提高,法律知識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng),護(hù)理糾紛呈上升趨勢。如何防范和杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生已成為當(dāng)前產(chǎn)房管理中的重要課題?，F(xiàn)將我院2001年12月至2006年12月產(chǎn)房發(fā)生的7起護(hù)理糾紛之原因進(jìn)行回顧性分析及防范措施介紹如下。

1 臨床資料

2001年12 月至2006年12月起我院產(chǎn)房共發(fā)生護(hù)理糾紛7起,其中陰道內(nèi)遺留紗布1例,出生證性別打印錯誤1例,服務(wù)態(tài)度差2例,新生兒臂叢神經(jīng)損傷1例,新生兒先天性手畸形1例,病例書寫涂改1例。

2 原因分析

2.1 法律知識缺乏,維權(quán)意識薄弱

隨著法律知識的普及,人們文化知識的提高和社會上普遍開展的保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益活動,病人的維權(quán)意識和自我保護(hù)意識增強(qiáng),醫(yī)療保健服務(wù)需求提高[2]。而助產(chǎn)人員的法律知識和維權(quán)意識明顯滯后,對以法律規(guī)范自己的職業(yè)行為,以法律保護(hù)自身的權(quán)益均認(rèn)識不足[3]。

2.2 責(zé)任心不強(qiáng),交接查對制度不嚴(yán)

責(zé)任心不強(qiáng),交接查對制度不嚴(yán)是造成護(hù)理糾紛的主要原因。1例出生證性別打印錯誤就是由于助產(chǎn)人員工作中責(zé)任心不強(qiáng),誤把女嬰打印成男嬰而造成護(hù)理糾紛。另1例也是由于接生者責(zé)任心不強(qiáng),查對制度不嚴(yán),接生前后沒有認(rèn)真清點(diǎn)紗布以至紗布遺留陰道內(nèi),3d后紗布掉出家屬發(fā)現(xiàn)引起護(hù)理糾紛。

2.3 服務(wù)意識薄弱,服務(wù)態(tài)度差

產(chǎn)房是個工作量大,極具風(fēng)險的科室,在長期的重壓下助產(chǎn)人員服務(wù)意識淡漠,語言生硬簡單,而產(chǎn)婦又是一個特殊的群體,入院后陌生的環(huán)境,生硬的語言和態(tài)度造成巨大的心理反差,產(chǎn)程觀察中稍有不慎就會使產(chǎn)婦產(chǎn)生不滿情緒。

2.4 制度執(zhí)行不嚴(yán) 溝通意識淡漠

嚴(yán)格的制度執(zhí)行和靈活的溝通技巧在護(hù)理工作中非常重要。1例新生兒臂叢神經(jīng)損傷,就是由于醫(yī)護(hù)人員對胎兒大小估計不足,巨大兒肩難產(chǎn)引起新生兒臂叢神經(jīng)損傷。另1例新生兒先天性手畸形是醫(yī)護(hù)人員和家屬溝通不及時,以至產(chǎn)婦回病房2h后引起不滿而產(chǎn)生醫(yī)療和護(hù)理糾紛。

2.5 護(hù)理文件書寫不規(guī)范

護(hù)理文件記錄是護(hù)士對患者進(jìn)行病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載,是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。而產(chǎn)房的護(hù)理文件除了有它的獨(dú)立性外還有與醫(yī)生記錄的一致性。1例糾紛就是涂改了原始的新生兒Apgar評分,從而牽扯到醫(yī)療糾紛中。

3 防范措施

3.1 積極開展法律知識學(xué)習(xí),強(qiáng)化法律意識

利用每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時間,組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識。學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相關(guān)內(nèi)容,懂得法律不僅保護(hù)患者的合法權(quán)益,同樣也保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)利。在工作中學(xué)會用法律的條文保護(hù)患者和保護(hù)自己。

3.2 加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格交接查對制度

組織學(xué)習(xí)助產(chǎn)士工作職責(zé)和產(chǎn)房的工作制度,認(rèn)識到產(chǎn)房工作的重要性和風(fēng)險性。針對紗布遺留陰道之事件專門討論分析原因,制定進(jìn)一步的防范措施:產(chǎn)包內(nèi)固定紗布數(shù),上臺后下臺前接生者及巡回者清點(diǎn)紗布并登記簽名。打印出生證定班定人并由2人核對后方能打印。通過學(xué)習(xí)和措施的落實(shí)避免類似糾紛的發(fā)生。

3.3 增強(qiáng)服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度

為了提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,杜絕因態(tài)度差而引起的護(hù)理糾紛,護(hù)理上從源頭做起,對入院的每一位產(chǎn)婦,送上真誠微笑,尊重產(chǎn)婦、理解產(chǎn)婦,認(rèn)真解答她們提出的問題。通過措施的執(zhí)行在思想上和觀念上得到更新,強(qiáng)化了服務(wù)理念,增強(qiáng)了服務(wù)意識。

3.4 嚴(yán)格制度執(zhí)行,增強(qiáng)溝通意識

建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程,強(qiáng)化制度的執(zhí)行和流程的實(shí)施。要有高度的責(zé)任心和使命感,在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生,配合醫(yī)生進(jìn)行處理,并做好記錄工作。要靈活運(yùn)用溝通技巧,處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。

3.5 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理書寫規(guī)范

針對病歷涂改引起的教訓(xùn),定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫規(guī)范,強(qiáng)調(diào)護(hù)理文件記錄在護(hù)理工作中的重要性。記錄時做到及時準(zhǔn)確,不漏項(xiàng)、不缺項(xiàng),不涂改。護(hù)士長定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

4 總結(jié)

護(hù)理糾紛是護(hù)理工作中在所難免的,本文7起護(hù)理糾紛,由于處理的及時主動,無一起經(jīng)濟(jì)賠償,均在科室內(nèi)部得到了解決,而且由于防范措施的得力,多年來未出現(xiàn)類似的護(hù)理糾紛,護(hù)理糾紛率顯著下降。因此,產(chǎn)房助產(chǎn)人員除了有熟練的業(yè)務(wù)技能外,廣泛的法律知識、高度責(zé)任心、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識、熟練的溝通技巧及規(guī)范的病歷書寫是減少和杜絕護(hù)理糾紛發(fā)生的有力保證。

[1]陳艷姣.86例兒科護(hù)理糾紛原因分析與管理對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,5(3):15.

[2]席淑華.15起急診護(hù)理糾紛原因分析[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(1):42～43.

[3]侯同秀,侯曉娥,孫素清.產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因及防范措施[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,3(27):311～312.