常智云

(鶴煤公司總醫(yī)院急診科 河南鶴壁 458030)

臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)護(hù)理教育的分析探討

常智云

(鶴煤公司總醫(yī)院急診科 河南鶴壁 458030)

臨床護(hù)理教育是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),其功能在于為學(xué)生提供真實(shí)的經(jīng)歷,從而形成學(xué)生自己的專業(yè)價(jià)值觀和具有獨(dú)特風(fēng)格的臨床工作方式。改善臨床學(xué)習(xí)環(huán)境,使護(hù)士的臨床學(xué)習(xí)效益最大化,是學(xué)校和醫(yī)院共同關(guān)注的問(wèn)題。

臨床學(xué)習(xí)環(huán)境 護(hù)理教育 探討

1 臨床教育

1.1 定義

臨床教學(xué)是“幫助學(xué)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診斷、治療及護(hù)理病人的各項(xiàng)操作技能相結(jié)合,即具有把基礎(chǔ)理論知識(shí)轉(zhuǎn)移到實(shí)踐中去的含義[1]。

1.2 目的

臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論,而且可以幫助臨床護(hù)理教師從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論。在提高學(xué)生護(hù)理實(shí)踐能力的同時(shí),注重各種能力的培養(yǎng),如人際溝通有能力、批判性思維的能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、決策能力,以及團(tuán)隊(duì)合作的能力。臨床實(shí)習(xí)的最終目的是把學(xué)生培養(yǎng)面成為有能力的未來(lái)護(hù)理人員,而能力的獲得要依賴于給護(hù)士提供真實(shí)實(shí)踐的機(jī)會(huì),真實(shí)的實(shí)踐環(huán)境讓她們有了真實(shí)的經(jīng)歷,并以這種方式把理論結(jié)合到實(shí)踐中去[2]。

1.3 特點(diǎn)

1.3.1 教學(xué)方法的多樣性 臨床環(huán)境的特點(diǎn)決定了根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)采用不同的教學(xué)方法,包括帶教制、經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法、臨床護(hù)理教學(xué)查房,專題講座,多媒體輔助教學(xué)等。

1.3.2 教學(xué)環(huán)境的復(fù)雜性 臨床教學(xué)環(huán)境除涉及師生關(guān)系外,還涉及到其他臨床工作人員,同時(shí)還受到臨床服務(wù)對(duì)象及自然環(huán)境影響。

2 模式現(xiàn)狀

2.1 國(guó)外

國(guó)外的護(hù)理教育由于起步早,護(hù)理教育的發(fā)展十分迅速,形成了多層次而完善的教育體制。國(guó)外護(hù)理教育普遍重視護(hù)理實(shí)踐,強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐性,注重培養(yǎng)實(shí)用型人才。教學(xué)中教師必須隨學(xué)生到臨床進(jìn)行具體的指導(dǎo),深入實(shí)習(xí)場(chǎng)所,接觸病人,收集病例、了解臨床進(jìn)展,使護(hù)理教學(xué)較好地解決了理論聯(lián)系實(shí)際、醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理緊密結(jié)合的問(wèn)題[3]

2.2 國(guó)內(nèi)

從事具體臨床護(hù)理教學(xué)的教師,大部分是臨床的護(hù)理人員,校方只起聯(lián)絡(luò)、協(xié)助的作用。醫(yī)院培養(yǎng)臨床護(hù)理教師的方法很多,有采用授課、考評(píng)及臨床教師持證上崗考核[4]等。臨床中除傳統(tǒng)的“一帶一”的帶教模式外,還有許多新的帶教模式。如:實(shí)施分層次、分階段的帶教模式,不同階段學(xué)習(xí)不同的技能,使學(xué)生逐步從單項(xiàng)護(hù)理操作向以病人為中心的綜合護(hù)理過(guò)渡[5]。在我國(guó)不同層次的學(xué)生實(shí)習(xí)主要安排在最后一年或全部理論課程結(jié)束后進(jìn)行。教學(xué)評(píng)價(jià)采取全程量化質(zhì)量評(píng)估,目前臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)多由各醫(yī)院制定的教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià),學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)雙向式的教學(xué)評(píng)價(jià)等組成[6]。

3 臨床環(huán)境

3.1 學(xué)習(xí)環(huán)境

環(huán)境與教育、成才的關(guān)系一直備受重視。教育環(huán)境主要是指的是與教育教學(xué)實(shí)踐密不可分的環(huán)境,它既包括物質(zhì)環(huán)境,也包括人文環(huán)境。從學(xué)生的角度來(lái)說(shuō),所有的教育環(huán)境都為學(xué)習(xí)提供了重要機(jī)會(huì)。另一方面,對(duì)教師來(lái)說(shuō),教育環(huán)境是一個(gè)強(qiáng)有力的教學(xué)工具,臨床學(xué)習(xí)環(huán)境是臨床環(huán)境中影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果因素的總和,是影響學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的一個(gè)重要因素。臨床環(huán)境能否促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)不僅取決于臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的結(jié)構(gòu)也與學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的認(rèn)知有關(guān)。

3.2 護(hù)理環(huán)境

護(hù)理場(chǎng)所及影響護(hù)理的因素,是各種人文環(huán)境和自然環(huán)境的總和。臨床護(hù)理教學(xué)的人文環(huán)境包括臨床護(hù)理教師,臨床護(hù)理人員、其他專業(yè)人員、輔助人員、其他實(shí)習(xí)學(xué)生或進(jìn)修人員、護(hù)理服務(wù)對(duì)象,以及由以上人員組成的人際關(guān)系、護(hù)理類型等。在臨床教學(xué)中發(fā)揮主要作用,臨床各種工作人員的言行、態(tài)度和行為都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用,對(duì)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生直接影響。臨床護(hù)理教學(xué)的自然環(huán)境是對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生直接影響的自然因素的總和。包括醫(yī)院的地理位置,醫(yī)院的規(guī)模,病房的建筑和空間結(jié)構(gòu),光線,顏色,設(shè)備設(shè)施,實(shí)習(xí)的季節(jié)等因素。

4 認(rèn)識(shí)分析

臨床學(xué)習(xí)是護(hù)理教育的一個(gè)重要組成部分,給護(hù)士提供了綜合認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、情感技能的機(jī)會(huì)。臨床經(jīng)驗(yàn)使學(xué)生培養(yǎng)了在臨床情景中運(yùn)用專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專業(yè)態(tài)度的能力。一些研究已清楚證明,學(xué)生認(rèn)為實(shí)踐環(huán)境是最深刻影響獲得護(hù)理技能和知識(shí)的條件,很多研究顯示并不是所有的臨床教育環(huán)境都是良性的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)結(jié)果可通過(guò)調(diào)整臨床環(huán)境來(lái)改善,找出存在的問(wèn)題。分析相關(guān)因素,結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況,探討出具有無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì),因?yàn)樗麄兘?jīng)歷了不同的學(xué)習(xí)環(huán)境,花費(fèi)了足夠的時(shí)間,形成了準(zhǔn)確的印象。因此,有必要評(píng)估學(xué)生對(duì)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的認(rèn)知,以此促進(jìn)和優(yōu)化臨床學(xué)習(xí)環(huán)境[7]。

[1]劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2002:30.

[2]李小寒.護(hù)理教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:63.

[3]朱京慈,李文榮.我國(guó)臨床護(hù)理教學(xué)師資構(gòu)成及教學(xué)模式的分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(7):73～74.

[4]江雪梅,周楓.護(hù)理臨床教師持證上崗的探討[J].護(hù)理研究,2003,17(9):1040.

[5]王思琛,張振路,譚堅(jiān)鈴,等.分層次、分階段帶教模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2002,16(8):48.

[6]趙美琴.臨床護(hù)理帶教人員語(yǔ)言交流能力的培養(yǎng)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2003,10(6):68.

[7]郭盛菊,陳清香,洪金蘭.臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)護(hù)理教育發(fā)展的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2004,25(3):61～62.

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