常智云

(鶴煤公司總醫(yī)院急診科 河南鶴壁 458030)

臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對護理教育的分析探討

常智云

(鶴煤公司總醫(yī)院急診科 河南鶴壁 458030)

臨床護理教育是護理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié),其功能在于為學(xué)生提供真實的經(jīng)歷,從而形成學(xué)生自己的專業(yè)價值觀和具有獨特風格的臨床工作方式。改善臨床學(xué)習(xí)環(huán)境,使護士的臨床學(xué)習(xí)效益最大化,是學(xué)校和醫(yī)院共同關(guān)注的問題。

臨床學(xué)習(xí)環(huán)境 護理教育 探討

1 臨床教育

1.1 定義

臨床教學(xué)是“幫助學(xué)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識與臨床診斷、治療及護理病人的各項操作技能相結(jié)合,即具有把基礎(chǔ)理論知識轉(zhuǎn)移到實踐中去的含義[1]。

1.2 目的

臨床教學(xué)強調(diào)理論和實踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論,而且可以幫助臨床護理教師從豐富的臨床實踐中進一步發(fā)展護理理論。在提高學(xué)生護理實踐能力的同時,注重各種能力的培養(yǎng),如人際溝通有能力、批判性思維的能力、自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、決策能力,以及團隊合作的能力。臨床實習(xí)的最終目的是把學(xué)生培養(yǎng)面成為有能力的未來護理人員,而能力的獲得要依賴于給護士提供真實實踐的機會,真實的實踐環(huán)境讓她們有了真實的經(jīng)歷,并以這種方式把理論結(jié)合到實踐中去[2]。

1.3 特點

1.3.1 教學(xué)方法的多樣性 臨床環(huán)境的特點決定了根據(jù)學(xué)習(xí)目標采用不同的教學(xué)方法,包括帶教制、經(jīng)驗教學(xué)法、臨床護理教學(xué)查房,專題講座,多媒體輔助教學(xué)等。

1.3.2 教學(xué)環(huán)境的復(fù)雜性 臨床教學(xué)環(huán)境除涉及師生關(guān)系外,還涉及到其他臨床工作人員,同時還受到臨床服務(wù)對象及自然環(huán)境影響。

2 模式現(xiàn)狀

2.1 國外

國外的護理教育由于起步早,護理教育的發(fā)展十分迅速,形成了多層次而完善的教育體制。國外護理教育普遍重視護理實踐,強調(diào)護理專業(yè)的實踐性,注重培養(yǎng)實用型人才。教學(xué)中教師必須隨學(xué)生到臨床進行具體的指導(dǎo),深入實習(xí)場所,接觸病人,收集病例、了解臨床進展,使護理教學(xué)較好地解決了理論聯(lián)系實際、醫(yī)學(xué)知識與護理緊密結(jié)合的問題[3]

2.2 國內(nèi)

從事具體臨床護理教學(xué)的教師,大部分是臨床的護理人員,校方只起聯(lián)絡(luò)、協(xié)助的作用。醫(yī)院培養(yǎng)臨床護理教師的方法很多,有采用授課、考評及臨床教師持證上崗考核[4]等。臨床中除傳統(tǒng)的“一帶一”的帶教模式外,還有許多新的帶教模式。如:實施分層次、分階段的帶教模式,不同階段學(xué)習(xí)不同的技能,使學(xué)生逐步從單項護理操作向以病人為中心的綜合護理過渡[5]。在我國不同層次的學(xué)生實習(xí)主要安排在最后一年或全部理論課程結(jié)束后進行。教學(xué)評價采取全程量化質(zhì)量評估,目前臨床護理教學(xué)評價多由各醫(yī)院制定的教師對學(xué)生的評價,學(xué)生對教師的評價雙向式的教學(xué)評價等組成[6]。

3 臨床環(huán)境

3.1 學(xué)習(xí)環(huán)境

環(huán)境與教育、成才的關(guān)系一直備受重視。教育環(huán)境主要是指的是與教育教學(xué)實踐密不可分的環(huán)境,它既包括物質(zhì)環(huán)境,也包括人文環(huán)境。從學(xué)生的角度來說,所有的教育環(huán)境都為學(xué)習(xí)提供了重要機會。另一方面,對教師來說,教育環(huán)境是一個強有力的教學(xué)工具,臨床學(xué)習(xí)環(huán)境是臨床環(huán)境中影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果因素的總和,是影響學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的一個重要因素。臨床環(huán)境能否促進學(xué)生學(xué)習(xí)不僅取決于臨床實習(xí)環(huán)境的結(jié)構(gòu)也與學(xué)生對臨床實習(xí)環(huán)境的認知有關(guān)。

3.2 護理環(huán)境

護理場所及影響護理的因素,是各種人文環(huán)境和自然環(huán)境的總和。臨床護理教學(xué)的人文環(huán)境包括臨床護理教師,臨床護理人員、其他專業(yè)人員、輔助人員、其他實習(xí)學(xué)生或進修人員、護理服務(wù)對象,以及由以上人員組成的人際關(guān)系、護理類型等。在臨床教學(xué)中發(fā)揮主要作用,臨床各種工作人員的言行、態(tài)度和行為都對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用,對學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生直接影響。臨床護理教學(xué)的自然環(huán)境是對實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生直接影響的自然因素的總和。包括醫(yī)院的地理位置,醫(yī)院的規(guī)模,病房的建筑和空間結(jié)構(gòu),光線,顏色,設(shè)備設(shè)施,實習(xí)的季節(jié)等因素。

4 認識分析

臨床學(xué)習(xí)是護理教育的一個重要組成部分,給護士提供了綜合認知、運動、情感技能的機會。臨床經(jīng)驗使學(xué)生培養(yǎng)了在臨床情景中運用專業(yè)知識、專業(yè)技能和專業(yè)態(tài)度的能力。一些研究已清楚證明,學(xué)生認為實踐環(huán)境是最深刻影響獲得護理技能和知識的條件,很多研究顯示并不是所有的臨床教育環(huán)境都是良性的學(xué)習(xí)環(huán)境,學(xué)生在臨床實習(xí)的學(xué)習(xí)結(jié)果可通過調(diào)整臨床環(huán)境來改善,找出存在的問題。分析相關(guān)因素,結(jié)合當前的實際情況,探討出具有無可比擬的優(yōu)勢,因為他們經(jīng)歷了不同的學(xué)習(xí)環(huán)境,花費了足夠的時間,形成了準確的印象。因此,有必要評估學(xué)生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的認知,以此促進和優(yōu)化臨床學(xué)習(xí)環(huán)境[7]。

[1]劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現(xiàn)代護理教育[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,2002:30.

[2]李小寒.護理教育學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:63.

[3]朱京慈,李文榮.我國臨床護理教學(xué)師資構(gòu)成及教學(xué)模式的分析[J].實用護理雜志,2003,19(7):73～74.

[4]江雪梅,周楓.護理臨床教師持證上崗的探討[J].護理研究,2003,17(9):1040.

[5]王思琛,張振路,譚堅鈴,等.分層次、分階段帶教模式在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2002,16(8):48.

[6]趙美琴.臨床護理帶教人員語言交流能力的培養(yǎng)[J].南方護理學(xué)報,2003,10(6):68.

[7]郭盛菊,陳清香,洪金蘭.臨床學(xué)習(xí)環(huán)境對護理教育發(fā)展的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2004,25(3):61～62.

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2010-07-16