陳國靜 馬全龍

(1.山東省警官總醫(yī)院 山東濟南 250002; 2.濟南華清醫(yī)藥科技有限公司 山東濟南 250100)

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例均為我院皮膚科就診患者,病程2個月～20年。所有入選病例按就診先后隨機分為治療組100例和對照組100例。治療組,男63例,女37例;年齡16～60歲,平均28.56歲;其中局限型44例,散發(fā)型24例,泛發(fā)型11例,肢端型15例,節(jié)段型6例;進展期31例,穩(wěn)定期69例。對照組,男68例,女32例;年齡17～59歲,平均27.89歲;其中局限型42例,散發(fā)型25例,泛發(fā)型10例,肢端型14例,節(jié)段型9例;進展期29例,穩(wěn)定期71例。2組患者在性別、年齡、病情程度和病因分布等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

符合白癜風診斷標準［1］的16～60歲患者。

1.3 病例排除標準

妊娠或哺乳期婦女;對本藥過敏或?qū)λ幬锍煞诌^敏者;合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、精神病患者;近3個月內(nèi)曾應(yīng)用系統(tǒng)的抗白癜風藥物與方法者;治療期間隨意終止治療或更換藥物、方法者;不符合納入標準的其它病例［2］。

2 治療方法

治療組給予驅(qū)白巴布期片。主要成分:補骨脂、驅(qū)蟲斑鳩菊、高良姜、盒果藤、白花丹(山東仙河藥業(yè)有限公司,批號070906)。用法用量:口服,1次5片,1d3次。3個月為1個療程,療程間隔1周后進行下1個療程治療,3個療程后進行療效評價。對照組用復(fù)方白康膠囊。主要成分:黃芪、補骨脂、白術(shù)、女貞子、旱蓮草、地黃、自然銅、紅花、丹參等。用法用量:口服,1次4粒,1d3次。用藥療程及療效評價方法同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標準

療效按照白斑消退面積分為4級。治愈:皮損完全消退,恢復(fù)正常膚色;顯效:白斑部分消退或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%;有效:白斑部分消退或縮小,恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥10%且＜50%;無效:白斑恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積＜10%。有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))／治療總例數(shù)×100%［3]。

3.2 2組臨床療效比較

治療組局限型44例,臨床治愈19例,顯效17例;散發(fā)型24例,治愈6例,顯效12例;泛發(fā)型11例,臨床治愈2例,顯效5例;肢端型15例,臨床治愈3例,顯效7例;節(jié)段端型6例,臨床治愈1例,顯效2例;對照組局限型42例,臨床治愈15例,顯效13例;散發(fā)型25例,治愈4例,顯效13例;泛發(fā)型10例,臨床治愈2例,顯效3例;肢端型14例,臨床治愈2例,顯效6例;節(jié)段端型9例,臨床治愈1例,顯效4例。從分期上統(tǒng)計,治療組進展期31例,臨床治愈8例,顯效15例;穩(wěn)定期69例,臨床治愈21例,顯效31例。對照組進展期29例,臨床治愈6例,顯效13例;穩(wěn)定期71例,臨床治愈l9例,顯效30例。

3.3 安全性觀察

在治療過程中,對照組有5例出現(xiàn)不同程度的紅斑,但反應(yīng)均較輕,未影響繼續(xù)用藥。對2組200例患者進行了隨訪觀察,治療前后血、尿常規(guī),肝腎功能均未發(fā)現(xiàn)異常改變。

4 討論

本組實驗中治療組總有效率為75.4%,高于對照組的69.0%,說明驅(qū)白巴布期片治療白癜風療效明顯,值得推廣。

驅(qū)白巴布期片的主要有效成分為驅(qū)蟲斑鳩菊和補骨脂。驅(qū)蟲斑鳩菊主要含斑鳩菊酸、斑鳩菊苦素、斑鳩菊酯醇,同時含有大量的K、Na、Mg、Ca,P及稀有元素;稀有元素Mo、Li、Cu、Sr等［4］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,驅(qū)蟲斑鳩菊治療白癜風的作用機制是多方面的,可通過多途徑、多靶點發(fā)揮作用。驅(qū)蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有激活作用,可提高皮膚對紫外線的敏感性,對酪氨酸酶活性和黑素生成量均呈劑量依賴性增強作用,激活酪氨酸酶活性。可直接補充局部的微量元素,從而有效激活酪氨酸酶,促進黑素生成。驅(qū)蟲斑鳩菊有散寒止痛、化瘀消腫之功效,可改善病灶部位皮膚的微循環(huán),使氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)阻滯及肌膚失養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)正常,從而促進黑素生成［5］。

補骨脂對酪氨酸酶有明顯的激活作用,酪氨酸酶是人體內(nèi)黑色素生物合成過程的關(guān)鍵酶,補骨脂索光化學(xué)療法(PUVA),已成為白癜風的最有效的療法,其機理可能是補骨脂素通過提高酪氨酸酶的活性,促進皮損處的黑索細胞(Mc)形成［6］。

[1]朱文元.白癜風與黃褐斑[M].南京:東南大學(xué)出版社出版,2002(2):62.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社出版,2002:299.

[3]全國中西結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病組.白癜風臨床分型及療效標準［J］.中華皮膚科雜志,1995,28(4):212.

[4]劉勇民.維吾爾藥志(上冊)[M].烏魯木齊:新疆科技衛(wèi)生出版社出版,1999:283～286.

[5]劉銅華.維藥驅(qū)蟲斑鳩菊治療白癜風的研究與應(yīng)用［J］.國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊,2004,26(2):103～104.

[6]呂娟,林東海.補骨脂的化學(xué)成分及藥理作用研究進展［J］.沈陽藥科大學(xué)學(xué)報,1996,13(3):220～223.