王建軍

(長春市寬城區(qū)醫(yī)院 吉林長春 130051)

隨著人們生活水平的提高,健康和長壽已成為人人追求的目標,意識到擁有健康才是最寶貴的財富。然而不安全注射和不安全注射器給人們帶來了新的威脅。

1 關于不安全注射狀況的調查

(1)1999年世界衛(wèi)生組織報道的不安全注射每年發(fā)生感染例次,HIV:8～16萬例,乙肝:800～1600萬例,丙肝:230～470萬例。這些疾病的傳播導致全球130萬人的過早死亡,其中中國占29.4%我國每年注射30億次,是全球最大的注射大國。我國肝炎患病率高(肝炎病毒感染者1.5億),有1.2億人口攜帶乙肝傳染源,有60%的中國人受過乙肝病毒的感染。我國的百分比之所以這么高,這在很大程度上是由于不安全注射造成的。(2)醫(yī)務人員針刺傷的調查數(shù)據(jù):我國健康的醫(yī)務人員患血源性傳染病80%～90%是由針刺傷所致。毛秀英曾對1075名臨床護士發(fā)生針刺傷的情況進行回顧性調查,結果有80.6%發(fā)生過針刺傷,年人均3.5次,其中74.5%是被污染的針頭刺傷。護士在取靜脈血及輸液時帶手套率只有7.7%,在刺傷后向上匯報的只有10.2%。衛(wèi)生部醫(yī)政司護理處的調查表明,我國每年100萬醫(yī)務人員受到感染,其中84.6%為護士,一些人因此染上肝炎和艾滋病。不安全注射對醫(yī)務人員和人類造成了極大危害,已經成為一個嚴重的社會問題,正在引起世界衛(wèi)生組織和國際的普遍關注。

2 概念

(1)安全注射:WHO對安全注射的定義:對接受注射者無害；對醫(yī)務工作者無害；不使廢棄物對人構成威脅。安全注射不但重視病人安全,還要同時重視醫(yī)護人員和環(huán)境安全。必須用清潔的手在清潔的區(qū)域做注射準備,嚴格消毒,使用安全的無菌用具,使用后的只是器材按要求處理。(2)不安全注射:違反上述的注射為不安全注射。不安全注射主要表現(xiàn)為:①重復使用一次性注射器；②只換針頭,不換針管,在各種皮試中最為常見；③用酒精擦拭針頭或者消毒溫度不夠、時間不夠；④操作技術不正確；⑤不做藥物過敏試驗即注射引起藥物過敏；⑥注射后的廢棄物處理不當?shù)取?/p>

3 不安全注射的危害

(1)接受注射者的安全受到威脅(包括傳播感染,意外傷害,其他注射不良反應等):①傳染感染:注射器沒有消毒或不合格的消毒造成注射部位的膿腫、感染、敗血癥、心內膜炎、破傷風等。②意外傷害:醫(yī)務人員注射操作失誤、注射途徑錯誤、注射藥物錯誤等。輕者增加病人痛苦,重者可致人死亡。③其他注射不良反應注射給藥藥物的毒副作用明顯增加。濫用或過度使用抗菌藥不僅增加耐藥菌株的產生,誘發(fā)二重感染、中毒、過敏反應等時有發(fā)生。(2)對實施注射者的危害:注射過程中或對用后器具不進行安全處理,會導致醫(yī)務人員被用過的針頭刺傷,引起血源性疾病的感染。(3)注射廢棄物對他人的危害:針頭或注射銳器刺傷他人,引起損傷和感染。注射廢棄物流向社會,可能被他人回收,在未經嚴格消毒的情況下重復使用,直接危害他人的生命。

4 造成不安全注射的主要因素

(1)醫(yī)務人員、患者對不安全注射危險性缺乏認識,有些醫(yī)生一方面為了迎合患者,另一方面受經濟利益的驅使,造成了注射的過度使用。(2)護士安全注射意識淡薄,違反一人一針一管一清潔手的原則:一些護士為節(jié)約成本或嫌麻煩,換針頭不換注射器,操作前或連續(xù)注射時不洗手。還有為節(jié)約,重復使用一次性注射器。一些邊遠山區(qū),將一次性注射器簡單處理后再次使用。一些吸毒人員共用注射器具,還有不法分子回收注射器具一般處理后再次進入醫(yī)療市場,造成血源性疾病的傳播。(3)缺乏安全的處理意識和設施:不按規(guī)定進行處理；折斷針頭,拆除注射針；無隨時處理裝置,旨在治療室有利器盒且不能隨時傾倒；一些醫(yī)院將醫(yī)療廢棄物隨生活垃圾流出醫(yī)院,還有的當做廢舊塑料賣給收購廢品人員,至此對社會造成危害。

5 安全注射行動

自有針刺傷報道以來,國際社會給予極大關注。1998年國際護士會和美國護士會在美國華盛頓召開首屆“護士健康與安全”的國際大會。大會的宗旨是為全球護士提供一起尋找影響全世界衛(wèi)生健康工作者的職業(yè)問題的機會,大會上提出口號“為了關愛病人,護士應關愛自己”自2000年在日本召開的以“護士健康與安全”為主題的每年1次的亞洲論壇以及2004年在日本九州召開的“第六屆衛(wèi)生工作者職業(yè)衛(wèi)生”國際大會中都強調防針刺傷是關系到護士職業(yè)安全的重要問題。

目前,我國政府已經清醒地認識到環(huán)境安全及醫(yī)護人員安全的重要性,2003年6月4日中華人民共和國國務院令第380號發(fā)布實施《醫(yī)療放棄物管理條例》；同時,國家環(huán)境保護總局發(fā)布《醫(yī)療放棄物集中處理規(guī)范》；衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》,對醫(yī)療廢物的收集、處理、銷毀進行監(jiān)控管理。2004年6月1日,衛(wèi)生部發(fā)布實施了《醫(yī)護人員、艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》。北京市華昭護理研究發(fā)展中心的毛秀英主任提出:“護士關愛病人的前提是愛我們自己”。