張玉紅

(吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 吉林 長春 130042)

由于環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣和自身疾病的影響導(dǎo)致不孕患者逐年增多,在治療過程中多數(shù)不孕患者注重的是尋求生理方面的專業(yè)求助,卻往往忽略了心理健康問題需要接受輔導(dǎo)和治療,尤其是接受IVF-ET的患者,他們的經(jīng)歷不同也承受的心理壓力也不同。因此進(jìn)行心理指導(dǎo)和護(hù)理是必不可少的。我院生殖中心針對這類患者在不同時(shí)期采用了不同的心理指導(dǎo)和護(hù)理,使他們在治療過程中能夠放松心情,減輕壓力,增加信心,積極配合治療?，F(xiàn)對已實(shí)施IVF-ET患者的心理指導(dǎo)和護(hù)理分為以下幾方面進(jìn)行介紹。

1 門診治療的心理指導(dǎo)及護(hù)理

患者初次就診時(shí),多數(shù)人對IVF-ET助孕技術(shù)、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境缺乏足夠的了解和認(rèn)識,顧慮較多,有針對性地耐心向患者介紹該技術(shù)的適應(yīng)癥和治療的基本過程以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,做助孕前需準(zhǔn)備的證件以及他的成功率及治療費(fèi)用等,使患者對治療有充分的思想準(zhǔn)備。并告知患者及家屬整個治療過程是在保密的情況下進(jìn)行。在咨詢時(shí),護(hù)理人員態(tài)度和藹、熱情、主動與患者交談,耐心為他們解決每個問題,談話時(shí)切忌有無關(guān)人員在場,避免大聲及使用一些敏感詞語,以取得患者的信任。

2 進(jìn)入試管周期的心理指導(dǎo)及護(hù)理

(1)當(dāng)患者建立檔案,進(jìn)入試管周期前的準(zhǔn)備階段,應(yīng)告知夫婦雙方同時(shí)就診,進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查,并告知其檢查時(shí)間及注意事項(xiàng),使他們明確每個步驟。當(dāng)所有檢查合格后,簽署各種知情同意書,進(jìn)入促排階段。

(2)根據(jù)不同的治療方案,告知患者促排過程和使用各種藥物的方法、注射時(shí)間和注意事項(xiàng)及藥物的副作用,使他們明確知道用藥的目的和作用。以減輕心理壓力,配合治療。尤其在注射促排卵藥物的過程中,指導(dǎo)患者應(yīng)保證充足的睡眠,良好心情,清潔衛(wèi)生,進(jìn)食高蛋白營養(yǎng)豐富的飲食,這些都有利于卵泡的發(fā)育。在監(jiān)測過程中應(yīng)經(jīng)常與患者溝通,并鼓勵患者間相互交流,可消除患者的不安情緒,緩解不適,引用治療成功的病例增加患者的信心。

(3)當(dāng)卵泡發(fā)育成熟時(shí),將進(jìn)行取卵手術(shù)。①術(shù)前多數(shù)患者都會擔(dān)心害怕。護(hù)理人員將進(jìn)行術(shù)前護(hù)理指導(dǎo);如什么時(shí)間注射何種藥物,按時(shí)用要。告訴患者術(shù)前1d需要做什么？如沐浴更衣,男方避免煙酒,女方避免使用化妝品和香水,目的是以減少對精子卵子質(zhì)量的影響。手術(shù)當(dāng)日清晨應(yīng)排空大小便,飲食應(yīng)清淡不宜過飽,以免影響手術(shù)效果。通過以上細(xì)致的護(hù)理指導(dǎo),增加手術(shù)成功的信心。②當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí),有一種孤獨(dú)、緊張感并且依賴性增強(qiáng),更需要護(hù)士的陪同和交流。通過介紹取卵室環(huán)境,采取何種止痛方式,講解手術(shù)過程及注意事項(xiàng),播放輕松愉悅的音樂,創(chuàng)造輕松溫馨的環(huán)境,使他們能夠放松心情保持良好的狀態(tài)。在術(shù)中注意觀察患者生命體征及意識情況,隨時(shí)溝通和肢體安慰。使患者穩(wěn)定情緒增加信心。③取卵結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)告知患者獲卵數(shù)目、卵子及精子質(zhì)量等,臥床休息2～3h,主動了解患者術(shù)后的情況,注意觀察有無腹痛、陰道流血等并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)做好移植前的護(hù)理指導(dǎo)。④把胚胎植入患者子宮腔內(nèi)的過程叫胚胎移植。當(dāng)日囑患者正常飲食,并向其介紹IVF-ET的操作程序和相關(guān)知識,保持心情處于最佳狀態(tài),這樣有利于胚胎著床發(fā)育。移植后臥床休息1h,經(jīng)醫(yī)生同意后方可離院。

3 試管周期結(jié)束后心理指導(dǎo)和護(hù)理

移植術(shù)后按時(shí)用藥,飲食上營養(yǎng)要豐富且易消化,并注意飲食的規(guī)律性,做到勞逸結(jié)合,禁止性生活,保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。防止感冒、腹瀉、便秘發(fā)生,以減少對子宮的不良刺激。術(shù)后2周到中心采血化驗(yàn)。若血HCG為陽性者,確診為生化妊娠,此時(shí)護(hù)士要囑咐患者保持平靜的心情。術(shù)后4周回院行B超檢查。孕期過程中與患者經(jīng)常保持溝通,隨時(shí)給以正確指導(dǎo),保證胎兒的正常生長發(fā)育直至分娩,并做好相關(guān)記錄。若血HCG為陰性者,更應(yīng)做好心理關(guān)懷與鼓勵,因?yàn)樗齻冊诰裆虾徒?jīng)濟(jì)上均有受挫感,易產(chǎn)生悲觀、失望的消極情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與其交流,勸導(dǎo)患者不要?dú)怵H,并引用失敗后繼續(xù)治療后獲得成功的病案,引導(dǎo)患者正確看待此次失敗,為以后的治療能夠順利進(jìn)行打好基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

IVF-ET能否成功,其因素是復(fù)雜的,在超排方案和實(shí)驗(yàn)室方案不變的情況下,心理因素成為治療過程中一個重要因素。因?yàn)殚L期不孕所帶來的心理問題是一種情緒壓力,會刺激腎皮質(zhì)激素過度分泌,導(dǎo)致雄激素分泌過多,而影響排卵。情緒劇烈的起伏會使交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺,從而引起輸卵管痙攣,以及阻礙卵巢中卵泡的生長與黃體生成激素的分泌。因此在治療過程給患者適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)及護(hù)理,能有效地減輕患者的緊張情緒和思想壓力,幫助患者保持最佳身心狀態(tài)接受治療,從而有利于IVF-ET技術(shù)的成功。

[1]陳子江.人類生殖與輔助生殖[M].第3章.北京:科學(xué)出版社,2005,9:814.

[2]張偉良,姚瑞芬.在體外受精-胚胎移植術(shù)中的配合與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2002,8(8):591～592.