陳雙胡

(甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,甘肅莊浪744600)

牛腎虛型泄瀉皆因病畜腎陽不足,致脾失溫煦,運化失職,清濁不分而成慢性泄瀉。筆者運用溫補脾腎、固澀止瀉之法治療該病15例,治愈13例,好轉(zhuǎn)2例,現(xiàn)介紹如下。

1 病因病機

若年老體弱,腎氣不足;或久病之后,腎陽受損;或交配過度,命門火衰,致脾失溫煦,運化失職,水谷不化,升降失調(diào),清濁不分,而成泄瀉。且腎為胃之關(guān),主司二便,若腎氣不足,關(guān)門不利,則可發(fā)生大便滑泄,洞泄。

2 癥狀

病畜毛焦體瘦,形寒肢冷,腰胯無力,小便不利或反多,久瀉,五更或夜間腹瀉更甚,腸鳴即瀉,瀉下完谷,瀉后即安,舌淡苔白,脈細弱。

3 治療

以溫補脾腎,固澀止瀉,滲濕利水為治則。藥用炒故紙60g、黨參30 g、黃芪40 g、白術(shù)30 g、吳萸30 g、煨肉蔻 40 g、五味子 60 g、生姜30 g、煨大棗90 g、桂枝 15 g、升麻 30 g、炙甘草 20 g、澤瀉25 g、茯苓25 g、豬苓 25克,共研末,開水沖調(diào),候溫灌服。若病久泄重,中氣下陷者,重用黃芪、黨參、升麻以益氣升陽;形寒肢冷,重用桂枝,改生姜為炮姜,加附子以溫補腎中陽氣;腸鳴腹痛重加附子、炮姜以溫補脾陽;食欲減少甚加陳皮、焦三仙。

4 病例

2004年11月5日,柳梁鄉(xiāng)柳梁村柳某一頭10歲母牛就診。主訴:該牛從9月中旬起出現(xiàn)腹瀉,時重時輕,先用止瀉散(黃連解毒湯)治療數(shù)日,癥狀未曾緩解,反而加重;后改用補中益氣散、參苓白術(shù)散連用數(shù)次,用藥后癥狀都有所緩解,但始終未能根治,且近期夜間泄瀉加重。癥見:病畜體質(zhì)瘦弱,形寒肢冷,后軀被糞尿污染嚴重,雙后肢頻頻交替而立,腸鳴即瀉,瀉后即安,糞便稀薄,舌淡苔白,脈細弱。治療:藥用炒故紙60 g、黨參50 g、黃芪60 g、白術(shù) 30 g、吳萸 30 g、煨肉蔻 40 g、五味子 60 g、干姜30 g、附子 25 g、煨大棗 90 g、桂枝 25 g 、升麻 30 g、炙甘草20 g、澤瀉 25 g、茯苓 25 g、豬苓25克,共研末,開水沖調(diào),候溫灌服,每日1劑,連服3劑后腹瀉止,續(xù)用兩日,一月后追訪痊愈。

5 體會

慢性泄瀉分脾虛泄瀉和腎虛泄瀉,兩者都表現(xiàn)為久瀉,但腎虛泄瀉以五更或夜間泄瀉更甚為其特點。腎中陽氣不足,則命門火衰,而陰寒獨盛,故于子丑五更之后,當陽氣未復,陰氣盛極之時即令畜體洞泄不止。故治宜溫補脾腎為重,兼施澀腸止瀉、分利水濕之品。方中破故紙溫補腎陽,吳茱萸、桂枝、生姜、煨大棗溫中散寒,肉蔻、五味子收澀止瀉,黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣升陽健脾,升麻升陽舉陷、分清降濁。