李波 陳鳳歧

(吉林省東豐縣醫(yī)院 吉林東豐 136300)

隨著社會(huì)的發(fā)展、法律知識(shí)的普及,人們?nèi)找嬷匾暰S護(hù)權(quán)利。醫(yī)院改革的深入開展,逐步完善醫(yī)院管理,醫(yī)院充分尊重病人知情權(quán)和選擇權(quán),實(shí)施“以病人為中心”的人性化服務(wù)。護(hù)理操作告知程序引起醫(yī)療界的重視,逐步成為護(hù)理技術(shù)操作必不可少的步驟。護(hù)理操作告知主要是“以病人為中心”,體現(xiàn)以人為本的管理模式,指導(dǎo)護(hù)士規(guī)范而有效地進(jìn)行操作并實(shí)施告知義務(wù)。

隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快,腦力和體力消耗增大,尤其是腦力勞動(dòng)者,由于大腦長期處于高度緊張狀態(tài),極易造成大腦缺氧,出現(xiàn)頭昏胸悶、疲憊嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精力不集中等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。有關(guān)專家認(rèn)為,城市中至少有10%的人處于缺氧狀態(tài)。這10%的人包括:(1)生活于環(huán)境氧不足地方的人;(2)消耗腦力太多的人;(3)患缺氧性疾病的人。這10%的人通過吸氧可大大改善缺氧情況;吸氧對(duì)改善第一、二類等亞健康狀態(tài)的人群也非常有效。

吸氧技術(shù)操作是常用的護(hù)理技術(shù)操作之一,在護(hù)士潛意識(shí)當(dāng)中會(huì)認(rèn)為此項(xiàng)技術(shù)因?yàn)楹唵螞]有過多的技術(shù)含量而出現(xiàn)掉以輕心,更容易在操作過程中為了盡快完成而忽略吸氧告知,造成與患者溝通不良,甚至出現(xiàn)想象不到的不良后果,威脅患者的生命安全,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛甚至事故。所以通過多年的臨床工作中積累的吸氧技術(shù)方面的經(jīng)驗(yàn),我們要總結(jié)吸氧告知的內(nèi)容,更好的與患者溝通,減少護(hù)患糾紛,充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。

應(yīng)用告知內(nèi)容總結(jié)如下。

(1)首先由護(hù)理人員告知患者或家屬:氧氣吸入是輔助人體維持組織正常氧合及基本新陳代謝需要而實(shí)施的治療措施。

(2)機(jī)體患病時(shí),很多因素可增加氧的消耗,如高熱可使機(jī)體代謝增加,同時(shí)有氧供給或氧量增加,如果機(jī)體內(nèi)氧儲(chǔ)備過低可危及生命。

(3)吸氧不妨礙患者的進(jìn)食,使用方便。

(4)吸氧前護(hù)士會(huì)為患者清潔鼻腔,當(dāng)患者有鼻塞癥狀時(shí)請(qǐng)告知護(hù)士,吸氧后與患者家屬共同簽署確認(rèn)吸氧的時(shí)間、流量。

(5)護(hù)士每天更換濕化瓶中的蒸餾水,以保證濕化效果及防止細(xì)菌生長。

(6)告知患者不允許自行調(diào)節(jié)或開關(guān)氧流量表,以免擰錯(cuò)方向?qū)е卵趿髁窟^大沖入呼吸道而損傷肺組織。

(7)吸氧時(shí)如出現(xiàn)惡心,咳嗽等不適癥狀,應(yīng)立即通知護(hù)士。

(8)注意用氧安全,切實(shí)做好四防(防震、防熱、防火、防油)。搬動(dòng)時(shí)避免傾倒、撞擊。氧氣筒應(yīng)置陰涼處,周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品,至少距火爐5m,暖氣1m,氧氣表及螺旋口勿涂油,也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。

(9)使用氧氣應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用,停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再關(guān)閉氧氣開關(guān),以免關(guān)錯(cuò)開關(guān),大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

(10)在用氧中,經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善,氧氣裝置有無漏氣,是否通暢。應(yīng)每日更換導(dǎo)管1～2次,并由另一側(cè)鼻孔插入,以減少對(duì)鼻粘膜的刺激。

(11)氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí),即不可再用,以防止灰塵進(jìn)入筒內(nèi),于再次充氣時(shí)引起爆炸。

(12)對(duì)未用或已用完的氧氣筒,應(yīng)掛“滿”或“空”的標(biāo)志,以便于及時(shí)調(diào)換氧氣筒。

(13)家庭長期氧療者,給氧流量應(yīng)控制在2～4L/min,每天吸氧不得超過1h,以防產(chǎn)生氧自由基危害健康。

(14)感謝患者及家屬的合作:吸氧技術(shù)告知前,患者常私自調(diào)節(jié)氧流量,認(rèn)為吸氧是按時(shí)間計(jì)費(fèi),而不是按濃度計(jì)費(fèi),所以提高氧流量。部分患者不適合高濃度吸氧,如慢性阻塞性肺氣腫患者要求必須低流量低濃度吸氧,如患者擅自調(diào)節(jié)氧流量使氧濃度增加,會(huì)加重缺氧反射性造成二氧化碳潴留反而加重病情,通過吸氧告知后患者知道了擅自調(diào)節(jié)氧流量的危害,避免了吸氧過度,同時(shí)也避免了護(hù)患因?yàn)槲跏召M(fèi)而產(chǎn)生的糾紛。對(duì)于呼吸窘迫綜合征(簡稱NRDS)產(chǎn)兒,氧氣是搶救新生兒生命的關(guān)鍵,所以其使用不可避免。對(duì)于有過吸氧治療史的新生兒,家長要盡早帶孩子到眼科進(jìn)行檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變,北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科主任 黃建萍介紹,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的病程通常分為五期,在第一期、第二期時(shí),病變有一部分可自愈;到第四期則很嚴(yán)重,雖然可進(jìn)行手術(shù)治療,但效果不好。如果發(fā)展到第五期,則有極大的危險(xiǎn)終身失明。通過吸氧技術(shù)應(yīng)用告知后,有過吸氧治療史的家長發(fā)現(xiàn)孩子一旦有視網(wǎng)膜病變跡象,都能緊密監(jiān)測(cè)病程發(fā)展,及時(shí)治療。掌握最佳治療“時(shí)間窗”。減少孩子失明的發(fā)病率。孕婦通過吸氧技術(shù)應(yīng)用告知后,采取適時(shí)的吸氧提高了優(yōu)生,從而提高了生命的質(zhì)量。