余世平

(中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院 湖北武漢 430074)

近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)人們教育程度的提高、文化素質(zhì)的增強(qiáng),法律意識(shí)的提高,法制的健全,醫(yī)院相關(guān)護(hù)理糾紛的發(fā)生率也呈不斷上升趨勢(shì)。護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),護(hù)士工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)系到病人生命的安危。

1 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律防范意識(shí)現(xiàn)狀

在一份對(duì)綜合醫(yī)院的264名臨床護(hù)士在工作中法律風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告中,結(jié)果顯示:有68.2%的護(hù)士時(shí)有或經(jīng)常在日常護(hù)理行為中執(zhí)行口頭醫(yī)囑;有54.5%的護(hù)士時(shí)有或經(jīng)常在醫(yī)生遲、漏、停、改醫(yī)囑時(shí),執(zhí)行在前或沒(méi)有請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑;有25.7%的護(hù)士時(shí)有或經(jīng)常不能在日常護(hù)理行為中及時(shí)與患者溝通;有28.8%的護(hù)士時(shí)有或經(jīng)常不能在護(hù)理操作失敗時(shí)誠(chéng)懇地向患者表示歉意;有59.1%的護(hù)士時(shí)有或經(jīng)常涂改、不按要求修改護(hù)理記錄;有24.2%的護(hù)士時(shí)有或經(jīng)常不能做到于患者拒絕某項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)有記錄[1]。

2 護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律防范意識(shí)不足的原因

2.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄的主因

2.1.1 護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)和法制觀念淡薄 在工作量加大、病人多、護(hù)理人員不夠、加班加點(diǎn)時(shí),很易疏漏,為了完成工作,違規(guī)處理,把醫(yī)院再三要求嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度拋在了耳后,導(dǎo)致藥發(fā)錯(cuò)、針打錯(cuò)、血抽錯(cuò)等不該出現(xiàn)的狀況。加上有的新人技術(shù)不過(guò)硬、責(zé)任心缺乏、交接班出現(xiàn)不對(duì)接、夜間巡視病房不及時(shí)、對(duì)病情變化不能用心觀察、對(duì)待病人態(tài)度惡劣、病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、粗心導(dǎo)致醫(yī)囑未執(zhí)行而延誤治療等導(dǎo)致病人意外死亡等,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,陷入糾紛,則悔之已晚。

2.1.2 社會(huì)、患者家人等客觀因素 病人家屬對(duì)于病人病情危重、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、臨床費(fèi)用較高、住院治療效果不滿意及有的患者和家人個(gè)人素質(zhì)較差,對(duì)醫(yī)院具有不滿情緒。甚至有的患者治療過(guò)程中與護(hù)士、醫(yī)生家人不愿配合治療,擅自離院發(fā)生意外或家屬陪護(hù)時(shí)未能及時(shí)護(hù)理,這些都是增加風(fēng)險(xiǎn)的重要因素,對(duì)于護(hù)理工作人員提出了更高的要求。

2.1.3 社會(huì)和媒體的過(guò)分關(guān)注 當(dāng)前,有看病難看病貴醫(yī)療問(wèn)題引發(fā)了社會(huì)的廣泛關(guān)注,社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用存在很多意見,新聞媒體難免在對(duì)衛(wèi)生界過(guò)度的關(guān)注,不良現(xiàn)象的報(bào)道相對(duì)增加,引起普遍關(guān)注,使社會(huì)對(duì)醫(yī)院的不滿情緒增大,病員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低,在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)稍有不滿就會(huì)引起投訴和糾紛。

3 加強(qiáng)護(hù)士法律與服務(wù)意識(shí),防止護(hù)理糾紛

3.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng),增強(qiáng)法制意識(shí)

3.1.1 增強(qiáng)服務(wù)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理工作要有“以人為本”和“把病人當(dāng)親人”的服務(wù)意識(shí)。據(jù)了解目前護(hù)患糾紛往往產(chǎn)生于服務(wù)態(tài)度,而不是非技術(shù)方面的。尤其是剛剛上崗、經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員,應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士帶教,傳授自己親身經(jīng)驗(yàn),講解良好的服務(wù)態(tài)度在護(hù)理工作中的重要性,使護(hù)士從思想上、觀念上和行動(dòng)上做到處處為病人著想[2]。使護(hù)理人員強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),徹底理解良好的護(hù)患關(guān)系的建立,是切實(shí)減少護(hù)患沖突、防范護(hù)理糾紛的重要途徑。從而自覺按照要求把工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)做好,將護(hù)理工作中的高風(fēng)險(xiǎn)因素減少到最低限度。

3.1.2 強(qiáng)化法制意識(shí),增強(qiáng)自我保護(hù)能力 護(hù)理人員是醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中的主要力量,“在實(shí)踐中,護(hù)士更多考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問(wèn)題,而忽視了潛在的法律問(wèn)題”[3],尤其是面對(duì)新《條例》中的“舉證責(zé)任倒置”,醫(yī)療過(guò)程中極易發(fā)生醫(yī)護(hù)矛盾。這就要求護(hù)理人員具有強(qiáng)烈的法律意識(shí),并且要不斷的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí),并且運(yùn)用與日常工作中。

3.2 提高工作能力,強(qiáng)化管理,防范護(hù)理糾紛

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提高自身化解風(fēng)險(xiǎn)能力 縱觀以往的糾紛,除了由于護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)差,另外一個(gè)重要原因就是護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)差,缺乏相關(guān)的知識(shí)。護(hù)理工作既是服務(wù)性的工作,更是技術(shù)性的工作,如果業(yè)務(wù)能力低,即便服務(wù)態(tài)度也好,也難以完成護(hù)理中的具體工作。醫(yī)院應(yīng)該不定期的組織人員,通過(guò)專題講座、外出考察、內(nèi)部交流等多種途徑進(jìn)行有計(jì)劃的學(xué)習(xí),并進(jìn)行專業(yè)考核,嚴(yán)禁無(wú)證上崗。從而減少糾紛。

3.2.2 加強(qiáng)儀器管理,優(yōu)化糾紛的客觀條件 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》各種規(guī)定,要求護(hù)理人員要定期檢查和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、更新藥物,使各種設(shè)備處于完好、備用狀態(tài)。醫(yī)院管理人員要不定期的對(duì)各個(gè)科室護(hù)理工作的實(shí)效和落實(shí)情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違法情況及時(shí)處理,并對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的科室,予以表彰,組織大家學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于上報(bào)的不能繼續(xù)使用的醫(yī)療器械及時(shí)更換。使問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)。

4 小結(jié)

醫(yī)院是服務(wù)行業(yè),護(hù)理更是靠服務(wù),服務(wù)要做好良心最重要。因此,只要懷著一顆為病人服務(wù)的心,自覺地提高自身的業(yè)務(wù)和法律知識(shí),強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),就能做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

[1]王敏,馮印敏,李長(zhǎng)菊,等.風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,11.

[2]劉麗萍,靳虹.加強(qiáng)護(hù)士法律與服務(wù)意識(shí)防范護(hù)理糾紛[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,1.

[3]許慧,孫曉紅.提高護(hù)士自律行為,防范護(hù)理糾紛[J].中國(guó)護(hù)理管理,2004,4.