黃雍霞 季美芳

(江蘇啟東市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇啟東 226200)

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科的一種常見疾病,其癥狀多種,程度輕重不一,保守手術(shù)不能完全緩解癥狀,且易復(fù)發(fā),嚴(yán)重者較大地影響患者的身心健康。本文就我院門診采用媽富隆治療子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng),效果較為理想,其分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2008年5月至2009年5月我院門診就診的中重度痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位癥患者40例。其中研究組20例(28～40歲),身體狀況良好,肝腎功能正常,要求保留生育功能,對手術(shù)有顧慮者,符合藥物治療的指征。觀察組20例,對象同研究組,予口服中成藥桂枝茯苓丸。

1.2 方法

研究組于月經(jīng)第1天始口服媽富隆,每天1片,連服21d停藥,連續(xù)用藥3～6個(gè)月,期間復(fù)查肝腎功能。對照組口服桂枝茯苓丸,1次3片,1d3次,連續(xù)3～6個(gè)月。

2 結(jié)果

2組治療效果比較:研究組20例患者用藥前有明顯的痛經(jīng)癥狀,用藥后癥狀明顯緩解11例,部分緩解7例,無效2例。對照組用藥前有較嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀,用藥后無完全緩解者,部分緩解5例,無效者15例,2組比較有顯著差異。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥所引發(fā)的痛經(jīng)是其主要癥狀,其疼痛特點(diǎn)為繼發(fā)性進(jìn)行性加重。疼痛包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、肛門墜脹、常放射至腰部及大腿內(nèi)側(cè)。對年輕患者不宜根治手術(shù)、而保守手術(shù)復(fù)發(fā)率高,此類患者采用媽富隆不失為一種理想的選擇。媽富隆是一種甾體類口服避孕藥,每片含炔雌醇30ug,地索高諾酮150ug,為第三代孕激素,具有較強(qiáng)的孕激素受體親和力,雌激素和雄激素作用微弱。對雄激素受體幾乎無親和力。因而服用后罕見雄激素樣副作用(痤瘡、多毛癥、發(fā)胖、脂代謝和糖代謝異常等)。其作用機(jī)理是抑制排卵,使子宮內(nèi)膜和異位內(nèi)膜萎縮,因而緩解痛經(jīng),且月經(jīng)量減少避免經(jīng)血倒流。因此媽富隆能較好地治療子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng),同時(shí)兼有避孕作用?？诜尭宦〔坏珜ι眢w沒有害處,許多臨床資料表明長期服用口服還可以對身體有一定的短期和長期益處,如:改善月經(jīng)紊亂的癥狀(經(jīng)血過多,經(jīng)血時(shí)間過長);降低卵巢癌,子宮內(nèi)膜癌,良性乳腺增生和某些婦科疾病如盆腔炎,宮外孕,骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。所以,只要定期監(jiān)控(如每年1次體檢),媽富隆可以長期服用。而桂枝茯苓丸為活血化瘀類中成藥,療效慢,效果不顯著。其他一些藥物如內(nèi)美通、GnRH等價(jià)格昂貴,不良反應(yīng)較多,基層醫(yī)院患者難以接受。

總之,該藥能較快地緩解子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛,療效確切,副反應(yīng)少,價(jià)格低廉,不失為一種治療內(nèi)異癥痛經(jīng)的良藥。但其遠(yuǎn)期療效有待更多的資料證實(shí)。