宋萬(wàn)濤 郝桂蘭

(昌平區(qū)醫(yī)院 北京 102200)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1～3月分娩的97例產(chǎn)婦為對(duì)照組，4～6月份89例產(chǎn)婦為研究組，2組產(chǎn)婦孕周、體重、身高、嬰兒體重及分娩方式比較，P>0.05，無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦，產(chǎn)婦常規(guī)早接觸早開奶，在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，在母嬰分離的情況下進(jìn)行手工擠奶。研究組產(chǎn)婦除常規(guī)早接觸早開奶，母乳喂養(yǎng)外，在產(chǎn)后2h開始用電動(dòng)吸奶器吸奶，每次吸奶可以在哺乳前后。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)新生兒增重，每天稱重以洗澡前體重為準(zhǔn)，每日1次，以克為單位。

(2)子宮底高度下降情況。

(3)每日計(jì)算收集乳汁總量，連續(xù)觀察3d以上。

(4)觀察產(chǎn)婦扁平凹陷乳頭吸奶后的改變觀察，用電吸奶泵與人工擠奶產(chǎn)婦自身的感覺。

2 結(jié)果

(1)研究組的87例產(chǎn)婦第1天奶量(6.36±3.33)mL，第2天奶量(15.33±14.56)mL，第3天奶量(36.46±34.46)mL；對(duì)照組97例產(chǎn)婦第1天奶量(2.12±2.09)mL，第2天奶量(7.66±6.29)mL，第3天奶量(18.54±15.45)mL，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算2組前3d奶量比較P值<0.01。

(2)2組新生兒第3天體重均值，研究組為（3291.39±401.32）g；對(duì)照組為(3167.1±377.68)g，P<0.01,有顯著性差異。

(3)2組產(chǎn)婦宮底下降情況：研究組產(chǎn)婦87例產(chǎn)后第1天宮底下降(1.30±0.65)cm，產(chǎn)后第2天宮底下降(1.52±0.63)cm，產(chǎn)后宮底下降第3天(1.55±0.55)cm；對(duì)照組97例產(chǎn)婦宮底下降(1.05±0.23)cm，宮底下降(1.22±0.44)cm，宮底下降(1.18±0.14)cm。2組產(chǎn)婦宮底下降情況比較P<0.01,有顯著性差異。

(4)產(chǎn)婦對(duì)2種人工擠奶的感覺:研究組產(chǎn)婦認(rèn)為電動(dòng)吸奶器使用方便，尤其是剖宮產(chǎn)病人。操作過(guò)程中母親乳房或乳頭無(wú)任何痛感，吸力柔和自然，吸后乳頭突起，有利于嬰兒含接乳頭。對(duì)照組產(chǎn)婦認(rèn)為人工擠奶痛感明顯，尤其是乳腺管不通造成乳房腫脹，哺喂時(shí)或接觸性疼痛難忍，工作人員操作不費(fèi)力，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦用手牽拉凹陷乳頭感覺不舒服，產(chǎn)婦不接受。

3 討論

(1)由于吸奶泵可以使乳房充分排空并能刺激乳房分泌更多的乳汁，從研究組新生兒能夠得到足夠的母乳，生理性下降將會(huì)減少。

(2)電動(dòng)吸奶器促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，宮底下降比對(duì)照組快。電動(dòng)吸奶泵的脈沖吸奶作用接近嬰兒吸吮行為，能反射性刺激腦垂體分泌更多的催乳素和催產(chǎn)素，從而分泌充足的乳汁和減少產(chǎn)后出血[3]。

(3）由于電動(dòng)吸奶泵的脈沖作用，對(duì)扁平和凹陷乳頭有較好的治療作用。研究組10例凹陷乳頭，4例扁平乳頭，經(jīng)電動(dòng)吸奶器吸奶有所改善。產(chǎn)婦感到電動(dòng)吸奶器操作方便省力，無(wú)痛苦，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦更為理想，當(dāng)乳房腫脹時(shí)產(chǎn)婦可躺在床上借助電動(dòng)吸奶器使乳腺管通暢，乳房排空。當(dāng)乳頭皸裂，將吸出的乳汁暫時(shí)用小匙喂養(yǎng)，避免用奶瓶喂養(yǎng)產(chǎn)生的乳頭錯(cuò)覺現(xiàn)象[4]。

(4)產(chǎn)后2h后回到病房即開始應(yīng)用吸奶泵，由于類似嬰兒吸吮的刺激，產(chǎn)婦有一種欣慰感，整個(gè)分娩帶來(lái)的痛苦，剖宮產(chǎn)帶來(lái)的緊張和不適，會(huì)被當(dāng)母親的喜悅所取代，良好的心理狀態(tài)，對(duì)母體復(fù)原起到了一定的作用，既節(jié)省了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，又受到產(chǎn)婦的歡迎[5]，是乳房護(hù)理的最佳工具。

[1]錢幼瓊.有關(guān)泌乳的機(jī)制[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科分冊(cè),1985,2：61.

[2]王雅蓀,吳世儀.早吸吮和乳房排空對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華護(hù)理雜志,1994,29（8）：465～467.

[3]鄭慧麟,錢安清.孕產(chǎn)婦乳房按摩促進(jìn)乳汁分泌[J].中華護(hù)理雜志,1990,25（9）:454～455.

[4]張立敏.按摩和吸吮產(chǎn)婦乳房的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1995,14（4）：180.

[5]張立敏.乳腺管疏通時(shí)間和個(gè)數(shù)與泌乳量的關(guān)系[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,12（3）：12～13.