楊小龍

(甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院放射科 甘肅 平?jīng)?744000)

1 臨床資料

我院婦產(chǎn)科自2006年開始使用一次性子宮造影通水管行子宮輸卵管造影,4年內(nèi)共完成子宮輸卵管造影1200例。其中原發(fā)不孕850例,繼發(fā)不孕350例。所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7d在婦產(chǎn)科置管,原發(fā)不孕者球囊位于宮頸內(nèi),繼發(fā)不孕球囊位于子宮內(nèi)。球囊內(nèi)注入5mL生理鹽水。然后在放射科數(shù)字胃腸機(jī)下推注造影劑行子宮輸卵管造影并連續(xù)采集點(diǎn)片至子宮輸卵管顯示滿意。造影劑為60%復(fù)方泛影葡胺。所有患者碘過敏試驗(yàn)均為陰性。

2 結(jié)果

共有1153例患者造影成功。原發(fā)不孕850例患者均子宮顯示良好,其中疼痛明顯者600余例,疼痛劇烈導(dǎo)致不能完成檢查的45例;雙側(cè)輸卵管未見顯示90例,單側(cè)輸卵管未見顯示130例;靜脈及淋巴返流420例。繼發(fā)不孕350例中疼痛明顯100例,疼痛劇烈導(dǎo)致不能檢查的僅2例;雙側(cè)輸卵管未見顯示50例,單側(cè)輸卵管未見顯示70例;靜脈及淋巴返流100例。所有患者均子宮顯示不佳。

3 討論

一次性子宮造影通水管與傳統(tǒng)造影方法相比婦產(chǎn)醫(yī)生操作簡單,患者可在婦產(chǎn)科置管,減少了X光機(jī)下的暴露時間。輻射量減小,更加人性化。減輕了患者的緊張心理。造影成功率較高。

球囊能保持較高的宮腔壓力,對輸卵管的顯示較為有利,減少了造影劑外溢現(xiàn)象。但是對于原發(fā)不孕患者由于子宮較小而宮頸內(nèi)球囊及子宮腔內(nèi)造影劑的壓力較高,使患者疼痛明顯增加、甚至不能完成檢查。約一半患者可見靜脈及淋巴返流。對輸卵管的顯示干擾較大,對造影效果有較大的影響。繼發(fā)不孕患者子宮相對顯示不佳。靜脈及淋巴返流是由于球囊位于子宮內(nèi)使子宮內(nèi)體積減小壓力增大所致。

在實(shí)際工作中應(yīng)對原發(fā)不孕患者選擇規(guī)格較小的造影導(dǎo)管,規(guī)范操作;適當(dāng)降低球囊壓力,可以明顯減輕疼痛。另應(yīng)緩慢推注造影劑,仔細(xì)觀察造影過程。發(fā)現(xiàn)靜脈及淋巴返流出現(xiàn)時,應(yīng)立即停止推注造影劑。這樣才能使之發(fā)揮更好的效應(yīng)。