蘆祥明（執(zhí)筆），袁平珍

（青海省西寧市湟源縣城關(guān)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，812100）

臨床上成功的經(jīng)驗總結(jié)，推廣應(yīng)用，固然重要，但對誤診病例應(yīng)找出原因，從中吸取教訓，以便提高診療水平也十分必要，現(xiàn)舉例二則，供臨床參考。

1 病例一 大華鎮(zhèn)納隆溝村農(nóng)民周某，母牛，8歲，營養(yǎng)中等。

畜主訴：該牛在本村代牧，三天前發(fā)現(xiàn)口內(nèi)流涎沫，慢草，舌體逐漸腫大，經(jīng)當?shù)孬F醫(yī)治療不效，故來站求治。

臨床檢查：患畜精神較好，毛焦腹細，口流涎沫，徒手開口看見舌體腫脹如木棒，舌色暗紫，口內(nèi)惡臭，觸摸舌體表面極度拒按，體溫40℃，心跳60次/分，呼吸24次/分，給予草料欲吃而不敢吃，其他無異常，故診斷為異物刺激引起，舌體腫脹，住院治療。

治療處方：西藥抗菌消炎：

青霉素鈉400萬單位，鏈霉素200萬單位，用水20ml肌注。

中藥清熱解毒，清腫止痛：

①青黛散吹撒于口內(nèi)；

②二花 40g，防風 25g，白芷 25g，陳皮 25g，當歸25g，甘草 20g，赤芍 25g，浙貝母 25g，乳香 25g，沒藥25g，山甲25g，皂刺25g。水煎灌服。

用上述藥品后第二日檢查，病情如前，癥狀未減，繼續(xù)治療。

第三日再次檢查，經(jīng)兩次治療，均不收效，故考慮病因診斷不明，經(jīng)口腔詳檢，舌體腫脹，舌根部流少量血液，并見舌根部有一圈不明顯縫隙。用力按壓舌面發(fā)現(xiàn)有一塑料細繩扎舌根部兩圈，隨后除去扎繩，對癥治療。

治宜清熱解毒，活血化瘀：①碘甘油涂舌；②冰硼散口內(nèi)吹之，每日兩次；③青霉素鈉400萬單位，鏈霉素200萬單位，每日二次肌注，第四日再進行檢查，患畜口內(nèi)流涎減少，舌體腫脹明顯減輕，體溫38℃，開始少量進食，經(jīng)上方治療三日后基本痊愈出院。

2 病例二：大華鎮(zhèn)張某，母牛，6歲。

畜主訴：昨天上午自己拉牛放牧，下午將牛拴在田間地欏梗樹上吃草，晚上將牛拉回家吃草緩慢，飲水減少，今天早晨發(fā)現(xiàn)?？诹飨涯氤杂植桓页裕皝砭驮\。

臨床檢查：患畜精神膘情良好，口流涎沫，心跳、呼吸、體溫均正常。檢查口腔，舌體嚴重腫脹，舌色暗紅，舌尖伸出口外，觸摸舌體疼痛，將舌拉出口外看見，舌根部有一細塑料繩頭，發(fā)現(xiàn)在舌根部用細塑料纏繞3圈，取去了扎繩，舌下兩側(cè)，舌陰穴外用三棱針亂刺，邊刺邊用涼水反復(fù)沖舌，后舌面用硫酸鎂粉涂擦針眼處。冰硼散口內(nèi)吹之，后痊愈。

3 體會 誤診在臨床診療工作中，由于各方面的原因有時難以避免，但也決不認為應(yīng)該發(fā)生，本病例一，誤診主要由于診斷中粗心大意，只觀察表象，忽視了致病核心，因而從根本上不能解除患畜痛苦。病例二，吃一暫，長一智，至此方知治病求因之難，對癥用藥之不易。