秦冬穎，黃業(yè)姣

（北京交通大學(xué)校醫(yī)院，北京 100044）

如何開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，提高社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平，是值得社區(qū)醫(yī)院藥師思考的問(wèn)題。我院為社區(qū)醫(yī)院，藥學(xué)服務(wù)工作正在逐步開(kāi)展，筆者在此聯(lián)系我院實(shí)際情況，對(duì)社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行探討。

1 提高社區(qū)醫(yī)院藥師專業(yè)知識(shí)技能

合理用藥是藥師工作的核心內(nèi)容，這就要求藥師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，還要熟悉藥品管理的法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，了解相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)[1]，具備對(duì)患者的藥療結(jié)果負(fù)責(zé)的業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力。藥師應(yīng)掌握藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等專業(yè)理論知識(shí)，熟知藥品的通用名、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物配伍禁忌等，并在工作中不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，掌握有關(guān)藥物的應(yīng)用新進(jìn)展和新的不良反應(yīng)等信息，從而避免藥源性疾病，使患者免受藥物毒副作用的危害，并獲得最好的治療效果[2]。

2 與臨床醫(yī)生加強(qiáng)溝通

2.1 定期編制、發(fā)放藥訊

近年來(lái)，臨床使用的藥物品種繁多，新藥不斷涌現(xiàn)，各類藥品不斷更新?lián)Q代，藥品的品種和規(guī)格包裝都會(huì)有一些變化，對(duì)于一些新引進(jìn)的和規(guī)格包裝發(fā)生變化的“醫(yī)?！逼贩N，還有一些臨床必需的隨時(shí)引進(jìn)的一些非醫(yī)保藥品，社區(qū)藥師都應(yīng)把這些藥品的通用名、商品名、規(guī)格包裝、適應(yīng)證、用法用量、常見(jiàn)不良反應(yīng)、禁忌證等信息定期編輯成冊(cè)，發(fā)放給臨床醫(yī)生，以方便醫(yī)生及時(shí)了解藥品情況，正確使用。另外，對(duì)于一些由于各種原因缺貨的品種，藥師也應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，以免造成醫(yī)患矛盾。

2.2 定期進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)

為了規(guī)范醫(yī)療行為，保證藥品使用的安全和有效，社區(qū)醫(yī)院藥房應(yīng)定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，作為直接分析不合理用藥的重要手段[3]。對(duì)于處方中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，包括處方書(shū)寫的規(guī)范性，如通用名的使用、自然項(xiàng)目填寫是否完整、新生兒的年齡填寫是否正確等。另外，應(yīng)檢查處方是否為適應(yīng)證用藥、用法用量是否正確、聯(lián)合用藥是否存在藥理藥效拮抗、是否存在重復(fù)用藥、處方修改是否規(guī)范等。通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)工作，不斷發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問(wèn)題，力求做到合理使用藥品。

2.3 開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)工作

社區(qū)醫(yī)院藥師有責(zé)任對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行搜集、整理、分析，向臨床醫(yī)生反饋藥物安全信息，宣傳安全用藥知識(shí)[4]，以促進(jìn)臨床合理用藥。

3 為患者提供藥學(xué)服務(wù)

社區(qū)醫(yī)院藥師為患者提供藥學(xué)服務(wù)主要包括兩個(gè)方面內(nèi)容，一是準(zhǔn)確無(wú)誤地處方調(diào)配，二是指導(dǎo)患者合理用藥。在調(diào)配處方的過(guò)程中，藥師要做到熱心、細(xì)心，具有責(zé)任心。首先要熱情接待患者，主動(dòng)為患者提供服務(wù)；仔細(xì)審查處方，對(duì)處方的自然項(xiàng)目、診斷、藥品的名稱、用法用量、配伍禁忌、價(jià)格等進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可調(diào)配；發(fā)放藥品時(shí)一定要有責(zé)任心，對(duì)發(fā)放的藥品認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格包裝、數(shù)量無(wú)誤、有效期，保證所發(fā)放藥品的質(zhì)量，并對(duì)患者交代每種藥品的用法用量。整個(gè)處方調(diào)配過(guò)程是醫(yī)院藥師最基本的藥學(xué)服務(wù)。隨著公眾健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)的要求也不斷增加，這就要求藥師要有耐心，耐心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題和困惑，耐心地解答患者的疑問(wèn)，為患者提供詳盡的藥品知識(shí)和用藥指導(dǎo)，包括藥品的通用名和商品名的區(qū)別，各種藥物正確的用藥時(shí)間、使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，中西藥的聯(lián)合應(yīng)用、貯存方法，識(shí)別藥物的有效期等。從而讓患者進(jìn)一步了解自己的病情，對(duì)藥品的治療效果和不良反應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，解除不必要的疑慮，提高用藥的依從性[5]。

4 建議

4.1 建立社區(qū)醫(yī)院藥品說(shuō)明書(shū)數(shù)據(jù)庫(kù)

藥品說(shuō)明書(shū)是指導(dǎo)臨床使用藥品的技術(shù)性資料，也是藥師指導(dǎo)患者用藥的主要依據(jù)。建議社區(qū)醫(yī)院將醫(yī)院所有藥品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容完整錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，并分別安裝，讓醫(yī)護(hù)人員能夠方便查詢所需藥品信息，特別是藥物的用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用、禁忌證等注意事項(xiàng)，以及孕婦、哺乳期婦女用藥，兒童用藥、老年患者用藥等信息[6]，以提高社區(qū)醫(yī)院臨床用藥水平。

4.2 普及群眾性藥物知識(shí)宣傳教育

社區(qū)醫(yī)院藥師不僅為社區(qū)患者提供用藥指導(dǎo)，還應(yīng)與社區(qū)內(nèi)群眾多溝通，提高全民參與意識(shí)，宣傳藥物科普知識(shí)。建議社區(qū)醫(yī)院藥學(xué)工作者，設(shè)立藥物知識(shí)宣傳欄，發(fā)放可供患者自由取閱的合理用藥宣傳資料，定期舉辦藥物知識(shí)講座，廣泛宣傳藥品信息與合理用藥知識(shí)，提高患者對(duì)正確、合理用藥重要性的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)遵照醫(yī)囑用藥，從而保證安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥。

[1]趙志剛.我院藥劑科發(fā)展的戰(zhàn)略管理與思考[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2006，26（7）：870.

[2]李寅超，趙宜紅，李寅麗.門診藥房提供藥物咨詢服務(wù)的思考[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（2）：155.

[3]王婧雯，文愛(ài)東，王志睿，等.開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（3）：234.

[4]朱秀紅.面向患者和臨床全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（11）：1 520.

[5]王永艷，姜彩娥，王艷惠.我院門診藥房開(kāi)展人性化服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 中國(guó)藥事，2008，22（5）：427.

[6]伍俊妍，陳楚雄，陳心儀.我院門診藥房開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)分析[J].中國(guó)藥房，2008，19（31）：2 474.