楊大鵬

(北華大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林吉林132011)

建構(gòu)主義理論作為大學(xué)教學(xué)改革的一種新的思想,已成為高校教育界的熱門話題,它在認(rèn)識(shí)論、學(xué)生觀、教學(xué)觀等方面都有自己獨(dú)到的見(jiàn)解,對(duì)大學(xué)生全面實(shí)施素質(zhì)教育具有明顯的積極意義。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式存在不可避免的一些弊端,已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展,因此,引入建構(gòu)主義的教學(xué)理論,有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教育模式革新的進(jìn)程,對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)極具啟發(fā)意義。

1 建構(gòu)主義理論的基本含義

建構(gòu)主義也翻譯成結(jié)構(gòu)主義,最早提出該理論是瑞士的皮亞杰(J.Pi-aget).建構(gòu)主義理論認(rèn)為知識(shí)總是不斷處于變化中,它并不是對(duì)外部世界的絕對(duì)正確的表現(xiàn),放置四海都是真理的論調(diào)是不正確的;在學(xué)生觀上強(qiáng)調(diào)開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力,認(rèn)識(shí)到學(xué)生對(duì)周圍事物理解的不同性;在學(xué)習(xí)觀上它強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與,主動(dòng)設(shè)計(jì)。

2 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)的傳統(tǒng)教育模式的特征與弊端

(1)只注意傳授書本知識(shí),照本宣科,不能理論聯(lián)系實(shí)際,學(xué)生缺乏獨(dú)立思考的能力,創(chuàng)造性和進(jìn)取精神未能開發(fā);(2)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的知識(shí)更新很快,教師對(duì)課本某些方面的陳舊和缺如不能及時(shí)更正和補(bǔ)充;(3)在教學(xué)方法上,儼然是私塾式填鴨式,主要靠死記硬背,不考慮學(xué)生是否理解,不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性;(4)教學(xué)形式太過(guò)單一,仍只有傳統(tǒng)課堂板書形式,多媒體教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段應(yīng)用太少;(5)學(xué)生的主動(dòng)參與程度欠缺,動(dòng)手能力差,等等。因此,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育是保守的,封閉的,已經(jīng)不能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的發(fā)展和檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)。

3 建構(gòu)主義理論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的教學(xué)模式

3.1 拋錨式教學(xué) 拋錨式教學(xué)主要目的是使學(xué)生在一個(gè)完整、真實(shí)的問(wèn)題背景中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,并通過(guò)鑲嵌式教學(xué)以及協(xié)作學(xué)習(xí),親身體驗(yàn)從識(shí)別目標(biāo)到提出和達(dá)到目標(biāo)的全過(guò)程[1]。例如:在尿液成分干化學(xué)自動(dòng)分析時(shí),如果尿液中維生素C的含量較高,可能出現(xiàn)尿潛血、葡萄糖、膽紅素和亞硝酸鹽等的假陰性結(jié)果。出現(xiàn)這樣的問(wèn)題時(shí),可以引導(dǎo)學(xué)生去探究其原因是由于維生素C作為強(qiáng)還原劑,可抑制上述各種尿液成分檢測(cè)的氧化還原反應(yīng),從而常常造成假陰性的檢測(cè)結(jié)果。這樣既避免了結(jié)果的誤報(bào)和漏報(bào),又鞏固了學(xué)生的理論知識(shí)。

3.2 支架式教學(xué) 建構(gòu)主義教學(xué)中建構(gòu)的對(duì)象必須是完整的知識(shí)單元,并具有足夠的復(fù)雜性,教師應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生把復(fù)雜的任務(wù)加以分解、設(shè)計(jì),為學(xué)生持續(xù)的建構(gòu)提供一個(gè)類似建筑行業(yè)中使用的“腳手架”的概念框架,這就是所謂的支架式教學(xué)[2]。例如:在全自動(dòng)生化分析儀的使用教學(xué)中,可以根據(jù)加樣系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、恒溫系統(tǒng)、樣品反應(yīng)系統(tǒng)和結(jié)果輸出系統(tǒng)等分別加以闡述,使學(xué)生通過(guò)一套恰當(dāng)?shù)母拍羁蚣軄?lái)幫助理解生化儀檢驗(yàn)的原理。

(3)隨機(jī)進(jìn)入教學(xué):隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)就是同一教學(xué)內(nèi)容,要在不同的時(shí)間、情境下,為不同的教學(xué)目的,用不同的方式加以呈現(xiàn)即學(xué)習(xí)者可以隨意通過(guò)不同途徑、方式進(jìn)入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí),從而獲得對(duì)同一事物和問(wèn)題的多方面的認(rèn)識(shí)與理解。例如:白細(xì)胞的計(jì)數(shù)可以分別應(yīng)用手工法和機(jī)器法進(jìn)行,使學(xué)生了解兩種方法的差異和優(yōu)缺點(diǎn)。

4 建構(gòu)主義理論在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的價(jià)值及應(yīng)用

4.1 提倡學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)是個(gè)體知識(shí)建構(gòu)過(guò)程,這意味著學(xué)習(xí)是主動(dòng)的,學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)的刺激接受者,他要對(duì)外部信息做主動(dòng)的選擇和加工。學(xué)習(xí)不是知識(shí)經(jīng)驗(yàn)由外向內(nèi)的“輸入”,而是學(xué)習(xí)者的經(jīng)驗(yàn)體系在一定環(huán)境中自內(nèi)而外的“生長(zhǎng)”。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中非常強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題的能力,這對(duì)提高學(xué)生的科研素質(zhì)有很大的幫助。每次實(shí)驗(yàn)前都要做好充分的準(zhǔn)備,預(yù)想到可能發(fā)生的各種問(wèn)題以及如何加以避免。試驗(yàn)后,必須分析討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果及操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題,仔細(xì)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,例如是人為因素、機(jī)器的穩(wěn)定性不好還是試劑失效等原因造成的。找到原因后,教師要啟發(fā)學(xué)生如何改正錯(cuò)誤和消除各種誤差,甚至于可以優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方法,這樣做避免了學(xué)生象機(jī)器人一樣機(jī)械的按操作規(guī)程實(shí)驗(yàn),極大地啟發(fā)了同學(xué)們的思維。

4.2 強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程中的互動(dòng)性 人類知識(shí)結(jié)構(gòu)的建立是與本人所處的生活環(huán)境、群體協(xié)作性密切相關(guān)的。群體的相關(guān)作用和影響促進(jìn)了人類高級(jí)心理機(jī)能的發(fā)展。每個(gè)學(xué)生都有自己的知識(shí)體系,都擁有不同的認(rèn)識(shí)力和理解力,因此對(duì)同一問(wèn)題也有不同的見(jiàn)解,這樣學(xué)生可以通過(guò)相互溝通和交流,相互爭(zhēng)辯和討論,互相借鑒,取長(zhǎng)補(bǔ)短,共同解決問(wèn)題,從而豐富了自己的知識(shí)。同時(shí),學(xué)生也可以與帶教老師、學(xué)科專家等展開充分的溝通。我們?cè)趯?shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中十分注意培養(yǎng)學(xué)生的親自操作能力、獨(dú)立確立科研項(xiàng)目能力及合作精神,鼓勵(lì)大家多上手,做到每人都有充足的實(shí)踐機(jī)會(huì),做到不僅會(huì)操作,而且能熟練操作。另外,學(xué)生每做完實(shí)驗(yàn)后都必須請(qǐng)教師檢查其結(jié)果,凡無(wú)結(jié)果或結(jié)果不理想者,可在教師的啟發(fā)下以及同學(xué)之間的互相探討中找到問(wèn)題的癥結(jié)。對(duì)于少數(shù)實(shí)驗(yàn)由于條件所限不能人人動(dòng)手時(shí),尤其強(qiáng)調(diào)分工合作,實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,爭(zhēng)取小組成員一起協(xié)調(diào)配合完成。

4.3 強(qiáng)調(diào)情境學(xué)習(xí) 根據(jù)建構(gòu)主義理論,在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中要求學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)與真實(shí)存在的有關(guān)情境聯(lián)系起來(lái),比如在血清葡萄糖的測(cè)定中,要考慮被檢測(cè)者是否空腹的情況來(lái)判斷結(jié)果是否正常,讓學(xué)生合作解決情境性的問(wèn)題。情境性教學(xué)的主要特點(diǎn):首先,實(shí)驗(yàn)檢測(cè)情境應(yīng)與現(xiàn)實(shí)情境相類似,使學(xué)生更易從現(xiàn)實(shí)情境中得到領(lǐng)悟。其次,實(shí)習(xí)教學(xué)的過(guò)程要與現(xiàn)實(shí)解決問(wèn)題過(guò)程相類似,帶教老師要主動(dòng)示范解決問(wèn)題的方式和過(guò)程。最后,需要對(duì)情境學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行評(píng)估,以判斷情境是否符合以及學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4.4 對(duì)教師的重新定位 教師從傳統(tǒng)教學(xué)以教授書本知識(shí)為主變?yōu)橐灾笇?dǎo)、啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)為主,以建構(gòu)主義理論幫助學(xué)生搭建新的檢驗(yàn)知識(shí)結(jié)構(gòu)。這種幫助、指導(dǎo)作用體現(xiàn)在:調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,激發(fā)學(xué)生興趣,端正了學(xué)習(xí)態(tài)度;情境性教學(xué)的大量引入,改變傳統(tǒng)教學(xué)的呆板單一,幫助學(xué)生更好理解所學(xué)知識(shí);教師幫助構(gòu)建學(xué)生的相互協(xié)作性,并加以引導(dǎo)。

綜上所述,在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有很好的幫助。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程中的基礎(chǔ)課程中的基本概念、基本理論的學(xué)習(xí)以記憶為主,屬于抽象學(xué)習(xí),而臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)具體實(shí)習(xí)操作則多屬具體學(xué)習(xí),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的弊端是混淆了抽象學(xué)習(xí)與具體學(xué)習(xí)的區(qū)別。因此,合理的應(yīng)用建構(gòu)主義理論,可以擯棄傳統(tǒng)教育的不足,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教育模式的革新。

[1]Michael Chapman.Constructivism and the Problem of Reality[J].Journal of App lied Developmental Psychology,1999,56(1):31.

[2]趙蒙成.建構(gòu)主義的教學(xué)方法評(píng)析[J].外國(guó)教育研究,2002,29(9):15.