劉 蕾 樓麗燕 (浙江麗水市中心醫(yī)院 323000)

居家腹膜透析是慢性腎臟病5期的一種替代療法之一，因其使患者能更好地回歸社會而被越來越多的患者接受。其最主要的并發(fā)癥是腹膜炎，而手的消毒是預(yù)防腹膜炎的第一關(guān)。2008年5月以來，本院居家腹膜透析的15例患者使用手消毒劑代替肥皂洗手，無感染發(fā)生，患者及家屬均滿意。我們結(jié)合病例資料將其優(yōu)點(diǎn)簡述如下：

1 臨床資料

本組15例，其中男性10例，女性5例，年齡14～81歲，平均59歲。慢性腎小球腎炎7例，良性腎小動(dòng)脈硬化性腎病5例，糖尿病腎病2例，左腎癌術(shù)后1例。透析時(shí)間最長35個(gè)月，平均13個(gè)月，均使用肥皂洗手，在居家透析前均接受過專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)，能自行操作腹膜透析。家中透析操作間均為獨(dú)立間，其中11例洗手池和操作間在同一室內(nèi)，4例洗手池在操作間外，1例未使用流動(dòng)水。我們指導(dǎo)患者改用手消毒劑(北京健之素醫(yī)藥科技有限責(zé)任公司生產(chǎn))，操作前將手消毒劑從瓶中擠壓出，每次1～2ml，均勻涂抹，待其自然揮發(fā)至干后即可。

2 優(yōu)勢

2.1 方便患者，簡單易行 本組以老年患者居多，多記憶力下降，加之七步洗手法較繁瑣，時(shí)間需1～2分鐘，易忘記。有的患者洗了這一面就忘了洗另一面或剛洗好的手又再次污染，導(dǎo)致重復(fù)洗手。同時(shí)，肥皂或洗手液洗手對皮膚有刺激性，長期使用會導(dǎo)致皮膚粗糙、皸裂。而手消毒劑使用方便、簡單，在透析過程中如果手受到污染，只需再涂抹一次手消毒劑即可。手消毒劑消毒效果不易受有機(jī)物、酸堿性的干擾，對皮膚無刺激性，所有消毒成分均可自行揮發(fā)，免除手洗，同時(shí)配有天然護(hù)膚和保濕成分，對皮膚起到很好的保護(hù)作用。

2.2 減少感染機(jī)會 一塊肥皂使用時(shí)間較長，反復(fù)搓洗、肥皂放置不當(dāng)及表面潮濕容易滋生細(xì)菌。有研究表明，僅有40.9%的使用中肥皂達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)療機(jī)構(gòu)三類區(qū)域物體表面染菌量標(biāo)準(zhǔn)，甚至有12.5%肥皂表面的細(xì)菌無法計(jì)數(shù)，增加了感染機(jī)會。手消毒劑主要為多種高分子醇類復(fù)合成分，它整合了各種醇的優(yōu)勢功能，配伍特效協(xié)同增效成分，強(qiáng)化消毒功能，既能殺滅細(xì)菌繁殖體，又能殺滅芽孢與病毒，消毒速效。瓶裝的手消毒劑始終處于清潔、密閉狀態(tài)，減少了感染機(jī)會。

2.3 解決操作間環(huán)境難題 居家腹膜透析操作間因家庭經(jīng)濟(jì)狀況和居住條件的限制，部分家庭洗手池不能在同一操作間內(nèi)，洗手后要推門進(jìn)入操作間，容易造成污染。

2.4 解決擦手問題 為達(dá)到手清潔的目的，擦手毛巾要求一用一換，清洗后晾干備用，較繁瑣，毛巾極容易滋生細(xì)菌，增加手污染的危險(xiǎn)。