馬秋鳳 (杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 311201)

肛腸科疾病的腸道準(zhǔn)備是術(shù)前準(zhǔn)備的一項重要工作。術(shù)前良好的腸道準(zhǔn)備可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，降低感染發(fā)生率。我院自2007年3月至2008年7月應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)散劑（舒泰清）為肛腸疾病患者做術(shù)前腸道準(zhǔn)備，效果良好，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組203例，年齡16～79歲，男113例，女90例。其中痔109例(53.7%)，肛瘺71例(35.0%)，肛裂9例(4.4%)，直腸息肉3例(1.5%)，直腸癌11例(5.4%)。

1.2 使用方法 聚乙二醇電解質(zhì)散劑，每盒A劑6大包，B劑6小包。將A、B劑各一包溶于量杯內(nèi)，加水125ml攪拌均勻，術(shù)前2d開始口服，每日2次，以軟化大便。術(shù)前1d 19時開始，A劑2包和B劑2包加入250ml水，每隔15min服用1次，共服兩大盒，再飲水1500ml。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 有效：肛管直腸部無糞汁樣液體，或有極少量糞汁樣液體，但不影響手術(shù)操作；無效：肛管直腸部有糞便或較多糞汁樣液體，經(jīng)過沖洗后進(jìn)行手術(shù)。

2 結(jié)果

203例均在指導(dǎo)下正確口服，其中89例(43.8%)未服完藥已開始解大便，105例(51.7%)服完藥后開始解大便，共解4～10次，最后均為清水樣便；9例(4.4%)因惡心暫?？诜枨鍧嵐嗄c。口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑的194例中，清潔有效191例(98.5%)，無效3例(1.5%)。部分病例有輕微腹脹，可耐受。

3 討論

聚乙二醇電解質(zhì)是一種長鍵高分子聚合物，在消化道內(nèi)不影響脂性維生素吸收和電解質(zhì)代謝，通過氫鍵結(jié)合點固定結(jié)腸腔內(nèi)水分子，保持腸腔內(nèi)糞水呈近似等滲液，短時間不被腸黏膜吸收，不引起體液大量外滲而致脫水、體重下降。它不被細(xì)菌代謝，不產(chǎn)生氫氣，不影響術(shù)中實施治療。

通過臨床觀察，聚乙二醇電解質(zhì)散劑用于肛腸科術(shù)前腸道準(zhǔn)備有以下優(yōu)點：①節(jié)省護(hù)理時間，讓護(hù)士有更多時間來了解患者病情，增進(jìn)護(hù)患溝通，從而使患者主動配合護(hù)士工作；②腸道清潔效果良好，速度快，可保持排便或腸道清潔前后機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡，有利于患者術(shù)后恢復(fù)；③使用方便舒適，不良反應(yīng)少，患者耐受性好，特別是高齡患者也可使用，護(hù)理程序簡單。

聚乙二醇電解質(zhì)散劑用于腸道準(zhǔn)備雖安全有效，但仍需注意：①護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要了解患者病史，排除禁忌證，如腸梗阻等；②服藥時不應(yīng)在溶液中加入其他成分；③服藥近3h內(nèi)，不可進(jìn)食固體食物，可進(jìn)流質(zhì)飲食；④服藥后感覺輕微腹脹者，可適當(dāng)走動，加強(qiáng)腹部按摩，以減輕腹脹不適感；⑤若腹脹癥狀嚴(yán)重，需加大用藥間隔時間或暫停給藥，待癥狀消失再恢復(fù)用藥，直至排出水樣清便。