趙麗紅 (天津市寶坻區(qū)大口屯醫(yī)院 301801)

筆者選擇性收集了2008年到本院就診的106例頭暈患者的頸椎檢查結(jié)果，對其進(jìn)行了分析，以探討頭暈與頸椎退行性變的關(guān)系。

1 臨床資料

1.1 一般資料 106例均排除由高血壓、耳源性、感染、中毒、外傷及顱內(nèi)占位性病變所引起，無神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征。其中男51例，女55例；年齡18～72歲；病程10天至18年，病程不足半年的有89例(84.0%)。頭暈發(fā)作多與頭位改變有關(guān)；少數(shù)患者伴頸痛、肢體麻木、無力，惡心、嘔吐、視物模糊、走路不穩(wěn)、暈厥及耳鳴等。

1.2 頸椎X線檢查 未見異常11例(10.4%)；單純生理曲度變直3例(2.8%)；頸椎椎體骨質(zhì)增生92例(86.8%)，其中椎間隙變窄34例，椎間孔變小4例、變形2例，韌帶鈣化10例，椎間盤突出7例，鉤突關(guān)節(jié)增生6例；伴頸椎生理曲度變直29例(31.5%)，伴頸椎反曲、后突畸形各1例(各1.1%)，頸椎椎體全部增生1例(1.1%)。

2 討論

本組頸椎退行性改變高達(dá)89.6%(95/106)，其中女性患者以頸椎曲度改變及輕度增生為主，男性患者病變程度重者較多。頭暈原因可能系椎動(dòng)脈受頸椎增生肥大刺激，引起反射性收縮，使管腔變小，供血減少，特別是頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，由于一側(cè)椎動(dòng)脈血流量降低，而另一側(cè)由于過度牽拉、刺激反射性引起血管收縮，出現(xiàn)頭暈的臨床癥狀。另外，頸部肌肉勞損及無菌性炎癥也可引起頭暈，這種情況多見于青年人。筆者分析，頸部肌肉收縮痙攣，可刺激在此經(jīng)過的顱外椎動(dòng)脈，使之收縮，或使椎動(dòng)脈直接受擠壓，供血量減少，導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，引起頭暈發(fā)作，當(dāng)椎-基底動(dòng)脈缺血影響到腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或內(nèi)聽動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)暈厥或眩暈、耳鳴。