李淑冬 (浙江省平陽縣中醫(yī)院 325401)

靜脈留置針以其套管柔軟在靜脈內(nèi)留置不易穿破血管壁，同時可輸多管液體，避免反復穿刺給患者造成痛苦，輸液速度快，搶救時方便給藥，操作簡單等優(yōu)點，一般可留置3～7天，被廣泛應(yīng)用于臨床。靜脈留置針在使用過程中最常見的并發(fā)癥是靜脈炎。此并發(fā)癥不僅增加患者的痛苦，同時也影響治療。按照傳統(tǒng)方法，臨床促進靜脈炎恢復通常使用50%硫酸鎂外敷，常因操作繁瑣而不能取得滿意效果。2006年4月至2008年8月我們對本院呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科和腫瘤科收治的因留置針輸液引起靜脈炎的30例患者應(yīng)用濕潤燒傷膏治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 本組68例，30～95歲，平均68歲。分為兩組，實驗組30例，對照組38例。兩組患者性別、年齡、用藥情況、病情、靜脈穿刺部位等大體相似。

1.2 靜脈炎分度標準[1]分度標準參照美國靜脈輸液護理學會所規(guī)定的標準。Ⅰ度：局部疼痛，輕度紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅱ度：局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)。Ⅲ度：局部疼痛，中度紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，觸及硬結(jié)。兩組患者在靜脈炎嚴重程度方面差別不大。

1.3 方法 實驗組取適量濕潤燒傷膏外敷于病變部位，面積以大于患處邊緣1～2cm為宜，再用無菌紗布覆蓋，每日1次，可保留24小時，5次為1療程。對照組用50%硫酸鎂溶液濕敷于病變部位，面積以大于患處邊緣1～2cm為宜，濕度以不滴水為宜，再用保鮮膜覆蓋，每日濕敷1次，保留4小時，5次為1療程。

1.4 療效判斷標準[2]治愈：治療1個療程后，沿靜脈走向的紅腫、灼痛、疼痛消失，受累靜脈無壓痛。顯效：治療1個療程后，沿靜脈走向的紅腫、灼痛消失，疼痛減輕，受累靜脈有輕微壓痛。有效：沿靜脈走向的紅腫、灼痛、疼痛稍減輕，受累靜脈有壓痛。無效：1個療程后，靜脈炎的癥狀體征無改善或加重。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，實驗組30例中，治愈13例(43.3%)，顯效15例(50.0%)，有效1例(3.3%)，無效1例(3.3%)。對照組38例中，治愈8例(21.1%)，顯效12例(31.6%)，有效16例(42.1%)，無效2例(5.3%)。實驗組效果好于對照組，兩組治愈率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.899，P＜0.05)。

3 討論

3.1 中醫(yī)學認為，靜脈炎系氣滯血瘀，毒結(jié)凝滯于血脈，致使局部脈絡(luò)氣血運行不暢所致，治宜清熱解毒、散結(jié)化瘀為主[3]。濕潤燒傷膏主要成分為黃連、黃芩、黃柏、麻油等，具有清熱解毒、化瘀消腫、止痛、去腐生肌之功效[4]。濕潤燒傷膏取材方便，操作簡單，氣味芳香，可緊貼皮膚，患者感覺舒適，效果良好，深受患者歡迎。

3.2 硫酸鎂濕敷具有鎮(zhèn)靜和改善毛細血管、小動脈痙攣的作用。Mg2＋可改善細胞膜通透性，穩(wěn)定膜電位，消除黏膜水腫，擴張局部血管，增加血液循環(huán)，改善血管內(nèi)皮功能，故對治療靜脈炎有效，但作用時間短，藥物需臨時配置，操作不方便，療效一般[5]，而且容易弄濕衣物，緊貼皮膚時患者有不舒適感。

綜上，濕潤燒傷膏能針對靜脈炎的病因促進其恢復，具有起效快、患者易于接受的優(yōu)點，能減輕患者痛苦，適用于促進留置針所致表淺性靜脈炎恢復的治療。其操作簡便、安全有效，值得在臨床使用。

[1]付春華，趙雁，于瑩，等. 靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾唯苯所致靜脈炎的研究[J].中華護理雜志，2002，37（11）：816－818.

[2]黎觀妹，戴金英，黃偉平，等. 新鮮蘆薈外敷治療靜脈炎的效果評價[J].現(xiàn)代護理，2003，9（2）：92-93.

[3]徐玉花，宋秋佳，孫靜. 六味醇外用防治靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志，2002，37（7）：543-545.

[4]王泉莉. 濕潤燒傷膏治療輸液所致靜脈炎的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2003，9（1）：12.

[5]郭東瑞，曲榮鋒，李冬. 中西醫(yī)結(jié)合治療化療所致靜脈炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代護理，2006，12（20）：1930.