蔡水仙 康玉華 鄭美華 李春勝 (浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院 318000)

我院血液透析室（簡稱血透室）自2004年3月，取消了紫外線燈的空氣消毒，通過加強(qiáng)衛(wèi)生管理、限制人員走動(dòng)及增加開窗通風(fēng)次數(shù)，血透室空氣細(xì)菌培養(yǎng)均能達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的要求。現(xiàn)將4年來我院血透室空氣細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果進(jìn)行分析，以改進(jìn)血透室空氣消毒方法和管理。

1 對象與方法

1.1 對象 血透室。面積約200m2，北面均為窗戶，不設(shè)紫外線燈等空氣消毒設(shè)施。

1.2 方法

1.2.1 每日晨清水擦拭地面、物體表面、機(jī)器臺(tái)面1次，并開窗通風(fēng)60分鐘。

1.2.2 每班透析結(jié)束后整理物品，用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、物體表面及機(jī)器臺(tái)面1次，疑有血跡用2000mg/L含氯消毒液擦拭，并開窗通風(fēng)60分鐘。

1.2.3 嚴(yán)格限制人員隨意進(jìn)入，凡進(jìn)入血透室的人員必須更換專用鞋，并每日清潔消毒后晾干。

1.2.4 除每日必須做好清潔工作外，每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒血透室。

1.2.5 按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB15982-1995)》規(guī)定的空氣采樣及檢查方法，采取平板自然沉降法，用9cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)(東、南、西、北、中共5個(gè)點(diǎn))取樣，分別暴露5分鐘后送檢，37℃恒溫箱培養(yǎng)24小時(shí)后計(jì)算菌落總數(shù)(CFU)。

2 結(jié)果

經(jīng)過4年5 0次的監(jiān)測，有4 8次（9 6.0%）達(dá)到≤2 0 0 C F U/m3標(biāo)準(zhǔn)，符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的規(guī)定，其中2次(4.0%)不合格均為東邊取樣點(diǎn)，菌落數(shù)分別為560CFU/m3、658 CFU/m3，時(shí)間為2006年4月5日及4月9日。經(jīng)查找原因發(fā)現(xiàn)：系電工修理線路時(shí)將天花板蓋打開后未蓋嚴(yán)所致，2006年4月10日、13日再次檢測結(jié)果均達(dá)到了合格要求。

3 討論

經(jīng)過4年50次的空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析，取消紫外線空氣消毒，加強(qiáng)血透室衛(wèi)生管理制度與措施，嚴(yán)格限制人員走動(dòng)及有效開窗通風(fēng)能夠達(dá)到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定。基于上述情況，在基層醫(yī)院血透室的建筑設(shè)計(jì)中，根據(jù)實(shí)際情況是否可以考慮取消紫外線燈空氣消毒。雖然紫外線照射是一種常用的空氣消毒方法，但消毒效果易受燈管強(qiáng)度、潔凈度、環(huán)境的溫濕度等諸多因素影響。而且對人體有一定的毒副作用，能引起皮膚和眼睛的不適，出現(xiàn)皮膚紅斑，眼結(jié)膜刺激和易于疲勞，長期接觸易引起白細(xì)胞下降和光敏性皮炎，產(chǎn)生的臭氧對呼吸道有不良刺激，所以消毒時(shí)需在無人的環(huán)境中進(jìn)行[1]。而且安裝紫外線燈進(jìn)行空氣消毒存在一定管理問題，如需對燈管進(jìn)行定期監(jiān)測，每天登記，每周清潔維護(hù)和更新等；紫外線空氣消毒后的空氣監(jiān)測效果只能反映室內(nèi)靜止?fàn)顟B(tài)下的情況[2]。

[1]王愛華，韓相芝.4種空氣消毒方法的臨床研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8）：46-47.

[2]王冰，任伍愛.未采用紫外線空氣消毒的無菌室空氣培養(yǎng)結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（1）：95.