王海波 范上達(dá)

2005年，香港大學(xué)受中國(guó)內(nèi)地21個(gè)肝移植中心委托，開(kāi)發(fā)并啟用了中國(guó)國(guó)家肝移植科學(xué)注冊(cè)系統(tǒng)——中國(guó)肝移植注冊(cè)(China Liver Transplant Registry，CLTR)，繼而在2008年獲衛(wèi)生部授權(quán)管理該注冊(cè)系統(tǒng)。此后，所有中國(guó)內(nèi)地的肝移植中心都必須向CLTR系統(tǒng)上報(bào)實(shí)施的肝移植手術(shù)病例相關(guān)數(shù)據(jù)。

CLTR通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施肝移植數(shù)據(jù)的回顧性收集，采用了自動(dòng)化數(shù)據(jù)錄入邏輯控制和數(shù)據(jù)質(zhì)量實(shí)時(shí)追蹤等前沿技術(shù)以保證錄入數(shù)據(jù)的正確性和完整性。同時(shí)，香港大學(xué)相關(guān)工作人員將會(huì)到移植中心現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)病歷資料，進(jìn)一步確認(rèn)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效性。

在1993—2008年間CLTR共登記注冊(cè)了61個(gè)移植中心實(shí)施的11 888例成人(年滿18周歲)肝移植手術(shù)，其中絕大多數(shù)手術(shù)為最近6年完成的。供肝主要來(lái)源包括心死亡供者(n=11 030)、腦死亡供者(n=85)和活體供者(n=773)。登記的肝移植受者資料中，絕大多數(shù)為男性受者，占85.1%;惡性腫瘤占49.5%;受者院內(nèi)死亡率為8.8%。肝移植受者術(shù)后隨訪0～118.3個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為9.4個(gè)月。分析肝移植受者術(shù)后存活情況的資料，發(fā)現(xiàn)1、3和5年受者總存活率分別為73.7%、60.1%和55.6%，而近年來(lái)肝移植受者的存活率顯著提高;相對(duì)于良性疾病，惡性腫瘤肝移植受者預(yù)后較差，5年存活率分別為67.8%和41.7%;惡性腫瘤肝移植受者中符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者(n=1905，46.4%)術(shù)后5 年存活率為60.4%，顯著高于超出米蘭標(biāo)準(zhǔn)者(n=2200，53.6%)的32.3%。近兩年來(lái)，活體肝移植逐漸成為一種重要的治療手段。分析結(jié)果顯示，接受活體肝移植受者術(shù)后1年存活率為83.9%，高于同期接受尸體肝移植者。

CLTR現(xiàn)在已成為僅次于美國(guó)移植受者科學(xué)注冊(cè)(Scientific Registry for Transplant Recipient)和歐洲肝移植注冊(cè)(European Liver Transplant Registry)的世界第三大肝移植數(shù)據(jù)庫(kù)。CLTR系統(tǒng)記錄了中國(guó)肝移植的成長(zhǎng)和發(fā)展歷程。數(shù)據(jù)顯示中國(guó)除了心死亡供者肝移植，活體肝移植和腦死亡供者肝移植均已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施。相信在不久的將來(lái)，中國(guó)肝移植的技術(shù)將會(huì)逐步達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家的同等水平。

相關(guān)研究The development of liver transplant registry in China于2010年8月17日在第23屆國(guó)際移植學(xué)會(huì)國(guó)際大會(huì)上交流。