高 杰，嚴(yán)雪芹，李令根

雷諾病是由于血管神經(jīng)功能紊亂而引起的肢端小動(dòng)脈陣發(fā)性、痙攣性疾病，主要癥狀為肢端皮膚出現(xiàn)由蒼白—紫紺—潮紅三色變化，呈對(duì)稱性。常為情緒激動(dòng)和感受寒冷所誘發(fā)。多發(fā)于女性，尤其是神經(jīng)過敏者，男女比例為1∶10,發(fā)病年齡多在20～45歲之間。其發(fā)病原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚不完全清楚,可能與神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳、免疫和結(jié)締組織病等有關(guān)[1]，故無特殊治療方法。自2008年3月—2009年4月，我們對(duì)20名患者用電針夾脊穴治療，取得顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組共20例，男5例，女15例。年齡19～48歲，平均35歲。病程2個(gè)月～2年，平均1.1年。原發(fā)性雷諾病12例，繼發(fā)性雷諾病8例。均為上肢。

2 治療方法

主穴：取頸髓段C5～C6夾脊穴，配合合谷、外關(guān)。取俯臥位，常規(guī)消毒，使用28號(hào)1～1.5寸毫針，分別斜刺頸髓C5～C6頸椎棘突下旁開0.5寸處，要求酸麻向患肢放射為宜。予平補(bǔ)平瀉手法。接通G-6805型電針儀，夾住針柄，頻率用疏密波，強(qiáng)度4 mA。電針1次/d，40 min/次。15 d為1個(gè)療程，治療2～3個(gè)療程，療程間隔5 d。病程較長(zhǎng)，病情較重者，可以配服中藥湯劑（當(dāng)歸、桂枝、白芍、炒赤芍、細(xì)辛、吳茱萸、干姜、附子、鹿角膠、川芎、大棗、甘草，水煎，1劑/d，早晚分服，30 d為1療程）及外洗中藥（蘇子、細(xì)辛、生川烏、紅花、伸筋草、透骨草，1劑/d，水煎后溫?zé)峤莼疾浚咳赵缤砀?次，15 d為1療程），治以疏肝理氣，溫經(jīng)通陽(yáng)，活血化瘀。

3 結(jié)果

治愈14例，癥狀消失且半年內(nèi)未發(fā)作。好轉(zhuǎn)4例，癥狀消失，在特殊情況下仍發(fā)作，但能自行緩解。無效2例，癥狀減輕，時(shí)而發(fā)作但不能自行緩解。

4 討論

雷諾病屬中醫(yī)學(xué)“血痹”、“四肢逆冷”等范疇，以青壯年女性多見，好發(fā)于手指，常為雙側(cè)，偶可累及趾，近年來臨床觀察和研究結(jié)果證實(shí)，大多數(shù)病人伴有其他系統(tǒng)疾病，我們統(tǒng)稱雷諾綜合征?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因的不明確，影響了治療的探索與進(jìn)展。中醫(yī)從辨證論治入手，療效確切，電針治療更突顯其獨(dú)特、靈活、簡(jiǎn)便以及方法的多種多樣。經(jīng)脈循行，皆起于手足，虛勞則血?dú)馑p，不能溫其四末，故四肢逆冷，電針刺激以散寒助陽(yáng)，行氣活血，溫通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)血管神經(jīng)功能紊亂。

華佗夾脊穴簡(jiǎn)稱夾脊穴，從古至今備受歷代醫(yī)家重視，臨床應(yīng)用范圍廣泛，療效顯著。夾脊穴位于督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之間，與此二經(jīng)最為相關(guān)，而督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)統(tǒng)屬“背為陽(yáng)”之列。督脈有與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)同行者，其經(jīng)脈深入在脊柱的兩旁（即夾脊穴的深部定位應(yīng)在硬脊膜，而以不刺破硬脊膜為限度），與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行相貫通。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)即經(jīng)脈的核心，督脈總督諸陽(yáng)經(jīng)，足陽(yáng)經(jīng)統(tǒng)領(lǐng)二脈，又同絡(luò)于腦，行于人體陽(yáng)中之陽(yáng)背部。二脈在循行上密切聯(lián)系，在生理上息息相通。夾脊穴所在恰是督脈與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處，夾脊穴與此聯(lián)絡(luò)溝通二脈，具有調(diào)控二脈的樞紐作用，電針夾脊穴能起到調(diào)節(jié)兩經(jīng)的整合作用?，F(xiàn)代生理解剖也證實(shí)，夾脊穴分布與神經(jīng)節(jié)段關(guān)系極為密切。電針低頸髓節(jié)段C5～C6，可以治療上肢缺血性疾病[2]，不但可以影響脊神經(jīng)后支，還可涉及前支，前支與交感干相聯(lián)系，能影響交感神經(jīng)。電針夾脊穴時(shí)，針尖經(jīng)豎脊肌沿棘突兩側(cè)進(jìn)入，可刺激脊神經(jīng)前支、后支及交感神經(jīng)干。我們實(shí)驗(yàn)表明，電針夾脊穴時(shí)刺激到交感神經(jīng)節(jié)后纖維，去甲腎上腺素就釋放到周圍組織和靶器官中，從而調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。電針夾脊穴影響交感神經(jīng)末梢多種化學(xué)遞質(zhì)的釋放，通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)從而擴(kuò)張血管。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第 11版.北京：人民出版社，2001：1516-1519.

[2]王玉明，李生棣，李勃.華佗夾脊穴與硬脊膜關(guān)系初探[J].甘肅中醫(yī)，2001，14（5）：60.