亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中期妊娠伴肝左葉肝腺瘤1例

        2010-08-22 06:14:22王海明
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        何 軍,王海明

        患者女性,22歲。以孕26周6 d反復(fù)右上腹脹痛1月余入院,腫瘤標(biāo)志物AFP 231.8 μg/L,促人絨毛膜性激素(HCG)7 764.9 mIU/L,肝功能未見明顯異常。B超肝左葉見8.0 cm×6.0 cm占位,CT示 :肝左葉巨大腫瘤,惡性腫瘤可能性大(見圖1)。術(shù)前診斷為左肝占位。引產(chǎn)康復(fù)后行肝臟腫塊切除。術(shù)中見左肝外側(cè)葉有一約8.0 cm×8.0 cm×6.0 cm大小腫塊,質(zhì)中,外生性生長,表面包膜完整,光滑,肝門、腹膜后淋巴結(jié)無腫大,連同少許正常肝組織完整切除腫塊。術(shù)后病理報告(見圖2):肝細(xì)胞腺瘤。免疫組化:癌細(xì)胞CK(+),CD34(+),KI-67(-),HMB45(-),見圖3。

        圖1 CT示肝左葉占位

        圖2 標(biāo)本切片病理10×20倍鏡下

        圖3 標(biāo)本切片病理10×20倍鏡下CK(+)

        肝腺瘤是比較少見的肝臟良性疾病,國內(nèi)文獻報道僅10余例。發(fā)生的真正原因不明,國外文獻報道,肝腺瘤在長期口服避孕藥的年輕女性及長期服用類固醇激素的男性患者中常見,報道139例中3例男性,其余均為女性,其中80%以上有口服避孕藥史[1]。國內(nèi)文獻統(tǒng)計,肝腺瘤的檢出與口服避孕藥并無明顯關(guān)系[2]。肝腺瘤易出血,有惡變可能但少見。病理分型包括肝細(xì)胞腺瘤、膽管細(xì)胞腺瘤、混合腺瘤。病理顯示肝腺瘤主要由層狀或索狀肝細(xì)胞和少量庫kuffer細(xì)胞組成,不含有膽管,腺瘤內(nèi)可有脂肪變性、壞死和出血,可有包膜或假包膜。Arrive[3]和Panlson等[4]報道,15%~33%的肝腺瘤有出血,31%~66%的肝腺瘤有假包膜,51%~92%的肝腺瘤內(nèi)部密度不均勻,80%的肝腺瘤為單發(fā),在糖原貯積病和肝腺瘤病的病人中肝腺瘤多為多發(fā)。肝腺瘤臨床上常誤診為肝臟的惡性腫瘤。肝腺瘤常分為先天性和后天性兩大類。先天性肝腺瘤可能與胚胎期發(fā)育異常有關(guān),可能源于胚胎發(fā)育期間與肝組織結(jié)構(gòu)脫離的孤立肝細(xì)胞團[5],多見于嬰幼兒病例,后天性可能與肝硬化,肝細(xì)胞異常增生有密切的關(guān)系。

        肝細(xì)胞腺瘤術(shù)前診斷困難,容易與肝癌相混淆。本病例系妊娠婦女,經(jīng)詳細(xì)詢問病史確定無口服避孕藥品史,術(shù)前檢查肝功能正常,無肝炎病史,AFP輕度升高。術(shù)后復(fù)查AFP 78.0 μg/L,術(shù)前輕度升高可能是妊娠原因引起的。B超、CT檢查,均提示肝左葉腫瘤占位,但不能確定病變性質(zhì),最終確診需依靠病理檢查。

        肝細(xì)胞腺瘤雖是良性病變,但有癌變傾向,約半數(shù)腺瘤患者可發(fā)生出血或破裂引起急腹癥。若患者有長期服用避孕藥史,腫瘤較小的患者可停服避孕藥觀察,定期復(fù)查。大多數(shù)肝腺瘤可獲得手術(shù)切除。對腫瘤較大,無明顯肝硬化,腫瘤與正常肝組織界限清楚,特別是對于直徑≥3 cm、有癥狀或影像學(xué)檢查提示腫瘤包膜不完整,疑有惡變可能者,應(yīng)盡早手術(shù)切除,同時停用激素類避孕藥。肝段或肝葉切除是最好的手術(shù)治療方法。有報道包膜內(nèi)剜除術(shù)后易復(fù)發(fā),主張盡可能做廣泛切除。對無法切除的肝腺瘤,可行肝動脈結(jié)扎或肝動脈栓塞,對制止腫瘤的生長或防止腫瘤的破裂出血可起到一定作用。診斷不明者不宜盲目行肝動脈栓塞術(shù),不僅不能明確病變性質(zhì),同時又給患者帶來精神壓力和經(jīng)濟損失。手術(shù)切除預(yù)后好,放療和化療無治療價值。本病例系孕中期孕婦,影像學(xué)可見肝左葉外生性腫塊直徑約8.0 cm,邊界清楚,第二肝門無明顯受壓,故行肝左葉切除是合適的治療方案??紤]患者中期妊娠,經(jīng)和患者家屬溝通,選擇終止妊娠,行肝左葉切除。

        [1]吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:1235-1236.

        [2]葉慧義,郭智萍,李俊來,等.肝腺瘤的綜合影像診斷[J].中華放射學(xué)雜志,2002,36(2):156.

        [3]Arrive L,Flejon J F,Vilgrain V,et al.Hepatic adenoma:MR find?ings in 51 pathologically proved lesions[J].Radiology,1994,193:507.

        [4]Panlson E K,McClellan J S,Washongton K,et al.Hepatic adenoma:MR characteristics and correlation with pathological findings[J].AJR,1994,163:113.

        [5]張秉義,徐國鈺,姚衛(wèi)東.肝腺瘤誤診1例[J].中國誤診學(xué)雜志,2001,1(11):1758.

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復(fù)合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達芬奇手術(shù)機器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復(fù)雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        中文字幕一区二区三区在线不卡 | 99久久人妻精品免费二区| 亚洲人成网站免费播放| 吃下面吃胸在线看无码| 日本三区在线观看视频| 亚洲综合色无码| 国产自偷自偷免费一区| 手机看片国产日韩| 国产一区二区三区精品成人爱 | 精品久久久久久久无码人妻热| 性色av 一区二区三区| 日韩av一区二区三区四区av| 亚洲av极品尤物不卡在线观看| 少妇无码太爽了在线播放| 亚洲精品92内射| 国产一级黄色录像| 白色月光免费观看完整版| 精品无码久久久久久久久| 中文字幕日韩一区二区三区不卡| 中文字幕久久精品波多野结百度| 国产伦理一区二区久久精品| 欧洲多毛裸体xxxxx| 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色| 亚洲成a人片在线观看中文!!!| 手机在线免费观看av不卡网站| 无码孕妇孕交在线观看| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 国产精品亚洲精品日产久久久| 国产一区二区三区av免费| 黑森林福利视频导航| 在线不卡av天堂| 人妻精品久久久一区二区| 麻豆国产一区二区三区四区| 国产在线精品欧美日韩电影| 国产成人综合久久精品推荐免费| 少妇下面好紧好多水真爽| 潮喷大喷水系列无码久久精品| 久久久国产精品ⅤA麻豆| 亚洲春色视频在线观看| 少妇激情av一区二区三区| 性色av无码一区二区三区人妻|