郄曉紅，喻 梅

80例老年人甲狀腺疾病紅外熱像特征的分析

郄曉紅，喻 梅

老年人；甲狀腺疾病；診斷

甲狀腺疾病是一種臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人甲狀腺疾病的患病率逐年增加[1，2]。為了探討早期發(fā)現(xiàn)老年人甲狀腺疾病的簡(jiǎn)便而又無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法，筆者對(duì)80例老年人甲狀腺疾病患者進(jìn)行了紅外熱像檢查，并將檢查結(jié)果與臨床其他檢查方法和病理檢查結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，目的是檢驗(yàn)這種新方法在診斷老年人甲狀腺疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 老年甲狀腺疾病患者80例，男 42例，女38例，男女比例1.1∶1。年齡60～84歲，平均(74±10)歲。常規(guī)進(jìn)行甲狀腺的紅外線(xiàn)熱像圖和超聲檢查。49例同位素掃描檢查，29例CT檢查，36例做了 FT3、FT4、TSH 和 Tg檢查。紅外熱像圖診斷甲狀腺腺病30例；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫27例；甲狀腺囊腫8例；甲狀腺功能亢進(jìn)4例；疑似甲狀腺癌11例。手術(shù)治療36例，術(shù)后病理證實(shí)良性病變24例，甲狀腺腺病13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫11例。惡性病變12例，乳頭狀癌 10例，濾泡狀癌和未分化癌各 1例。

1.2 方法 紅外熱像圖檢查方法為，采用HR型紅外熱像儀，儀器溫度分辨率為 0.1℃，空間分辨率為 2 mmrad，經(jīng)微機(jī)電腦處理，彩色顯像，彩色打印。室溫在18～20℃之間，濕度65%～68%，受檢者暴露頸部 20 min，取端坐，面向掃描儀，掃描儀與患者距離1.5 m，調(diào)整焦距錄像儲(chǔ)存。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

正常對(duì)照組熱像圖顯示甲狀腺區(qū)平均溫度(27.2±0.2)℃。

熱像圖顯示甲狀腺區(qū)高溫的疾病有甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進(jìn)，平均溫度在(29.5±1.9)℃，明顯高于周邊組織，溫差在(2.5±0.7)℃。甲狀腺癌熱像圖為不規(guī)則單發(fā)高溫區(qū)，最高溫度達(dá)31.4℃。甲亢熱像圖則表現(xiàn)雙側(cè)彌漫性高溫。與正常對(duì)照組相比有顯著性差異(P＜0.05)。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫組和甲狀腺腺瘤組平均溫度在(27.9±0.3)℃，與對(duì)照組相比，溫差(0.7±0.2)℃。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫熱像圖表現(xiàn)多熱區(qū)，甲狀腺腺瘤組表現(xiàn)為單發(fā)熱區(qū)。其兩組與甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進(jìn)組的溫差相比有顯著性差異(P＜0.05)。

甲狀腺囊腫則顯示甲狀腺區(qū)低溫，平均溫度(26.0±0.2)℃，明顯低于周邊組織，溫差-(1.9±0.3)℃。

甲狀腺功能亢進(jìn)熱像圖診斷4例均符合，與FT3、FT4增高一致，符合率100%。甲狀腺良性病變的熱像圖診斷與病理診斷符合率92%(22/24)。惡性病變符合率83%(10/12)，與超聲一致。36例住院患者甲狀腺核素掃描均為冷結(jié)節(jié)。24例良性病變患者中CT符合率90%(22/24)，惡性病變符合率91%(11/12)，未確定3例占0.8%。

3 討 論

紅外熱成像技術(shù)是研究體表溫度分布的一種現(xiàn)代物理學(xué)檢測(cè)技術(shù)[3]。甲狀腺是人體體表淺器官，血管分布均勻?qū)ΨQ(chēng)，體表溫度相同[4]。所以患甲狀腺疾病時(shí)，在病變部位出現(xiàn)異常熱像，紅外熱成像的診斷價(jià)值是可以肯定的[5]。

紅外熱像圖對(duì)良惡性甲狀腺疾病的診斷具有定性意義[3，5]。良性甲狀腺腫疾病時(shí)，紅外熱像圖特征多為多個(gè)或單個(gè)熱區(qū)，平均溫度在27.9℃溫差在0.7℃。囊性病變則表現(xiàn)為負(fù)值溫差。如果甲狀腺局限熱區(qū)為單側(cè)單發(fā)，平均溫度≥29.0℃以上，中心溫度與周邊溫度差≥2.0℃，熱區(qū)最高溫度≥31.0℃，符合上述條件之一者，要高度懷疑甲狀腺癌的可能。本組結(jié)果顯示紅外熱像圖對(duì)甲狀腺良性病變檢出與超聲一致，優(yōu)于核素掃描及CT。對(duì)甲狀腺惡性病變?cè)\斷符合率83%，低于CT，有一定的誤診率。特別在腫瘤伴有鈣化時(shí)，熱像圖顯示不規(guī)則低溫圖像，易誤診為良性疾病。本組有1例患者熱像圖診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，經(jīng)手術(shù)證實(shí)為濾泡狀甲狀腺癌。所以單憑熱像圖局部高溫或低溫作出診斷尚不全面，需與B超、同位素和CT結(jié)合，提高診斷的準(zhǔn)確性。

本研究應(yīng)用紅外熱像技術(shù)獲得甲狀腺腫瘤體表溫度分布的特征，可以抓住這一特征性變化，早期發(fā)現(xiàn)并作出診斷。所以紅外熱像圖作為一種無(wú)損傷、無(wú)放射性、可多次重復(fù)的輔助檢查方法，對(duì)老年人甲狀腺疾病的常規(guī)體檢及早期診斷，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] Frates MC，Benson CB，Doubilet PM，et al.Prevalence and distribution of carcinoma in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography[J].J Clin Endocrinol Metab，2006，91(9)：3411-3417.

[2] 路萬(wàn)虹，滕偉平，施秉銀，等.中老年人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病狀況調(diào)查[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2005，11(3)：150-152.

[3] 葉 真，蘇毅明，王瑜華，等.乳腺腫瘤紅外熱成像及其與超聲影像的比較[J].生命科學(xué)儀器，2009，7(2)：38-41.

[4] 高緒文，李繼蓮.甲狀腺疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.11-19.

[5] 劉仁明，冀 勇，唐偉躍，等.人體甲狀腺癌組織紅外光譜特征的研究[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2006，17(2)：99-100.

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