張愛蘭 孔惠敏 張豐雪 林紅旗 王 薇

(1.山東科技大學(xué)校醫(yī)院，山東 青島 266510；2. 濟(jì)南空軍司令部門診部，山東 濟(jì)南 250012;3.泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院ICU 病房，山東 泰安 271000)

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種慢性非特異性炎癥性腸病，病變局限于結(jié)腸粘膜及粘膜下層，病因尚不明確，是多因素作用的結(jié)果，包括基因的易感性。高血壓的患病率男女不同[1]。同為高血壓患者，男女伴發(fā)其他心血管危險因素，如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等的發(fā)生率也不相同，即心血管病危險因素多因素并存率存在差別。本研究對比分析了高校教師男女高血壓患病的異同點(diǎn)，旨在了解上述心血管病危險因素在高校教師男女高血壓病患者間存在的差異。研究這些特點(diǎn)，可以為判斷高血壓病的預(yù)后及有針對性的進(jìn)行健康干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

入選人群為2009年山東部分高等學(xué)校教師健康體檢人群1034人，男558人，女476人，年齡23～65歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]收縮壓(SBP)≥140 mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90 mmHg及既往有高血壓病史，目前正在服用高血壓藥物而血壓正常者，診斷為高血壓。

1.2.2超重的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]體重指數(shù)≥24為超重, 體重指數(shù)≥28為肥胖。

1.2.3血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]總膽固醇≥6.22 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇<1.04 mmol/L，甘油三酯≥2.26mmol/L，有一項(xiàng)不正常則定為血脂代謝異常。

1.2.4糖代謝紊亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]空腹靜脈血糖≥6.1 mmol/L定為空腹血糖受損(糖代謝紊亂)，≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)定為糖尿病。

1.2.5高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]男性血中尿酸值≥7 mg/dl(416 μmol/L)，女性血中尿酸值≥6 mg/dl(357 μmol/L)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料用相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1高血壓的發(fā)病情況

在1034名教師中共檢出高血壓157例，總患病率15.2%，男、女患病率分別為22.9%和6.1%，性別間高血壓患病率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，表1)。男、女高血壓患病率均隨年齡增長逐漸上升，經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。各年齡組男性患病率明顯高于女性，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析除60～69歲組以外，其他各年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2其他心血管危險因素的伴發(fā)情況 見表2。

2.2.1血脂代謝紊亂 血脂代謝紊亂54.8%，男61.7%，女24.1%。男性比女性患病率高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.2糖代謝紊亂 糖代謝紊亂8.3%，男9.3%，女3.4%；男女比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.3尿酸代謝紊亂 尿酸代謝紊亂11.5%,男11.5%，女0%。男女比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.4超重(BMI≥24) 超重77.7%，男84.4%，女48.3%。男女比較P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 男女不同年齡段高血壓患病情況

注：男女總患病率比較，χ2= 56.609 ,P=0.000。

表2 男女高血壓伴發(fā)代謝紊亂情況

3 討 論

本研究顯示, 男女高血壓的患病率在各年齡組均存在顯著差異。有關(guān)研究[6]認(rèn)為男女兩性高血壓45歲以前男性患病率是女性的1.7倍，45歲以后兩性無明顯差異，本研究中50～59歲年齡組男女患病率仍相差20.5%，這可能與本研究樣本量小及女性教師健康保健意識強(qiáng)有關(guān)。60～69歲年齡組男女患病率相差28.9%，由于樣本小，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒有意義。男性高血壓并存血脂異常、糖代謝紊亂、尿酸高等其他心血管危險因素的比例明顯高于女性，盡管伴發(fā)血糖高男女比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但男性比女性高6%。表明男性心血管病危險因素多因素并存率明顯高于女性。多種心血管病危險因素即使是低水平相互作用的結(jié)果往往比單個危險因素重度升高的后果更嚴(yán)重，10年心腦血管事件的危險明顯升高[7]。在本組研究中，男性高血壓患者超重的比例比女性高36.1%，有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)合并超重的高血壓較不合并超重的高血壓患者，具有更大的發(fā)生心血管病的危險性[8]。

上述男女高血壓患者間血管病危險因素并存率的差別可能是男性心腦血管疾病發(fā)病率高于女性[9]的重要原因。

造成男女間高血壓及其他心血管危險因素患病率差異的原因，一方面可能男女代謝機(jī)能存在差別，另一方面可能與男性生活方式不合理者較女性多有關(guān)。進(jìn)一步確定這些原因的產(chǎn)生，需進(jìn)一步調(diào)查男女教師在生活方式等方面的差異，為早期健康干預(yù)，降低發(fā)病率提供依據(jù)。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志，2005,134(增刊)：2-41.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司. 中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-420.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南(2007版)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24(2): 256-259.

[5] 蔣明.中華風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：華夏出版社，2004：1224-1225.

[6] 王薇，吳兆蘇.11省市自然人群高血壓患病率及相關(guān)因素的流行病學(xué)研究[J].心肺血管病雜志, 1998,17(2): 81-84.

[7] 馬長生，杜昕.相對危險預(yù)測量表：嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)下的迫切需要[J].中國醫(yī)學(xué)論壇報，2008,10:9-C4.

[8] 李奎寶, 姚崇華. 高血壓患者超重和非超重與心血管病危險性關(guān)系的前瞻性研究[J]. 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001,2(2)：118-119.

[9] He J, Gu D-F.Major Causes of Death among Men and Women in China[J]. N Engl J Med, 2005,353:1124-1134.