張東輝

( 鞍山市鐵東區(qū)口腔醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000)

成人牙周炎在臨床上最常見，約占牙周炎患者的95%，病因主要是由于長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起[1]。臨床上常用的局部治療方法為控制菌斑,徹底清除牙石，平整根面，牙周袋及根面的藥物處理，調(diào)牙合及牙周手術(shù)等，其中常用的處理方法為牙周袋用生理鹽水、雙氧水或甲硝唑反復(fù)沖洗后局部置入碘甘油。長期臨床實(shí)踐證明碘甘油具有收斂滅菌的作用，適用于牙齦炎、牙周炎的治療，常規(guī)用于牙周潔治術(shù)后的局部給藥。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用派麗奧作為成人牙周炎治療的局部用藥，觀察其療效并與碘甘油進(jìn)行對(duì)比研究。

1 材料與方法

1.1病例選擇 病例選擇自我院2008年6月至12月共64名成人牙周炎患者，分成實(shí)驗(yàn)組(派麗奧組)和對(duì)照組(碘甘油組)各32人，年齡24～55歲，平均40歲。兩組在治療前性別 、年齡、 病情方面無明顯差異，均具有可比性。

1.2藥物劑型 實(shí)驗(yàn)組用藥：派麗奧(鹽酸米諾環(huán)素軟膏)，生產(chǎn)企業(yè)名稱：新時(shí)代株式會(huì)社(Sunstar, INC) 。主要成分為7-二甲胺四環(huán)素。對(duì)照組用藥：武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔藥物材料廠生產(chǎn)的牙科用碘材料，其中I型材料主要含碘和甘油。

1.3治療方法

所有患者均采用齦上潔治及齦下刮治，常規(guī)用3%雙氧水和生理鹽水交替沖洗后，實(shí)驗(yàn)組將軟膏注滿患部牙周袋內(nèi)；對(duì)照組用鈍頭探針蘸取碘甘油少許置于患處，用棉球擦去多余材料以免刺激附近粘膜。囑患者30 min內(nèi)不要漱口，每周1次，連續(xù)用4次。

1.4觀察方法和指標(biāo) 使用派麗奧、碘甘油后第2周、第4周復(fù)診，記錄患者治療前后的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦指數(shù)(GI)和牙周袋情況的變化。

1.5療效評(píng)定 顯效：初診時(shí)存在的癥狀完全消失或明顯減輕。檢查牙周紅腫明顯好轉(zhuǎn)，牙周袋變淺或消失。有效：初診時(shí)存在的多數(shù)癥狀有減輕。無效：4周內(nèi)癥狀無改善，牙周袋(紅腫)深度無改變?？傆行?%)=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/受檢人數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1用藥2周、4周后兩組牙周各項(xiàng)指數(shù)的比較 患者完成齦上牙石潔治術(shù)及齦下刮治術(shù)，使用藥物2周后、4周后復(fù)查，兩組之間GI、SBI牙周袋探診深度有顯著性差異(P<0.05，表1)。

2.2藥物治療4周后療效的評(píng)定 實(shí)驗(yàn)組有效率90.60%，對(duì)照組有效率59.37%，兩者差異有顯著性(P<0.05，表2)。

表1 用藥后兩組之間牙周各項(xiàng)指數(shù)的比較(各組n=32)

注：與對(duì)照組比較，﹡P<0.05；﹡﹡P<0.01。

表2 治療4周后兩種藥物的療效評(píng)價(jià)

注：與對(duì)照組比較，χ2=8.33，P=0.0039。

3 討 論

派麗奧的主要成分為7-二甲胺四環(huán)素，其對(duì)葡萄球菌、肺炎桿菌等革蘭氏陽性菌以及大腸桿菌、克雷桿菌、腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。其作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而發(fā)揮抗菌作用，還能明顯抑制與破壞牙周組織和形成牙周袋有關(guān)的膠原酶的活性水平[2]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，派麗奧與碘甘油對(duì)治療牙周炎均具有較好的療效，兩組使用藥物4周后，患者的主觀感覺和臨床癥狀都有明顯改善。派麗奧采用注射的方式使藥物充滿牙周袋，且可被生物降解的材料作為載體使藥物能長時(shí)間停留于牙周袋內(nèi)，使袋內(nèi)的微生物消失或明顯減少[3]，較碘甘油能起到更好的療效，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 曹采方.牙周病學(xué)[M].第4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:188-189.

[2] 曾光明.口腔臨床藥理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:97.

[3] 鄭麟蕃, 張震康. 實(shí)用口腔科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1993:137.