石旭穎

冠心寧注射液對腦梗死患者血液流變學的影響

石旭穎

目的觀察冠心寧注射液對腦梗死患者血液流變學的影響。方法35例腦梗死患者治療前后血液流變學變化。結(jié)果血液流變的高黏滯狀態(tài)，致使腦灌注下降腦缺血發(fā)作、腦梗死。冠心寧注射液是從丹參、川芎經(jīng)提純精制液體制劑，能顯著降低血液黏滯度，改善血液流變性，清除自由基，抑制血栓形成和促進血栓溶解，對缺氧/再灌注腦損傷有保護作用。結(jié)論冠心寧注射液對腦梗死患者血流變有顯著改善作用。

腦梗死；血液流變學；冠心寧注射液

腦梗死是中老年患者的多發(fā)病、常見病。該病是由于血管狹窄或閉塞、血供應(yīng)不足而使相應(yīng)局部腦組織缺血壞死導(dǎo)致，臨床上常突然起病，在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到頂峰，是所有腦血管疾病中發(fā)病最快的。目前認為，血液流變學異常是發(fā)生腦梗死的重要基礎(chǔ)。我們近期對腦梗死患者35例，應(yīng)用冠心寧注射液治療，以觀察其對腦梗死患者血液流變學的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年3月至2008年9月在上海市彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診及住院患者35例作為腦梗死組，其中男18例，女17例，年齡平均為（67.5±6.5）歲，病程7d～3年。腦梗死患者診斷符合1995年第4屆全國腦血管病學術(shù)會議修訂標準。同時選取40例健康體檢者作為對照組，男20例、女20例，平均年齡（67.3±3.5）歲，兩組間的性別、年齡有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

入選患者采用冠心寧注射液（山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，1次/d，連用14d。

1.2.2 檢測項目

用藥前后分別抽清晨空腹靜脈血4mL，測定血液流變學指標，治療前停用阿司匹林等抗血小板藥物。對照組為上海市彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診體檢健康者。抽血時間及量和腦梗死組一致。所有病例監(jiān)測由同一儀器測定（北京賽科希德科技發(fā)展有限公司SA-6000自動血流變測試儀）。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 血液流變學比較

腦梗死組治療前較健康對照組在血液流變學上差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（表1）。

2.2 用藥前后患者血液流變學變化

腦梗死組治療前后差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05（表2）。

3 討 論

目前認為，血液流變學異常是發(fā)生腦梗死的重要基礎(chǔ)。腦梗死患者的血液流變性呈黏聚積凝狀態(tài)，可誘發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作及腦梗死。本組患者治療前血液流變學指標與之相符。全血黏度增高引發(fā)的高黏滯血癥導(dǎo)致的腦梗死極其受臨床醫(yī)師的關(guān)注。通過降低血黏度，增加腦血流量，改善腦代謝，縮小缺血半暗帶，最大限度的保留正常腦組織是目前治療腦梗死的理論基礎(chǔ)[1]。

冠心寧注射液是從中藥材丹參、川芎經(jīng)技術(shù)，標準化提取的有效成分精制而成的液體制劑。研究表明，丹參有良好的活血化瘀功能，除了具有擴張血管作用外，還有降低血液黏稠度，對各種組織器官的缺血/再灌注損傷具有明顯的改善作用，并可清除氧自由基，保護線粒體，改善能量代謝，減輕鈣超負荷，調(diào)節(jié)鈣穩(wěn)定[2]，是治療血性腦血管病常用而有效的中藥。而川芎提取物川芎嗪可減輕腦水腫，且能通過血腦屏障，抑制血小板及紅細胞的聚集，選擇性擴張痙攣動脈，從而增加腦血流量，改善腦循環(huán)。此外，尚可降低腦組織和血中血栓素A2含量，增加前列環(huán)素I2濃度，從而促使變性的神經(jīng)細胞恢復(fù)正常[3]。

表2 腦梗死患者用藥前后血液流變學比較

綜上所述，冠心寧注射液具有擴張血管，改善微循環(huán)，抑制血液凝固，促進纖溶，改善血液流變性，清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化損傷，抗血栓形成，降低血液黏滯度，降低紅細胞比容及纖維蛋白原含量等作用。本組應(yīng)用冠心寧注射液治療后，腦梗死患者臨床癥狀、血流變等均較前好轉(zhuǎn)。因此，血液流變學監(jiān)測對腦梗死發(fā)病、治療均有重要的臨床實用價值，而冠心寧注射液亦是治療腦梗死的重要藥物之一。

[1]李丙選,林妍,李玉枝,等.甘露醇滴速對腦梗死患者血粘度的影響[J].中華神經(jīng)科雜志,1998,31(3):190.

[2]陳向榮,陸京伯,石漢平.丹參的藥理作用研究新進展[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2001,21(1):44.

[3]李星,李月.川芎嗪與醒腦靜注射液治療急性腦梗死64例[J].黑龍江醫(yī)學,2001,25(8):600.

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1671-8194（2010）06-0092-02

上海市彭浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（200435）