申麗娟

(川北醫(yī)學(xué)院,四川 南充 637000)

實(shí)習(xí)生還是未完成學(xué)業(yè)的在校學(xué)生,在實(shí)習(xí)醫(yī)院,既是病人眼中的醫(yī)生,又是帶教老師眼中的學(xué)生,實(shí)習(xí)生應(yīng)對(duì)這種雙重角色準(zhǔn)確定位,以利于社會(huì)化的有效完成。

1 研究背景

1.1 已有研究

近年來(lái),對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的研究視角集中在 4個(gè)方面:一是從教育者的角度,主要強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生的思想品德教育和職業(yè)倫理教育,加強(qiáng)輔導(dǎo)員與學(xué)生之間的情感交流;二是從管理者的角度,主要探索和研究怎樣管理好實(shí)習(xí)生的問(wèn)題,要求規(guī)范崗前培訓(xùn),規(guī)范管理程序,完善管理制度等;[1]三是從帶教老師的角度談怎樣做好帶教工作,要求安排好實(shí)習(xí)計(jì)劃,抓好基本功訓(xùn)練,嚴(yán)格要求,指導(dǎo)與實(shí)踐相結(jié)合。[2]四是醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題研究,表現(xiàn)為實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)習(xí)方法不當(dāng),無(wú)積極性,缺乏吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)協(xié)作等精神。[3]從實(shí)習(xí)生自身視角研究和探討他們的角色定位問(wèn)題的還比較少。

1.2 雙重角色期待的相關(guān)概念

1.2.1 社會(huì)角色。

吉登斯在《社會(huì)學(xué)》中指出:“通過(guò)社會(huì)化的過(guò)程,個(gè)人學(xué)習(xí)承擔(dān)社會(huì)角色,即與某人給定的社會(huì)地位相稱的社會(huì)期待”。[4]具體地講,是指?jìng)€(gè)體在特定社會(huì)團(tuán)體中所處的社會(huì)地位及與之相聯(lián)系的符合社會(huì)期望的一套行為模式,它規(guī)定了個(gè)體在扮演某一特定社會(huì)角色時(shí)所應(yīng)有的行為,并且每個(gè)人只要扮演了某一角色,同社會(huì)或團(tuán)體中的其他人將不約而同地以該角色所應(yīng)具備的角色行為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)他的行為。

1.2.2 雙重角色。

一個(gè)人所扮演的角色并不是單一的,比如實(shí)習(xí)生或是學(xué)生角色,或是醫(yī)生角色,但這兩個(gè)角色并不是孤立存在的,而是彼此聯(lián)系在一起形成一個(gè)相互依存的角色集。角色主體在與不同性質(zhì)群體交往時(shí),會(huì)有不同的角色期望行為,自己對(duì)不同情境狀況,也會(huì)作出相應(yīng)的自身期望行為或?qū)Ψ狡谕慕巧袨?。每個(gè)人都要承擔(dān)多重角色身份,這里主要探討醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中主要應(yīng)準(zhǔn)確定位和承擔(dān)的兩種角色。

2 雙重角色期待

角色期待是社會(huì)或群體對(duì)特定角色行為的要求,每人每天都在社會(huì)活動(dòng)中扮演不同的角色。如果一個(gè)人處于某一角色地位而不按角色期待行事,就是角色失態(tài)。[5]筆者認(rèn)為:角色期待包含兩方面的內(nèi)容,自身對(duì)角色有一個(gè)認(rèn)知和期待,他人對(duì)處于某一地位和狀態(tài)也有一個(gè)角色期待。實(shí)習(xí)生離開(kāi)學(xué)校到一個(gè)新的人事環(huán)境、工作環(huán)境,增加了一個(gè)新的角色身份,形成雙重角色,一是學(xué)生,二是醫(yī)生。他們既是帶教老師眼中的學(xué)生,又是病人眼中的醫(yī)生。無(wú)論是哪一種角色,都有一個(gè)自身對(duì)角色的期待和他人對(duì)角色的期待問(wèn)題。(如圖 1)

圖1 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身與他人雙重角色期待

2.1 角色期待內(nèi)容

對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),無(wú)論是學(xué)生角色還是醫(yī)生角色,都要滿足自身或他人對(duì)該角色的形象、職責(zé)和人格的期待。具體地講是要符合人們?yōu)榘缪萋殬I(yè)角色的人所賦予的行為上的期望與設(shè)想;體現(xiàn)社會(huì)賦予這一社會(huì)職業(yè)的責(zé)任與任務(wù),并在不同情景中恰當(dāng)實(shí)施體現(xiàn)其職責(zé);必須在執(zhí)行貫徹職業(yè)賦予自身的職責(zé)基礎(chǔ)上,恰當(dāng)考慮、正確處理好自身?yè)?dān)任的不同角色,并且個(gè)體在人格或個(gè)性上進(jìn)行自我修養(yǎng),從需要出發(fā),達(dá)到相應(yīng)角色心理的全面內(nèi)化與人格化。

2.2 雙重角色期待的表現(xiàn)形式

2.2.1 學(xué)生角色期待。

首先,學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)的相關(guān)部門(mén)對(duì)實(shí)習(xí)生有一個(gè)學(xué)生角色期望,有專(zhuān)門(mén)針對(duì)實(shí)習(xí)生的管理規(guī)范和要求。其規(guī)定學(xué)生實(shí)習(xí)期間應(yīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容以及需要完成的任務(wù),并且有一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果。其次,帶教老師也會(huì)對(duì)自己所帶的實(shí)習(xí)生有一個(gè)教學(xué)指導(dǎo)計(jì)劃,會(huì)根據(jù)實(shí)習(xí)生應(yīng)掌握的程度對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。再者,實(shí)習(xí)生自己還承擔(dān)著學(xué)習(xí)任務(wù),有些實(shí)習(xí)生還在為考研做準(zhǔn)備,有些面臨就業(yè)的問(wèn)題。

2.2.2 醫(yī)生角色期待。

實(shí)習(xí)生的醫(yī)生角色期待表現(xiàn)為患者及患者家屬的期待?；颊呒捌浼覍僭卺t(yī)院是只認(rèn)“白大褂”,穿“白大褂”的就是醫(yī)生,實(shí)習(xí)生穿上“白大褂”也被賦予了醫(yī)生的角色,其行為方式都應(yīng)以醫(yī)生為標(biāo)準(zhǔn)。

3 雙重角色扮演

角色期望是角色扮演者的行為指南,一般來(lái)說(shuō),只有當(dāng)角色期望真正內(nèi)化為角色扮演者自身的需要時(shí),個(gè)體才會(huì)以“完全投入”的狀態(tài)來(lái)扮演好自己所擔(dān)任的社會(huì)角色。

3.1 角色扮演內(nèi)涵

人們是在社會(huì)化過(guò)程中受到角色規(guī)則的訓(xùn)練和教育的,偏離了社會(huì)角色規(guī)則就會(huì)受到社會(huì)的排斥和制裁。角色扮演即是指按常規(guī)的期望顯示出來(lái)的行為,也就是個(gè)人按照自身或他人期望采取的實(shí)際行動(dòng) (如圖 2)。所以說(shuō),“角色扮演是一個(gè)綜合性的學(xué)習(xí)過(guò)程,個(gè)體能夠通過(guò)角色扮演了解社會(huì)對(duì)該角色的期望,并形成與此期望相一致的行為模式”。[6]實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)階段要扮演學(xué)生角色和醫(yī)生角色,這使他們?cè)诓煌那榫持袘?yīng)以適當(dāng)?shù)男袨榉绞脚c他人進(jìn)行交往。如果人們認(rèn)為他們應(yīng)具備和承擔(dān)某一角色,而他們沒(méi)有很好地扮演角色或是扮演錯(cuò)位,就會(huì)造成自我與角色的分裂。

圖2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生雙重角色扮演

3.2 雙重角色扮演的具體體現(xiàn)

3.2.1 學(xué)生角色的扮演。

學(xué)生角色扮演表現(xiàn)為學(xué)生的主要任務(wù)是學(xué)習(xí),包括在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)習(xí)、向帶教老師學(xué)習(xí)、向各科室其他醫(yī)生學(xué)習(xí)、向書(shū)本學(xué)習(xí)。

首先,應(yīng)充分認(rèn)識(shí)自己的學(xué)生角色,明確實(shí)習(xí)的主要目的。實(shí)習(xí)是學(xué)校生活的繼續(xù),要把在校時(shí)學(xué)習(xí)的理論和技術(shù)運(yùn)用到實(shí)踐中,要在利用理論知識(shí)與技術(shù)為病人服務(wù)的過(guò)程中,進(jìn)一步鞏固所學(xué)的知識(shí)和技術(shù),并從中獲得新的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn),完善已有的知識(shí)體系。

其次,醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主體地位,自覺(jué)地獲取知識(shí),多問(wèn)、多看、多向帶教老師請(qǐng)教,真正把理論與實(shí)踐相結(jié)合,縮短課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際之間的差距,提高自己的實(shí)際操作水平、動(dòng)手能力和解決問(wèn)題的能力。

3.2.2 醫(yī)生角色的扮演。

醫(yī)生角色表現(xiàn)在他們的主要任務(wù)是看病、救死扶傷。應(yīng)遵循病人眼中的醫(yī)生所應(yīng)遵循的一切行為規(guī)范,從問(wèn)診到與病人的溝通交流,都要以患者和社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)生角色的合理期待為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己,嚴(yán)格自律。

第一,實(shí)習(xí)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)生工作的重要性——它與人的生命、健康、幸福、安危密切相關(guān),直接關(guān)系到人們的生活方式和質(zhì)量。實(shí)習(xí)生應(yīng)堅(jiān)定專(zhuān)業(yè)思想,主動(dòng)、自覺(jué)地調(diào)整自己的行為、思想、心態(tài),認(rèn)識(shí)到醫(yī)生工作的本質(zhì)是服務(wù)好每一位病人,從而加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí),培養(yǎng)以病人為中心的觀念。

第二,應(yīng)有良好的操作技術(shù),這樣不僅可以增加實(shí)習(xí)生的自信心和病人的信任感,同時(shí)也促進(jìn)角色的扮演。臨床實(shí)習(xí)中,實(shí)習(xí)生應(yīng)掌握溝通技巧,熟悉病人的需求,深入病房觀察病人病情、與病人交流、采集病史,并在此基礎(chǔ)上寫(xiě)出初診方案的個(gè)人書(shū)面報(bào)告。在實(shí)習(xí)中,體會(huì)醫(yī)療工作的真正內(nèi)涵,養(yǎng)成良好的醫(yī)療職業(yè)行為習(xí)慣。

第三,對(duì)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō),應(yīng)盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境,了解醫(yī)院的各種規(guī)章制度,熟悉醫(yī)院的布局,了解醫(yī)院輔助科室的位置,熟悉科室病區(qū)分布、病房結(jié)構(gòu),了解醫(yī)護(hù)人員和病人情況,減少對(duì)醫(yī)院的陌生感,盡早進(jìn)入醫(yī)生角色。

[1] 張莉莉,王景周.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理工作的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,15(12):1166-1167.

[2] 楊承偉.淺談醫(yī)院實(shí)習(xí)生的帶教工作[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,21(4):135.

[3] 陸雪萍,徐民,黃世錚,等.醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(5):343-344.

[4] [英 ]安東尼 ·吉登斯.社會(huì)學(xué) [M].趙旭東,齊心,王兵,等,譯.北京:北京大學(xué)出版社,2004:37.

[5] 張光博.社會(huì)學(xué)詞典[M].北京:人民出版社,1989:270-271.

[6] 華紅琴.社會(huì)心理學(xué)原理和應(yīng)用 [M].上海:上海大學(xué)出版社,2004:58.