710600 空軍臨潼航空醫(yī)學鑒定訓練中心 李慶峰 黃運菊 王紅梅

近年來有較多關于脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病人群有逐年增多趨勢的報道，為了明確飛行人員脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病情況及其相互關系，以便能夠有效防治，我們對2009年期間前來保健療養(yǎng)的1 127名軍事飛行人員進行健康體檢，整理完善相關資料并進行綜合統(tǒng)計分析，對部分人員的發(fā)病情況進行隨訪調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 1 127名保健療養(yǎng)飛行人員來自全國各地各兵種，均為男性，大學本科以上學歷；漢族1 120名，回族5名，藏族2名；年齡24～55歲。飛行機種有殲擊機、強擊機、轟炸機、直升機、運輸機等。

1.2 診斷標準 脂肪肝經彩色超聲診斷儀檢查確診。診斷依據：①肝區(qū)近場回聲彌漫性增強，遠場回聲逐漸衰減。②肝內管道結構顯示不清。③肝臟輕至中度腫大，邊緣角圓鈍。④彩色多普勒血流顯像提示肝內彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內血管走向正常[1]。高尿酸血癥的診斷使用TOSHIBA TBA-40FR型全自動生化分析儀，上?？迫A臨床診斷試劑，采用氧化酶法。血清尿酸(UA)正常值208～428μmol/L，≥428μmol/L為增高。

1.3 實施方法 1 127名飛行人員入院后按常規(guī)項目和要求進行健康體檢，包括心電圖、胸部透視和?？茩z查；晨起空腹行腹部超聲檢查和抽血進行UA、TG、CHO、ALT等生化檢驗。整理完善健康資料，綜合各種數據并做統(tǒng)計分析，對部分體檢結果異常者進行復查，以及病史隨訪調查。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數據由專人審核，輸入Excel數據庫，經初步整理后采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 脂肪肝發(fā)病情況 參檢1 127人共檢出脂肪肝163人，檢出率為14.46％。同時發(fā)現，脂肪肝的發(fā)病與年齡呈正相關，檢出的163名脂肪肝人員40歲以上者明顯居多，共91名，占55.83％；30歲以下者僅18名，占11.04％。

2.2 高尿酸血癥發(fā)病情況 高尿酸血癥的檢出情況在不同年齡段存在差異。據統(tǒng)計，1 127人共檢出高尿酸血癥87人，總檢出率為7.72％。其中24～35歲檢出45人，占51.72％；36～45歲檢出28人，占32.18％；46～55歲檢出14人，占16.09％。由此可以看出，高尿酸血癥在青年人群中明顯居多，有低齡化發(fā)病傾向，值得注意。

2.3 脂肪肝與高尿酸血癥的關系 脂肪肝與非脂肪肝人群高尿酸血癥的檢出情況存在明顯差異。脂肪肝組高尿酸血癥的檢出率高達21.47％，明顯高于非脂肪肝人群(表1)。而高尿酸血癥87人中共檢出脂肪肝35人，檢出率為40.23％，血尿酸正常者1 040人檢出脂肪肝128人，檢出率僅為12.31％。兩者發(fā)病關系密切，呈正相關。

表1 脂肪肝組與非脂肪肝組高尿酸血癥的檢出情況對比

3 討論

脂肪肝是由于各種原因所引起的肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，導致脂類物質的動態(tài)平衡失調，肝細胞內脂肪堆積過多形成的病變。脂肪肝可導致肝細胞的解毒、代謝等功能不同程度降低，可引起肝纖維化，部分患者可演變?yōu)楦斡不虿l(fā)肝炎[2]。高尿酸血癥是痛風發(fā)病的基礎，而且高尿酸血癥常與肥胖、高血脂、高血糖等代謝紊亂性疾病并發(fā)存在，是引起代謝綜合征(胰島素抵抗綜合征)的主要因素，在其演變和發(fā)展過程中產生重要作用并且是構成心腦血管病的最危險病因[3]。兩者同屬代謝性疾病，因為病情進展緩慢，多數人無臨床癥狀，往往不被重視，但是晚期并發(fā)的疾病危害較大，不可不防。

由于人們生活水平的不斷提高和飲食結構的改變，近年來脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病有增加趨勢。本研究表明：飛行人員脂肪肝和高尿酸血癥的發(fā)病率低于普通人群[2]，但高于既往報道，并呈上升趨勢，應該引起重視。隨年齡增長脂肪肝發(fā)病率逐漸增高，多集中于40歲以上人群。高尿酸血癥在青年人群中發(fā)病人數較多，出現較為明顯的低齡化發(fā)病傾向。脂肪肝與高尿酸血癥發(fā)病呈正相關，兩者關系密切，經常并發(fā)存在，相互影響，陳向東等[4]統(tǒng)計結果在此項研究中得到證實。

通過病史調查發(fā)現，脂肪肝和高尿酸血癥中多數人都有共同的不良生活習慣，有85％～90％的人員善飲酒或有過度飲酒史，70％以上人員喜歡高脂飲食或高嘌呤飲食。部分地區(qū)或單位空勤膳食營養(yǎng)的總熱量和脂肪攝入長期處在超標狀態(tài)沒有引起足夠重視，有些體能鍛煉流于形式，可能是造成以上現象的最主要原因。

脂肪肝與高尿酸血癥在病因上有其共性，相互之間有著密切的內在聯(lián)系，發(fā)病互為因果。合理的膳食與營養(yǎng)，限制高脂肪、高嘌呤食物的攝入，積極的體能鍛煉，加強健康教育和防病知識宣傳，限制飲酒，養(yǎng)成良好的生活習慣，倡導科學的生活方式，對預防此類疾病的發(fā)生和發(fā)展，有著同等重要的意義。

[1]中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志，2006，14(3)：161-162.

[2]趙紅玲，寧加玲.1 387例脂肪肝患者的血糖、血脂、血尿酸檢測分析[J].廣西醫(yī)學，2006，28(10)：1601-1603.

[3]張敏，宋秀霞，姜濤.高尿酸血癥與代謝綜合征的相關性分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2008，18(5)：623-625.

[4]陳向東，金玲，劉東升.脂肪肝與高尿酸血癥的相關性[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(3)：263.