李天蓉,張明洪,奚弟榮,趙 竟

(南充市疾病預(yù)防控制中心,四川 南充 637000)

南充市放射人員外周血染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核的檢出率分析

李天蓉,張明洪,奚弟榮,趙 竟

(南充市疾病預(yù)防控制中心,四川 南充 637000)

目的:了解南充市放射從業(yè)人員身體受到射線損傷的情況,以便進(jìn)一步完善預(yù)防措施。方法:對(duì)我市658名放射人員外周血染色體畸變發(fā)生情況、淋巴細(xì)胞微核出現(xiàn)情況進(jìn)行了檢測(cè)和分析。結(jié)果:我市放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率分別為3.34%、4.41%,不同年齡、不同工齡、不同性別、不同等級(jí)醫(yī)院放射人員的染色體畸變和淋巴細(xì)胞微核檢出率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:我市放射工作人員受到的放射性損傷很輕微,對(duì)放射性損傷的防控較好。

染色體;畸變;淋巴細(xì)胞;微核;放射人員

為了了解低劑量長(zhǎng)期接觸放射線對(duì)工作人員的外周血染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核的影響,我中心于2009-2010年對(duì)全市658名放射人員外周血染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核進(jìn)行了檢測(cè),本文報(bào)道其檢測(cè)情況。

1 對(duì)象和方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象:南充市各醫(yī)療衛(wèi)生單位接觸射線

(所有放射源)的工作人員(包括應(yīng)用內(nèi)放射和外放射進(jìn)行放射檢查或放射治療的人員)658名,平均年齡46歲;男583人,女75人;其中三級(jí)醫(yī)院186人,二級(jí)醫(yī)院326人,其他區(qū)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院146人。

1.2 檢測(cè)內(nèi)容與方法

1.2.1 外周血染色體畸變:抽取靜脈血,嚴(yán)格無菌操作,用四川省生殖學(xué)院實(shí)驗(yàn)室提供的RP2M I1640培養(yǎng)瓶,每瓶接種0.5ml全血,置37℃孵箱培養(yǎng)淋巴細(xì)胞72小時(shí),終止培養(yǎng)前2-4小時(shí)加秋水仙素0.1-0.2 ml,常規(guī)收獲染色體制片,姬姆薩染色15分鐘[1],選擇分散良好、形態(tài)清晰的染色體細(xì)胞進(jìn)行分析。油鏡下每一樣本至少分析20個(gè)分裂中期的分裂相,記錄其染色體結(jié)構(gòu)畸變和其數(shù)目異常,計(jì)算畸變發(fā)生率。觀察到畸變時(shí)必須由2人復(fù)檢。染色體畸變率=計(jì)數(shù)畸變的染色體數(shù)目/分析的染色體總數(shù)3100%。染色體畸變率在0%-3%視為正常,大于3%提示可能有放射損傷[1]。

1.2.2 外周血淋巴細(xì)胞微核:按常規(guī)進(jìn)行外周血的接種培養(yǎng),37℃培養(yǎng)至66-68小時(shí),收獲標(biāo)本,收獲前不加秋水仙素,常規(guī)收獲淋巴細(xì)胞,制片,姬姆薩染色15分鐘,每一樣本選擇1000個(gè)胞核,胞質(zhì)完整和著色清晰的淋巴細(xì)胞,檢測(cè)與主核完全脫離,呈圓形或橢圓形,邊緣光滑、著色性與主核一致、大小為主核1/3以下的小核即微核的出現(xiàn)率。一個(gè)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)微核,均按一個(gè)有微核的細(xì)胞計(jì)數(shù)。微核細(xì)胞率在0-6/1000范圍視為正常,大于6/1000提示有可能放射損傷[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS12.0軟件進(jìn)行行乘列表的χ2分析,p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況:658名放射人員染色體畸變檢出率為3.34%,微核檢出率為4.41%。從20歲以上到50歲以上每10歲為一年齡段,染色體畸變率分別為2.90%、3.23%、4.31%、4.08%,p>0.05,不同年齡間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;微核檢出率分別為3.62%、4.15%、6.03%、6.12%,p>0.05,不同年齡間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

表1 不同年齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況

2.2 不同工齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況:按工齡不同每10年為一統(tǒng)計(jì)段,染色體畸變率分別為2.90%、3.21%、4.35%、4.76%,p>0.05,不同工齡間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;微核檢出率分別為3.48%、4.49%、6.09%、7.14%,p>0.05,不同工齡間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

表2 不同工齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況

2.3 不同性別放射人員染色體畸變和微核檢測(cè)情況:583名男性放射人員染色體畸變檢出率為3.25%,微核檢出率為4.12%;75名女性放射人員染色體畸變檢出率為4.00%,微核檢出率為6.67%。p>0.05,染色體畸變和微核檢出率在性別間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

表3 不同性別放射人員染色體畸變和微核檢測(cè)情況

2.4 不同等級(jí)醫(yī)院的放射人員染色體畸變和微核檢測(cè)情況:從高到低不同級(jí)別醫(yī)院放射人員的染色體畸變率分別為3.23%、3.37%、3.42%,p>0.05,不同等級(jí)醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;微核檢出率分別為4.30%、4.29%、4.79%,p>0.05,不同等級(jí)醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表4。

表4 不同等級(jí)醫(yī)院的放射人員染色體畸變和微核檢測(cè)情況

3 討 論

在醫(yī)療衛(wèi)生工作中,有相當(dāng)一部分人員需要和放射線接觸,因此低劑量電離輻射對(duì)人體健康的影響一直是放射生物學(xué)研究的熱點(diǎn)[2-4],不管怎樣有一點(diǎn)是公認(rèn)的,那就是電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子,使這些大分子電離、激發(fā)和化學(xué)鍵斷裂,造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變,從而影響到人的健康。在電離輻射生物效應(yīng)中,外周血染色體畸變及淋巴細(xì)胞微核檢出率是長(zhǎng)期接觸低劑量照射條件下最敏感的指標(biāo)。為了及時(shí)了解我市放射從業(yè)人員的身體情況,從而判斷我市放射設(shè)施的防護(hù)措施和從業(yè)人員的防護(hù)意識(shí)是否到位;為了給確定進(jìn)一步的預(yù)防措施提供現(xiàn)實(shí)依據(jù),從而保障放射從業(yè)人員的身體健康;我中心已經(jīng)按時(shí)常規(guī)對(duì)放射從業(yè)人員進(jìn)行外周血染色體畸變和微核檢測(cè)。

從檢測(cè)結(jié)果來看,我市放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率總體狀況良好(分別為3.34%、4.41%)。隨著年齡的增長(zhǎng)和放射工齡的增加,放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率雖然有逐漸升高的趨勢(shì),但是這種差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明我市放射設(shè)施的整體防護(hù)水平穩(wěn)定,放射人員沒有因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸射線而累積傷害。在不同性別的放射人員中,染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率女性高于男性,但是這種差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明從事放射性工作是否受到放射傷害與性別關(guān)系不大。在不同等級(jí)醫(yī)院工作的放射人員外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率的差別同樣沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能與等級(jí)高的醫(yī)院盡管病人多,接觸射線的頻率高、時(shí)間長(zhǎng),但是工作人員防護(hù)意識(shí)強(qiáng)而且防護(hù)設(shè)施完善,而低級(jí)別的醫(yī)院盡管工作人員防護(hù)意識(shí)和防護(hù)設(shè)施可能不到位,但是病人相對(duì)少,接觸射線的機(jī)會(huì)就少有關(guān),同時(shí)也說明我市對(duì)放射性損傷的預(yù)防措施到位,已經(jīng)深入到了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。

盡管如此,因?yàn)榉派湫詡σ坏┊a(chǎn)生就有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,所以加強(qiáng)放射人員自身的防護(hù)意識(shí),采取有效的防護(hù)設(shè)施、防護(hù)用品,提高整體防護(hù)水平和自我保護(hù)能力,并且對(duì)放射性儀器的防護(hù)設(shè)施充分完善是非常必要的。同時(shí)要定期為放射人員進(jìn)行體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早脫離崗位,使身體得以恢復(fù)[5]。衛(wèi)生監(jiān)督部門還要加大管理力度,把放射線對(duì)放射人員和任何接觸者的危害降到最低程度,以保障他們的身體健康。

[1] 丁顯平.外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變及微核檢驗(yàn)技術(shù)講義[Z].四川大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院遺傳醫(yī)學(xué)研究所,2006.12-27

[2] Streffer C,MilerWU,LruseioA,et al.Mixeonuxlwe biological indicator for retrospective dosimetry after exposure to ioning radiation[J].Mutat Res,2000,404(1):101

[3] 趙文正,吳美羔,徐宜英.290例醫(yī)用X線工作者淋巴細(xì)胞微核與劑量的關(guān)系[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,1983,3(5):24-25

[4] 鄭巧玲,李來玉,張杏坤,等.射線工作者淋巴細(xì)胞微核與劑量關(guān)系的初探[J].職業(yè)醫(yī)學(xué),1997,24(3):50-51

[5] 張麗云,張建華.放射人員微核率情況調(diào)查[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2004,4(6):564

1005-3697(2010)06-0516-03

R146

B

2010-09-25

(學(xué)術(shù)編輯:高曉鳳)