焦亞波 (南京人口管理干部學(xué)院人口經(jīng)濟(jì)系,江蘇 南京 210042)

在人口老齡化和家庭核心化的背景下,大城市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養(yǎng)老服務(wù)資源以滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求,了解城市老年人的養(yǎng)老意愿是首要前提。養(yǎng)老意愿是指人們對(duì)養(yǎng)老這個(gè)行為所持有的看法及態(tài)度〔1〕。養(yǎng)老意愿往往受到多種因素的影響,不同人群或者同一人群在不同的人生階段,其養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出較大差異。以往研究發(fā)現(xiàn),老年人的生活自理能力對(duì)其養(yǎng)老意愿存在顯著影響〔2～4〕,但絕大多數(shù)研究設(shè)計(jì)往往分析的是同一時(shí)點(diǎn)上具有不同生活自理能力老年人群的養(yǎng)老意愿差異,那么對(duì)于同一老年人群而言,其養(yǎng)老意愿是否會(huì)隨著自身生活自理能力弱化而發(fā)生變化?當(dāng)生活自理能力由部分不能自理向嚴(yán)重不能自理轉(zhuǎn)變時(shí),影響老年人養(yǎng)老意愿的因素是否會(huì)有不同?這是現(xiàn)有研究未涉及的方面?；诖?本文利用調(diào)查數(shù)據(jù),在預(yù)設(shè)生活部分不能自理和生活嚴(yán)重不能自理兩種情形下,對(duì)上海市老年人的養(yǎng)老意愿及其影響因素進(jìn)行研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用目的抽樣的方法,對(duì) 2007年末實(shí)際居住在上海市長(zhǎng)風(fēng)街道的戶籍老人進(jìn)行入戶調(diào)查,調(diào)查在家中居住的老人 313位,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的老人 90位,共回收有效問(wèn)卷 403份,有效回收率為 100%。調(diào)查對(duì)象基本情況見(jiàn)表1。

1.2 研究方法 調(diào)查問(wèn)卷中預(yù)設(shè)“生活部分不能自理”和“生活嚴(yán)重不能自理”兩種情況,讓被調(diào)查者根據(jù)其養(yǎng)老意愿分別作答,“養(yǎng)老意愿”操作化為“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”兩種情況。運(yùn)用二項(xiàng) Logistic回歸方法分析老年人養(yǎng)老意愿的影響因素?；貧w分析模型的因變量為養(yǎng)老意愿,“居家養(yǎng)老”被賦值為1,“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”被賦值為 0。自變量主要從老年人的人口特征、經(jīng)濟(jì)特征、健康特征和居住特征中篩選,在人口特征方面主要選取了性別、年齡、婚姻狀況和受教育程度 4個(gè)變量,在經(jīng)濟(jì)特征方面選取了經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)變量,在健康特征方面選取了健康狀況自評(píng)、患病種類數(shù)兩個(gè)變量,在居住特征方面選取了居住方式變量。運(yùn)用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件中二項(xiàng) Logistic回歸向后篩選策略 (Backward：Conditional),建立最優(yōu)回歸方程。

2 結(jié) 果

2.1 老年人養(yǎng)老意愿的變化 在兩種不同生活自理能力的預(yù)期下,老年人的養(yǎng)老意愿具有顯著差異,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.808,P=0.028)。當(dāng)將來(lái)生活自理能力由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時(shí),選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例從41.7%上升到 49.4%,而選擇居家養(yǎng)老的老年人比例從 58.3%下降到 50.6%。見(jiàn)表1。

2.2 老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析 在生活部分不能自理的預(yù)期下,對(duì)老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評(píng)和經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)。女性老人與男性老人相比,更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.449,P＜0.05〕;年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.090,P＜0.001〕;與獨(dú)居老人相比,僅與配偶同住老人〔Exp(B)=3.221,P＜0.05〕或與家人同住老人〔Exp(B)=4.947,P＜0.001〕更傾向于居家養(yǎng)老;與健康狀況自評(píng)較好老人相比,健康狀況自評(píng)較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.350,P＜0.05〕;與經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)較好老人相比,經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)一般老人〔Exp(B)=0.334,P＜0.01〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)較差老人〔Exp(B)=0.268,P＜0.05〕更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在生活嚴(yán)重不能自理的預(yù)期下,對(duì)老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評(píng)。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.047,P＜0.05〕;受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.242,P＜0.01〕;與獨(dú)居老人相比,與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=2.615,P＜0.05〕;與健康狀況自評(píng)較好老人相比,健康狀況自評(píng)較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.063,P ＜0.05〕。見(jiàn)表2。

表1 二項(xiàng)Logistic回歸老年人特征變量的統(tǒng)計(jì)描述及其與因變量的交互分析

表2 城市老年人養(yǎng)老意愿的二項(xiàng)Logistic回歸分析

3 討 論

在生活部分不能自理或嚴(yán)重不能自理能力的預(yù)期下,不同年齡、居住方式和健康狀況自評(píng)老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。從年齡考察,年齡越高老人越傾向于居家養(yǎng)老,這可能是因?yàn)楦啐g老人受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念影響較深,認(rèn)為老年生活能夠得到家人的照顧是生活幸福的一個(gè)重要原因,他們希望能夠在家中頤養(yǎng)天年;從居住狀況考察,僅與配偶同住或與家人同住老人更傾向于居家養(yǎng)老,這是因?yàn)橥〉纳钅Ｊ侥軌蚴估先双@得來(lái)自配偶或家人的生活照料和精神慰藉,其機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿就相對(duì)較弱;從健康狀況自評(píng)考察,健康狀況自評(píng)較差老人傾向于居家養(yǎng)老,這可能是因?yàn)榻】禒顩r往往與經(jīng)濟(jì)狀況存在較強(qiáng)的相關(guān)關(guān)系,很多老人因病致貧,負(fù)擔(dān)不起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,所以傾向于居家養(yǎng)老。

當(dāng)生活自理能力預(yù)期由部分不能自理轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重不能自理時(shí),不同性別、經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)老人的養(yǎng)老意愿并沒(méi)有呈現(xiàn)出顯著差異,而不同受教育程度老人的養(yǎng)老意愿存在顯著差異。受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,這一方面可能是因?yàn)槭芙逃潭容^高老人更易接受有別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式,另一方面也可能是因?yàn)閭€(gè)人的受教育程度與其職業(yè)和收入高度相關(guān),較好的職業(yè)和收入使他們擁有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)能力,進(jìn)入老年后能夠負(fù)擔(dān)得起入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用,對(duì)子女的依賴程度小。

據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年 7月上海市老年護(hù)理服務(wù)需求量為 61.38萬(wàn)人〔5〕,而老年護(hù)理醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理服務(wù)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需求,大量的護(hù)理需求需要依托于社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)和家庭的非正規(guī)照護(hù)服務(wù)來(lái)得以滿足。而在目前家庭照護(hù)功能弱化的情況下,大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是彌補(bǔ)家庭照護(hù)功能弱化的有效措施。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比,既可以讓老年人在不用離開(kāi)熟悉的生活環(huán)境情況下得到社會(huì)化的照護(hù)服務(wù),又為社會(huì)和家庭節(jié)省了一大筆開(kāi)支,符合大多數(shù)老年人的養(yǎng)老意愿。政府在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作時(shí),應(yīng)關(guān)注社區(qū)為老服務(wù)資源的整合,努力探索靈活性、針對(duì)性更強(qiáng)的服務(wù)方式,進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

本研究說(shuō)明老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一個(gè)很重要的目的是為了解決生活自理能力弱化后的照護(hù)問(wèn)題,這就對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量提出了較高要求。因此,上海市在建設(shè)新增養(yǎng)老床位時(shí),不僅要注重?cái)?shù)量更要注重質(zhì)量,要積極引導(dǎo)和幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高護(hù)理水平和護(hù)理能力,重視護(hù)理員隊(duì)伍的培訓(xùn),提高他們的專業(yè)技能,只有這樣才能更好滿足老年人的養(yǎng)老照護(hù)需求。本研究發(fā)現(xiàn),公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理的價(jià)格和較好的服務(wù)是吸引老人入住的最重要原因。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比,在價(jià)格和服務(wù)質(zhì)量方面顯然存在差距,而且在發(fā)展中也存在諸多問(wèn)題,但是從整個(gè)行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,它們終將成為行業(yè)中的主力軍。

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