許曉暉 (長春師范學院政法學院,吉林 長春 130032)

近年來,學者進行了老年社會工作在養(yǎng)老機構(gòu)中的應(yīng)用,分析了由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老過渡的趨勢,并提出建立農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的建議;關(guān)注并切實解決農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老的問題;指出農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強有力的道德支持〔1〕,要加強農(nóng)村的老年社會工作,提高農(nóng)村老年人的晚年生活質(zhì)量〔2〕。本文基于對吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老狀況的調(diào)查,提出老年社會工作在農(nóng)村居家養(yǎng)老中應(yīng)用的路徑。

1 資料與方法

通過文獻法收集我國和吉林省老年人口信息,了解吉林省養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗和不足,以及開展老年社會工作的客觀條件。

通過問卷調(diào)查了解農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求和生活中遇到的各種問題。2010年 1月,課題組在吉林省農(nóng)村開展了“農(nóng)村居家養(yǎng)老需求情況”問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容圍繞對居家養(yǎng)老的選擇意愿、養(yǎng)老中的需求及亟待解決的問題、有沒有接受過老年專業(yè)社會工作者的服務(wù)為核心問題展開。通過簡單隨機抽樣方式確定吉林省不同地區(qū)農(nóng)村村屯為調(diào)查范圍,如農(nóng)安縣三崗鄉(xiāng)、輝南縣撫民鎮(zhèn)七社、興隆山鎮(zhèn)杏花村、三岔河市西三家子村、榆樹縣陳家村、高家村、龍井鎮(zhèn)村、琿春市馬川子鄉(xiāng)等共計20個村。調(diào)查對象限定在 60歲及以上的農(nóng)村村民,以偶遇抽樣結(jié)合判斷抽樣的方式確定調(diào)查對象。調(diào)查員由社會工作專業(yè)的大學生組成。共發(fā)放問卷 400份,收回 357份,問卷回收率為 89.25%。由于有無子女照顧對于養(yǎng)老的選擇差別很大,所以,將調(diào)查對象分為兩類：有子女照顧老人為子女與其同住一院之內(nèi)或者在同一村里;無子女照顧老人為子女在城里安家的空巢老人、子女在外打工的留守老人或沒有子女的老人;分別對有子女照顧老人和無子女照顧老人調(diào)查 200人。其中前者收回有效問卷 160份,后者收回有效問卷 164份,共計有效問卷 324份,問卷回收有效率為 81%。在發(fā)放和回收問卷的同時,通過訪談法,了解農(nóng)村老人對老年社會工作的認知程度、老年社會工作在農(nóng)村的開展情況。

2 結(jié) 果

2.1 我國和吉林省老齡化嚴重,開展老年社會工作具備客觀條件 通過文獻查詢,截止 2006年 6月 1日,我國 60歲及以上老年人口總數(shù)為 1.4657億人,其中城市老年人 3 856萬,農(nóng)村老年人 1.080 1億;2006年末,吉林省 60歲以上老齡人口 321萬,占總?cè)丝诮?12%,其中農(nóng)村老年人口 144萬〔3〕。

截止 2005年末,吉林省 60歲及以上老年人為 307.7萬,老年人中生活在農(nóng)村的為 134.6萬,占全省老年人口的 43.73%;在有老人的家庭戶中,有一個老年人的占 57.30%,有兩個老年人的占 42.18%。在有老年人口的家庭戶中,老年人口與成年子女或其他親屬共同生活的家庭占 70.10%,他們的日常生活可以得到其他家庭成員的照顧。無人照顧老人戶占 29.90%,其中：單身老人戶占 8.37%,一對老年夫婦戶占 19.51%,老年人口與未成年的親屬共同生活的家庭占 1.50%〔4〕。

截止 2009年末,吉林省興辦農(nóng)村社會福利服務(wù)中心、福利院 657所,床位數(shù) 4.37萬張,入住老年人 2.72萬人,服務(wù)人員3 748人;全省建有農(nóng)村老年活動室 5 936個,總面積 28.55萬平方米,平均每個活動室面積 48.1平方米;吉林省老齡辦在延邊州和白城市開展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院試點工作,以村屯養(yǎng)老服務(wù)大院為載體,依托老年人協(xié)會為村屯老年人提供日間照料、臨時托養(yǎng)、文體娛樂、學習教育、衛(wèi)生保健、精神慰藉等服務(wù);在村老年協(xié)會中,建立 3 065個老年文藝活動組織,3 150個老年體育健身活動組織〔5〕?，q春市馬川子鄉(xiāng)是吉林省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院工作的試點鄉(xiāng),目前,全鄉(xiāng) 9個村分別建立了居家養(yǎng)老服務(wù)大院,以各種方式開展起為老服務(wù)工作并取得了實效。吉林省將在 2010年底有 30%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院,2011年底有 60%的村建成居家養(yǎng)老服務(wù)大院,2012年底全省所有的村都將建有居家養(yǎng)老服務(wù)大院〔6〕。

2009年農(nóng)村居民人均純收入達到 5 266元,比上年增長6.8%;農(nóng)村居民人均生活消費支出 3 902.90元,增長 13.4%;農(nóng)村人均住房面積 22.79平方米,增加 0.86平方米;農(nóng)村低保標準和年人均補助水平分別達到 1 200元和 760元,同比增長41.0%和 40.7%,有效保障了農(nóng)村低保對象的基本生活。48.37%的老年人主要依靠家庭其他成員供養(yǎng)〔7〕。由于居家養(yǎng)老服務(wù)是政府扶持的福利性服務(wù),許多鄉(xiāng)村已經(jīng)推行政府購買服務(wù)的方式,即便有收費項目,費用很低。農(nóng)民收入和居住狀況良好為農(nóng)村居家養(yǎng)老創(chuàng)造了條件。

2.2 農(nóng)村養(yǎng)老需求多樣,無子女老人傾向居家養(yǎng)老 問卷調(diào)查表明農(nóng)村老人喜歡住在自己家里養(yǎng)老,包括傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老(這里指僅依靠子女提供幫助的養(yǎng)老方式)和居家養(yǎng)老的占多數(shù);選擇機構(gòu)養(yǎng)老的很少;大多數(shù)人希望來自子女或社會的幫助(愿意接受幫助指遇到困難時是否會期望得到幫助的情況),有 9%左右的老人有“遇事寧愿靠著不求人”的心理;無子女照顧的老人選擇居家養(yǎng)老的迫切。見表1。

表1 農(nóng)村老人主要需求和養(yǎng)老意愿(%)

2.3 老年社會工作的認知度低、老年社會工作在農(nóng)村的開展尚處于初始階段 通過入戶訪談,除有子女在社會工作專業(yè)學習的大學生家長的老人和少數(shù)文化程度稍高的老人知道社會工作這個新興職業(yè)外,90%以上的農(nóng)村老年人不知道社會工作和老年社會工作是怎么回事;老年社會工作的實踐體現(xiàn)在村委會為老人問寒問暖、提供各種幫助中,但是缺乏專業(yè)的理念和方法;目前調(diào)查所在的農(nóng)村還沒有專業(yè)的老年社會工作者在農(nóng)村從事精神慰藉,維權(quán)等養(yǎng)老服務(wù);在介紹了老年社會工作的理念、作用和具體做法后,90%以上的老人愿意接受老年社會工作者提供的服務(wù),但是他們擔心服務(wù)費用的支出。

3 討 論

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿;對于有子女照顧老人,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能仍在延續(xù),愿意到居家養(yǎng)老服務(wù)場所去主要是參與娛樂活動、滿足人際溝通、消磨時間的需要;無子女照顧老人采取居家養(yǎng)老的方式更為迫切,其中子女在城里安家的老人認為農(nóng)村的住房相對于城市來說比較寬敞、空氣清新,老年人有自己相對獨立的空間,比起住進城里兒女家里那較小如“鴿籠”的房子里,他們感到憋屈、不舒服;即便老年人子女住房寬敞,他們常覺得生活習慣不同、長期住不方便;對于進養(yǎng)老院養(yǎng)老,只有經(jīng)濟條件好的、老人和兒女雙方均有現(xiàn)代意識的,覺得去養(yǎng)老院是不給子女添麻煩的好的選擇,但是,又擔憂養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量,這種擔心也是可以理解的?！昂陴B(yǎng)老院”事件的曝光,反映了“黑”養(yǎng)老院不善待老人,侵害老人權(quán)益的惡劣行為。這種嚴重不道德行為雖然不能代表全部,但是反映出養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)需要增強社會責任感,提高職業(yè)道德〔8〕;多數(shù)老人認為去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老會丟子女的面子讓人笑話或者令兒女不高興,因為在他們眼里養(yǎng)老機構(gòu)都是無兒無女老人的歸宿或是那些有殘疾沒有自理能力的、兒女沒有時間照顧的老人的選擇;老人對權(quán)益保護咨詢的關(guān)注主要涉及農(nóng)村醫(yī)療保險、低保政策等;無子女照顧老人在生活照料;醫(yī)療護理;排解孤獨;文化娛樂;解決留守老人代際隔閡、贍養(yǎng)等糾紛;權(quán)益保護咨詢;排除年老恐懼等方面的需求明顯多于有子女照顧老人;農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)適合吉林省農(nóng)村社會狀況、適應(yīng)中國老年人的生活習慣和心理特征;老年社會工作的理念是堅持以人為本,個人自決原則、賦權(quán)和發(fā)展的原則、維護人權(quán)和社會公正原則,尊重老年人情感和心理需求,助人自助,能夠被老年人接受,在解決養(yǎng)老中出現(xiàn)的問題上具有優(yōu)勢和可行性;農(nóng)村老人有一定的經(jīng)濟承受能力并具備居家養(yǎng)老的居住條件,具備大力開展居家養(yǎng)老的客觀基礎(chǔ)。

由于社會工作在我國發(fā)展還不完善,我國農(nóng)村社會對老年社會工作的認知程度低和我國農(nóng)村社會發(fā)展程度相對發(fā)達國家有一定差距的原因,專業(yè)的老年社會工作在農(nóng)村尚處于起步階段也是正常的,這同時也為老年社會工作在農(nóng)村的開展提供了廣闊的空間;吉林等省已有很多為老服務(wù)實踐經(jīng)驗和政府規(guī)劃,這為老年社會工作介入農(nóng)村居家養(yǎng)老奠定了基礎(chǔ);可見,老年社會工作理念的引入和方法的應(yīng)用對于滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求,改善老年人的晚年生活質(zhì)量,提高養(yǎng)老服務(wù)實效性,解決農(nóng)村居家養(yǎng)老問題是必要和可行的。

3.1 有針對性地開展老年個案工作 老年個案工作是社會工作者在專業(yè)的價值觀指導下,運用專業(yè)的知識和技巧為老年人及其家庭提供物質(zhì)或情感方面幫助和支持,以使當事人減輕壓力、解決問題和達到良好的福利狀態(tài)的服務(wù)活動;針對農(nóng)村“農(nóng)村留守老人”,因子女成年累月在外打工,很長時間才能回家看望老人一次,老年人會出現(xiàn)孤獨寂寞、對年老恐懼,渴望與人溝通的現(xiàn)象,老年個案工作者深刻理解老人的需求,運用會談的技巧,專注、主動傾聽老年人的心聲,使老年人心理上得到支持,并對老年人模糊不清的問題進行澄清,給老年人進行心理疏導、鼓勵老年人勇敢面對老年的身心變化,引導他們進入積極樂觀向上的生活氛圍,協(xié)助老年案主認識及接受老年,幫助老年人建立科學、健康的晚年生活方式和心理準備,積極地應(yīng)對人生晚年期各種生活事件,如有的子女干涉喪偶獨居老年人再婚、家庭經(jīng)濟贍養(yǎng)中出現(xiàn)糾紛等問題,工作者針對不同的個案進行區(qū)別性的工作,站在老人的角度、分析問題、提出合理建議,幫助老人解決矛盾。

3.2 開展主題突出的老年小組工作 老年小組工作是指在社會工作者的協(xié)助與指導下,利用老年成員之間的互動和小組凝聚力,幫助老年組員學習他人的經(jīng)驗,改變自己的行為,正確面對困難,恢復(fù)自己的社會功能和促進自己成長的專業(yè)服務(wù)活動;開展老年小組工作的主題緊緊圍繞老年的需求,如增進人際交往、排解孤獨、充實閑暇生活的“老年社交康樂小組”;解決年老恐懼的“生命認知小組”、“治療小組”,組建“自身價值提升小組”、“動機激發(fā)小組”;達到使老年人認知改善、行為修正、情緒疏導及能力提升充分認識老年自身價值的目的;進行小組工作前小組工作者要充分了解老年人的需求和各自特征;將小組活動的相關(guān)內(nèi)容對老年人進行耐心講解;鼓勵老年人積極參加小組活動、引導老年人陳述自己的問題,傾聽其他成員的陳述,自身從中獲得情感支持;適當選擇運用互惠模式、交流模式等。如老年人在互惠模式小組活動中擔當各種不同的角色,通過觀察他人的表現(xiàn),借鑒或接受其他組員積極的思想價值觀念、情感,從而有利于塑造個體的行為,促進老年組員自我調(diào)適、自我完善和發(fā)展。

3.3 推動老年社區(qū)工作的發(fā)展 老年社區(qū)工作是指通過社會工作者運用各種工作方法,改善老人與社區(qū)的關(guān)系,提高老人的自助、互助能力,促進老人的社區(qū)參與,改善他們的生活質(zhì)量的一種服務(wù)活動和服務(wù)過程。重視社會制度對社會成員提供平等機會和福利責任;幫助農(nóng)村老年人了解低保政策,對于享受低保中遇到的問題進行協(xié)調(diào);鼓勵老年人參與農(nóng)村社區(qū)組織的社會活動,提升老年人的社會參與度;引導老年人建立鄰里關(guān)系、強化互相照顧。通過建立居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、為老服務(wù)熱線、緊急救援系統(tǒng),對成年子女不在身邊的老人,遇到身體不適時,帶老年人去醫(yī)院等多種服務(wù);吸引生活自理的老人到村辦居家服務(wù)場所,利用為老服務(wù)設(shè)施接受服務(wù)和參加活動;對生活不能自理的老人派專人上門進行生活照料、醫(yī)療護理等;促進老年人對他人正面的態(tài)度,提高對他人和社區(qū)環(huán)境的關(guān)心,使老人獲得更大的歸屬感和安全感,對于貧困老人通過提倡政府資助的服務(wù)來解決老年人的醫(yī)療、貧困等問題,改善老年人的生存環(huán)境和質(zhì)量。

3.4 加強老年社會工作方法的推廣和居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)

農(nóng)村各級干部要率先了解老年社會工作的理念、宣傳老年社會工作的優(yōu)勢、增加老年人對老年社會工作的了解,提高老年社會工作的社會認知度;鼓勵社會工作專業(yè)大學生到農(nóng)村去實習和就業(yè)、開展專業(yè)服務(wù);利用農(nóng)村人力資源,以村干部、文化程度較高、身體健康的中年人為核心,建立居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍,開展老年社會工作方法技能培訓;各級政府相關(guān)部門要科學界定居家養(yǎng)老服務(wù)中職業(yè)社會工作者的崗位和職責,逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員的地位和待遇;結(jié)合社會工作者職業(yè)水平評價制度的實行,為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實相應(yīng)的物質(zhì)待遇;努力促進居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化職業(yè)化發(fā)展。

農(nóng)村居家養(yǎng)老是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補充與更新,是我國發(fā)展農(nóng)村社區(qū)服務(wù),建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。老年社會工作者運用老年社會工作的知識與技巧,妥善解決農(nóng)村老年人問題,將提高農(nóng)村老年人生活質(zhì)量,提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的實效性,對建設(shè)和諧農(nóng)村將發(fā)揮重要的作用。

1 曹洪香,趙立新 .農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強有力的道德支持〔J〕.長春工業(yè)大學學報 (社會科學版),2009;21(4)：89-91.

2 凌小萍 .我國老年社會工作的困境與選擇〔J〕.理論界,2008;7：208-9.

3 全國老齡工作委員會辦公室.中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查〔J〕.中國網(wǎng) china.com.cn 2007-12-17

4 吉林省統(tǒng)計局 .吉林省統(tǒng)計信息：tjj.jl.gov.cn：2010-03-01

5 楊 奇 .老年 .吉林年鑒 2010.吉林省人民政府,www.jl.gov.cn：2009-11-19 17：10

6 翟曉峰 .吉林省推廣農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)大院新模式〔J〕.中國老年報 ,2009-07-07：001

7 吉林省統(tǒng)計局 .吉林省統(tǒng)計信息 .tjj.jl.gov.cn：2010-03-01

8 許曉暉.關(guān)于社會工作專業(yè)大學生畢業(yè)生到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)的探討〔J〕.長春師范學院學報 ,2010;29(4)：155.