福建省護(hù)理學(xué)會老年護(hù)理專業(yè)委員會

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福建省老年護(hù)理學(xué)科調(diào)研報(bào)告

福建省護(hù)理學(xué)會老年護(hù)理專業(yè)委員會*

目的 了解福建省老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀，分析存在的問題及阻礙學(xué)科發(fā)展的因素，并探討相應(yīng)的對策，旨在為制定我省老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃提供可借鑒的理論依據(jù)和建議。方法 采用方便抽樣的方法，以信函及訪談的方式對福建省70所二級以上醫(yī)院及38所社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心從老年護(hù)理的資源配置、專業(yè)實(shí)踐狀況、專業(yè)發(fā)展需求、科研及教學(xué)等方面進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 ①我省老年護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施基本能滿足基礎(chǔ)醫(yī)療需求，但老年護(hù)理人才梯隊(duì)不合理；②部分老年護(hù)理機(jī)構(gòu)工作內(nèi)容單一，新技術(shù)、新理論知識較缺乏；③老年護(hù)理科研項(xiàng)目少，師資力量薄弱；④從業(yè)人員待遇低、保障體系不健全、管理落后等因素也在不同程度上制約了老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展。結(jié)論 通過完善基礎(chǔ)設(shè)施、健全保障體系、培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì)、提高科研及教學(xué)水平等核心領(lǐng)域進(jìn)行努力和探索，進(jìn)一步促進(jìn)我省老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展，推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部提出的到2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)。

老年護(hù)理學(xué) 趨勢 現(xiàn)狀調(diào)查 對策

老年護(hù)理學(xué)是以研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科，強(qiáng)調(diào)保持和恢復(fù)、促進(jìn)健康，預(yù)防和控制由急、慢性疾病引起的殘疾，實(shí)現(xiàn)老年機(jī)體的最佳功能，維護(hù)生命的尊嚴(yán)和舒適[1]，在應(yīng)對全球老齡化趨勢中發(fā)揮著重要的作用。1996年，福建省60歲以上老年人約為331.6萬，占全省人口總數(shù)的10.17%，表明我省已步入老年型省份。據(jù)預(yù)測，我省未來50多年的老年人口比重將快速上升，到2050年老年人口將超過1309萬人[2]。本研究對福建省老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，力求全面而深入地掌握我省老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題，探討符合我省實(shí)際情況的老年護(hù)理人才培養(yǎng)和工作模式，為制定我省老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展規(guī)劃及老齡化應(yīng)對策略提供依據(jù)。

1 老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展概述

1.1 國外發(fā)展概述

老年護(hù)理學(xué)作為一門學(xué)科最早確立于美國，自1900年至上世紀(jì)80年代經(jīng)歷了確認(rèn)專業(yè)地位、開展專業(yè)護(hù)理理論及科研研究以指導(dǎo)專業(yè)發(fā)展、護(hù)理實(shí)踐與社會活動(dòng)相結(jié)合形成完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、發(fā)展老年護(hù)理高等教育、培養(yǎng)多層次人才梯隊(duì)的重要?dú)v程[3]，老年護(hù)理學(xué)科在發(fā)達(dá)國家日益成熟、完善。

1.1.1 “健康老齡化”成為老年護(hù)理目標(biāo)

澳大利亞新南威爾士州老年健康護(hù)理原則提出：老年健康計(jì)劃將以健康為基礎(chǔ)、以病人為中心，最大程度地為老年人改善健康狀況、功能水平和生活安排[4]。要求護(hù)理人員掌握促進(jìn)老年人健康的知識和方法，以維持老年人的最佳功能狀態(tài)，縮短照料時(shí)間，提高生命質(zhì)量，保持老年人的生活自理能力，真正實(shí)現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)。

1.1.2以社區(qū)為基礎(chǔ)，不斷拓展老年護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

國外許多國家的社區(qū)護(hù)理已取得良好的發(fā)展，不少國家社區(qū)護(hù)理已有專門的機(jī)構(gòu),為老年人健康護(hù)理提供相應(yīng)的配套措施。老人保健設(shè)施成為社區(qū)的中心設(shè)施[5]。并配備專業(yè)護(hù)理人員，提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，最大程度地促進(jìn)健康和治療疾病。

1.1.3老年護(hù)理?？迫藛T的角色和功能發(fā)展

史頓預(yù)測老年護(hù)理?？迫藛T可扮演5項(xiàng)照顧角色[6]：安養(yǎng)院病人的照顧管理者，身體、心理及功能健康評估者，老人基層照顧提供者，合作或獨(dú)立開業(yè)者，從事護(hù)理與科技合作的臨床研究者，并具備12種功能[7]:能應(yīng)用多種方法做決策；能管理老年病人護(hù)理；能與其他醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)協(xié)作，使老年護(hù)理工作達(dá)到積極的效果；為其他同事和醫(yī)療護(hù)理小組提供支持及促進(jìn)發(fā)展；人力與物力資源的管理：從事倫理的護(hù)理實(shí)踐；倡導(dǎo)和保護(hù)老年人的權(quán)利；從事促進(jìn)老年護(hù)理發(fā)展的實(shí)踐；發(fā)展老年醫(yī)療與護(hù)理間的關(guān)系；完成專業(yè)的護(hù)理要求；提升自身向護(hù)理專家方向發(fā)展；老年護(hù)理必須與法律和道德相符合。國外從事老年護(hù)理的專業(yè)人員學(xué)位水平已達(dá)學(xué)士和碩士，能有效承擔(dān)起老年護(hù)理的專業(yè)實(shí)踐和教學(xué)科研。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，美國社區(qū)護(hù)士中具有學(xué)士以上學(xué)位者44.3%，2000年，具有碩士學(xué)歷以上的護(hù)士達(dá)到了11.6%，遠(yuǎn)高于醫(yī)院護(hù)理人才結(jié)構(gòu)中 7.6%的比例[8]。

1.2 國內(nèi)發(fā)展概述

21世紀(jì)的中國正面臨著空前的人口老齡化的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式面臨巨大的考驗(yàn)：家庭養(yǎng)老方式由于“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的普及和“空巢家庭”的增加而受到嚴(yán)重沖擊；個(gè)人自我養(yǎng)老由于老年人慢性病的高發(fā)和經(jīng)濟(jì)條件的限制而不能實(shí)現(xiàn)；社會支持系統(tǒng)也因養(yǎng)老保險(xiǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足而不能充分滿足中國老齡化人口的需要，這一形勢給護(hù)理專業(yè)在老年衛(wèi)生保健行業(yè)中擔(dān)當(dāng)主要角色提供了巨大的機(jī)會[9]。研究老年人健康問題，滿足老年人健康需要，充實(shí)和培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人才，實(shí)施高品質(zhì)的照護(hù)并評價(jià)所提供的服務(wù)質(zhì)量，提高老年人生活質(zhì)量，是應(yīng)對人口老齡化的重要途徑。

20世紀(jì)80年代以來，隨著政府在人力配備、政策指引、機(jī)構(gòu)發(fā)展、國內(nèi)外交流、人才培養(yǎng)和科研等方面對老年學(xué)科的支持，我國老年護(hù)理學(xué)科開始了嶄新的發(fā)展歷程。目前已形成了包括老年疾病護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，生活照護(hù)及以心理護(hù)理和家屬護(hù)理為主的臨終關(guān)懷等功能較完整的服務(wù)體系，著重發(fā)展社區(qū)和家庭老年護(hù)理，為老年人提供家庭出診、護(hù)理、咨詢，系統(tǒng)檢測并隨訪社區(qū)內(nèi)的“高危老人”，推行家庭病床，建立家庭急救呼叫及轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)家庭成員的救助能力，努力完善以專業(yè)護(hù)理人員為主導(dǎo)，集預(yù)防、保健、康復(fù)和娛樂為一體的社區(qū)老年護(hù)理模式。老年護(hù)理專業(yè)理論開始與臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)有機(jī)結(jié)合，從傳統(tǒng)的照護(hù)轉(zhuǎn)變?yōu)橐岳夏耆藶橹行牡慕】荡龠M(jìn)，內(nèi)涵不斷更新擴(kuò)充，老年護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍逐步形成，在應(yīng)對中國老齡化進(jìn)程中發(fā)揮著越來越重要的作用。

然而與發(fā)達(dá)國家相比，我國的老年護(hù)理學(xué)科起步晚，發(fā)展相對滯后。主要體現(xiàn)在老年護(hù)理專業(yè)人才嚴(yán)重匱乏，核心理論和技術(shù)的研究較薄弱。上世紀(jì)末，中華護(hù)理學(xué)會倡導(dǎo)發(fā)展老年護(hù)理學(xué)科，并成立老年護(hù)理專業(yè)委員會，老年護(hù)理學(xué)僅在幾所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)課程，專業(yè)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)僅在上海、天津等地成立[3]。此外，固有的觀念、模式，護(hù)理保險(xiǎn)制度及綜合化的護(hù)理價(jià)值評價(jià)體系仍未健全等因素都在不同程度上制約著老年護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因而需要我們積極借鑒國外老年護(hù)理的發(fā)展對策，加強(qiáng)在綜合化護(hù)理教育改革、系統(tǒng)化護(hù)理理論實(shí)踐、多元化護(hù)理需求、合理化護(hù)理效益分析、企業(yè)化護(hù)理經(jīng)營模式等關(guān)鍵領(lǐng)域的研究，建立適合我國國情的老年護(hù)理學(xué)理論和管理機(jī)制，在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)條件下真正保障和促進(jìn)老年人的健康生活，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。

2 福建省老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀

衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005年～2010年）》提出以健康為中心，以需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展立足于社區(qū)的老年護(hù)理，并積極拓展服務(wù)范疇。在這一綱要的指導(dǎo)下，福建省護(hù)理學(xué)會老年護(hù)理專業(yè)委員會對福建省老年護(hù)理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，采用方便抽樣的方法以信函及訪談的方式對福建省70所二級以上醫(yī)院及38所社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表參照國內(nèi)外有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我省實(shí)際自行設(shè)計(jì)，經(jīng)專家咨詢并予以修訂后，形成正式的“福建省老年護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研表”，由資源基本情況、老年護(hù)理工作狀況（包括慢性病管理、心理咨詢、康復(fù)、預(yù)防、臨終關(guān)懷）、老年護(hù)理科研教育需求三部分內(nèi)容組成。調(diào)查共發(fā)放問卷108份，回收108份，回收率為100%，有效問卷106份，有效率為98.1%。資料收集完成后進(jìn)行整理并統(tǒng)一編碼，將所有數(shù)據(jù)錄入Excel電子表格建立的數(shù)據(jù)庫后，用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.1 福建省老年護(hù)理單元及專業(yè)人員配備情況

按照老年護(hù)理活動(dòng)單元必須滿足安全無障礙的標(biāo)準(zhǔn)，共有83.96%（89個(gè)）老年護(hù)理單元達(dá)到無障礙標(biāo)準(zhǔn)；90.6%（96個(gè)）能滿足雙向轉(zhuǎn)診需求。表明我省老年護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施能滿足基本醫(yī)療需求，如表1所示。接受調(diào)查的單位老年護(hù)理人員一般情況如表2所示。從表2可看出，從業(yè)人員的年齡構(gòu)成偏大，學(xué)歷，職稱偏低。

表1 被調(diào)查單位基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)情況（n=106）

表2 被調(diào)查單位老年護(hù)理專業(yè)人員基本情況（n=1946）

2.2 老年護(hù)理項(xiàng)目開展情況

調(diào)查顯示，各調(diào)查單位老年護(hù)理專業(yè)人員以基礎(chǔ)護(hù)理治療如輸液、肌注、換藥為主。開設(shè)康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理咨詢等服務(wù)項(xiàng)目比例較低，分別為27.3%、22.1%，9.6%，見表3。

表3 被調(diào)查單位老年護(hù)理工作開展情況（n＝106）

2.3 老年護(hù)理專業(yè)知識掌握和需求情況

調(diào)查顯示，在老年安全管理、老年疾病預(yù)防及?？谱o(hù)理知識方面，各有97家、86家單位表示熟悉，各占91.5%，81.1%，在老年醫(yī)學(xué)和護(hù)理新進(jìn)展、老年康復(fù)與保健方面的知識有需求的單位各有95家、81家，各占89.6%、76.4%，如表4所示。

表4 老年護(hù)理專業(yè)知識熟悉和需求調(diào)查（n=106）

2.4 老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求情況

調(diào)查顯示，絕大部分單位認(rèn)為提高待遇、保障體系的健全、管理科學(xué)化是老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展的首要需求，見表5。

2.5 老年護(hù)理科研現(xiàn)狀及需求情況

調(diào)查顯示，近3年來僅有5家單位獲老年護(hù)理科研立項(xiàng)，占4.7%，均來自于醫(yī)院；參加調(diào)查的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心無老年護(hù)理科研立項(xiàng)。大部分單位認(rèn)為應(yīng)著重開展老年護(hù)理科研的方向如表6所示。

表5 老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展需求情況表（n=106）

表6 老年護(hù)理科研方向需求情況（n=106）

2.6 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀及專業(yè)能力需求

調(diào)查顯示，有87家單位認(rèn)為老年護(hù)理師資力量薄弱，不能滿足人才培養(yǎng)需求，占82.1%；有93家單位認(rèn)為課程設(shè)置不合理，應(yīng)增加老年護(hù)理課程比例，占87.7%。大部分單位認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)提高專業(yè)能力的具體項(xiàng)目見表7。

表7 老年護(hù)理專業(yè)能力培養(yǎng)需求情況表

3 討論

3.1 構(gòu)建老年護(hù)理專業(yè)合理的人才梯隊(duì)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事社區(qū)老年護(hù)理人員的平均年齡為35歲。臨床對護(hù)士體力和耐力的客觀需求，使得年齡偏大的護(hù)士往往退居二線，從事社區(qū)老年護(hù)理工作；同時(shí)由于年輕護(hù)士對社區(qū)存有種種思維定勢，如社區(qū)待遇低下、職稱評定困難、工作單調(diào)、醫(yī)療條件差等，使她們更傾向于到綜合醫(yī)院發(fā)展專業(yè)技能，必然導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍年齡偏大。為解決社區(qū)護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)不合理的問題，可利用醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)、人才資源和高等院校的教育優(yōu)勢開展培訓(xùn)及繼續(xù)教育，建立社區(qū)和醫(yī)院之間的長期協(xié)作關(guān)系，制定綜合醫(yī)院—社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士雙向輪轉(zhuǎn)制度，讓社區(qū)護(hù)理人員輪流到綜合醫(yī)院實(shí)踐，獲取先進(jìn)和規(guī)范的護(hù)理技能并應(yīng)用到社區(qū)醫(yī)療[10]。同時(shí)，綜合醫(yī)院的年輕護(hù)士輪轉(zhuǎn)到社區(qū)，也可彌補(bǔ)她們在預(yù)防保健、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)技能上的不足，并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理人員的臨床技能。如此循環(huán)，能改善社區(qū)護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)不合理、知識技能單一的現(xiàn)狀，讓臨床和社區(qū)護(hù)理人員都接受到全方位的專業(yè)訓(xùn)練。

3.2 老年護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍應(yīng)加強(qiáng)在崗培訓(xùn)

本次被調(diào)查單位中，91%的老年護(hù)理人員為大?；蛞韵聦W(xué)歷，其中大專43.4%，中專47.7%。大專學(xué)歷所占比例要低于成都市的52.6%、深圳市的64.5%，黑龍江省的74%[11]。調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn)，各單位老年護(hù)理人員日常工作以完成常規(guī)護(hù)理為主，她們傾向于掌握一些護(hù)理基礎(chǔ)知識，而心理護(hù)理、溝通和臨終關(guān)懷技巧等人文社會科學(xué)知識欠缺，同時(shí)對康復(fù)、專業(yè)新進(jìn)展的知識了解較少，老年護(hù)理隊(duì)伍整體存在學(xué)歷低、知識面窄、護(hù)理觀念陳舊的問題，而豐富的理論基礎(chǔ)卻是保障多功能護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的先決條件[12]。可參照國外老年護(hù)理教學(xué)模式，遵從“必需、實(shí)用”的原則[10]，規(guī)劃不同層次護(hù)士的課程設(shè)置和達(dá)標(biāo)要求，如：中專學(xué)歷的護(hù)士強(qiáng)化預(yù)防保健、健康危險(xiǎn)因素評估和干預(yù)等內(nèi)容；大專以上學(xué)歷的護(hù)士則深入學(xué)習(xí)護(hù)理科研方法、社會心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等高級課程，營造多元化培訓(xùn)方案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際條件選擇適應(yīng)的人員培養(yǎng)方式，比如崗位培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)歷教育、學(xué)術(shù)交流等途徑，讓護(hù)士更新知識結(jié)構(gòu)，提高自身素養(yǎng)，錘煉思維能力，真正成為實(shí)用型老年護(hù)理人才。

3.3 多方協(xié)作，加快專業(yè)化進(jìn)程

本次調(diào)查顯示，83.96%的單位能為老人提供無障礙環(huán)境，90.6%的單位能為老人雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，基本保證了老年人的安全和基礎(chǔ)醫(yī)療需求。但91.5%的單位認(rèn)為基礎(chǔ)設(shè)施仍有待進(jìn)一步完善。同時(shí)開展康復(fù)、老年心理咨詢、臨終關(guān)懷的單位比例低，分別為27.3%、22.1%、9.4%，而開展這些項(xiàng)目則需要相關(guān)設(shè)施的進(jìn)一步完善及專業(yè)人才的充實(shí)。目前福建省老年護(hù)理專業(yè)發(fā)展受資金、保障制度影響，老年護(hù)理人員存在待遇低、晉升受限等問題，導(dǎo)致人才流失隊(duì)伍不穩(wěn)定。應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，多部門協(xié)作，從資金和政策進(jìn)行大力扶持，以形成設(shè)施完整的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為提供全面、持續(xù)、方便迅捷的老年專業(yè)服務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)；提高護(hù)士待遇，賦予護(hù)士更多的發(fā)展空間和職權(quán)[13]，以保障各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)正常運(yùn)作?？蛇x派人員赴外培訓(xùn)，學(xué)習(xí)并借鑒國外的護(hù)理管理模式，開展國際間的交流與協(xié)作，逐步摸索以老年人需求為中心的工作模式。在此基礎(chǔ)上還要充分發(fā)揮媒體作用以提升老年護(hù)理人員的專業(yè)地位，特別是加大對社區(qū)護(hù)理的宣傳力度，加深外界對社區(qū)老年護(hù)理工作的認(rèn)知度與接受度，以社區(qū)為基礎(chǔ)不斷拓展老年護(hù)理服務(wù)。

3.4 以人為本，促進(jìn)老年護(hù)理管理的科學(xué)化和規(guī)范化

本次調(diào)查顯示，98.1%的被調(diào)查單位認(rèn)為管理的科學(xué)和規(guī)范化是學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵因素。管理者應(yīng)根據(jù)人員的性格特點(diǎn)和特長，分層次、分等級使用護(hù)理人才，進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到人盡其才，以適應(yīng)老年護(hù)理工作的發(fā)展趨勢和護(hù)理專業(yè)自身發(fā)展的需要。將以人為本的管理思想貫穿于實(shí)踐中，了解護(hù)理人員需求，制定出滿足護(hù)理人員需求的管理激勵(lì)機(jī)制，提供公平競爭的機(jī)會，推行全科護(hù)理教育，普及老年護(hù)理保健知識，如家庭照顧、老年病學(xué)、老年心理、社區(qū)護(hù)理、老年?duì)I養(yǎng)等。積極引導(dǎo)護(hù)理人員樹立以老年人的健康為中心的工作理念，尊重老年人，推行人文關(guān)懷和溫馨服務(wù)，真正為老年人提供高品質(zhì)的照護(hù)，體現(xiàn)學(xué)科的價(jià)值。

3.5 促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)科研究，提升專業(yè)水平

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省老年護(hù)理科研立項(xiàng)少，在過去幾年中，我省的老年護(hù)理科研取得了一些成就，如：在影響老年人健康的心理和社會因素的研究，提高患者自護(hù)能力、疾病預(yù)防、社會環(huán)境、家庭關(guān)系的研究，老年疾病預(yù)防以提高生活質(zhì)量的研究，老年人多元文化護(hù)理研究等領(lǐng)域取得進(jìn)展，填補(bǔ)了我省甚至國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的空白，推動(dòng)了我省老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。但是老年護(hù)理專業(yè)在教學(xué)模式、與相關(guān)體制的互動(dòng)研究、老年護(hù)理新技術(shù)領(lǐng)域的研究、家庭社區(qū)護(hù)理模式的研究等領(lǐng)域有待進(jìn)行更多深入的探索。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)對這些重點(diǎn)領(lǐng)域的研究在經(jīng)費(fèi)上予以支持，設(shè)立老年護(hù)理科研專項(xiàng)基金，建立護(hù)理研究室，創(chuàng)造良好的護(hù)理科研環(huán)境，成立科研指導(dǎo)小組，加強(qiáng)護(hù)理科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)和使用，培養(yǎng)科研骨干。強(qiáng)化護(hù)士信息意識，提高護(hù)士獲取、利用信息的能力，創(chuàng)建濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，以科研帶動(dòng)老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。在這里，以大學(xué)為平臺，匯聚和引導(dǎo)老年護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐和研究，不失為有效的途徑[9]。福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院多年來致力于老年護(hù)理領(lǐng)域的研究，倡導(dǎo)多學(xué)科合作，擁有充足的研究條件（包括專家、研究環(huán)境和經(jīng)費(fèi)支持），可以此為依托，為護(hù)理人員與其他相關(guān)專業(yè)人士在專業(yè)領(lǐng)域方面進(jìn)行良好的交流合作搭建平臺。

3.6 提高老年護(hù)理師資水平，改革課程設(shè)置

本次調(diào)查顯示，82.1%的單位認(rèn)為我省老年護(hù)理師資隊(duì)伍薄弱。由于我省老年護(hù)理教育起步晚，直至1999年福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院開始培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)研究方向的碩士研究生、設(shè)置本專科《老年護(hù)理學(xué)》課程，我省老年護(hù)理教育才正式拉開帷幕，目前已經(jīng)開始了老年護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)。因此，建設(shè)一支學(xué)術(shù)水平高、結(jié)構(gòu)合理、富有改革意識且立志于培養(yǎng)新型護(hù)理人才的師資隊(duì)伍，才能保證老年護(hù)理教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[14]。首先，在篩選老年護(hù)理教師時(shí)，必須評估他們的學(xué)歷、工作與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。專任教師應(yīng)具備護(hù)理本科以上的學(xué)歷，有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，是理論知識與實(shí)踐能力兼?zhèn)涞摹半p師型”教師[14]；其次，進(jìn)一步完善師資培養(yǎng)機(jī)制，為教師提供更多學(xué)術(shù)交流、課題討論、專業(yè)培訓(xùn)及基層調(diào)研的機(jī)會，以拓展知識面，豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)的考核，給他們適當(dāng)施加壓力，促進(jìn)自身發(fā)展，不斷提高師資隊(duì)伍素質(zhì)，保障教學(xué)質(zhì)量；最后，在教學(xué)過程中，教師要注意發(fā)揮自身的引導(dǎo)作用，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生融會貫通和靈活運(yùn)用所學(xué)知識的能力，采用啟發(fā)式、案例式、討論式和研究式等活潑的教學(xué)方法, 在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中制定流行病調(diào)查、預(yù)見潛在問題、應(yīng)對緊急事件等培養(yǎng)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和提高。調(diào)查結(jié)果顯示：?？谱o(hù)理技能、應(yīng)急能力、自我發(fā)展能力、溝通能力等是人才培養(yǎng)的主要方向，同時(shí)根據(jù)史頓對老年?？谱o(hù)理人員角色和功能的界定，專業(yè)決策、組織管理能力的培養(yǎng)也是教育的重心之一，因此必須優(yōu)化整合課程體系，適當(dāng)增設(shè)應(yīng)用性學(xué)科與人文社會學(xué)科的內(nèi)容，并注重實(shí)踐，加大教學(xué)實(shí)習(xí)基地的人力和財(cái)力投入，以完善實(shí)習(xí)基地建設(shè)，從軟件和硬件入手，全方位培養(yǎng)實(shí)用型老年護(hù)理人才。

3.7 建立信息共享平臺，發(fā)展多元化老年護(hù)理服務(wù)體系

相關(guān)研究表明，老年護(hù)理涉及多個(gè)層面，只有利用家庭資源，以社區(qū)服務(wù)為核心，與醫(yī)院緊密聯(lián)系，大力發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，發(fā)揮政府政策支持作用，將家庭、社區(qū)、醫(yī)院、機(jī)構(gòu)、政府等多方面的功能和作用整合起來，形成互相制約、互相促進(jìn)的多元化服務(wù)體系，才是適應(yīng)我國國情的老年護(hù)理模式[15]。通過建立全省老年護(hù)理信息平臺，實(shí)現(xiàn)多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的信息資源共享，能為決策提供可借鑒的信息和數(shù)據(jù)，同時(shí)增進(jìn)交流協(xié)作，是發(fā)展這一模式的有效路徑之一。

4 小結(jié)

老年護(hù)理專業(yè)作為護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要組成部分，在應(yīng)對21世紀(jì)的中國老齡化進(jìn)程中發(fā)揮著舉足輕重的作用。通過對完善基礎(chǔ)設(shè)施、健全保障體系、培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì)、提高科研及教學(xué)水平等核心領(lǐng)域進(jìn)行努力和探索，將進(jìn)一步促進(jìn)我省老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展，推動(dòng)健康老齡化進(jìn)程，真正實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部提出的到2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)。

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課題組成員：

1、姜小鷹，福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長、教授、博導(dǎo)。

2、鄭翠紅，福建省級機(jī)關(guān)醫(yī)院護(hù)理部主任，副主任護(hù)師。

3、許 樂，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任，主任護(hù)師。

4、李 紅，福建省立醫(yī)院副院長，主任護(hù)師。

5、方東萍，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理部主任，主任護(hù)師。

6、駱惠玉，福建省腫瘤醫(yī)院護(hù)理部主任，副主任護(hù)師。

* 第一執(zhí)筆人：姜小鷹，福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院院長，教授、博導(dǎo)。