浙江作為較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需求旺盛，但同時(shí)，也面臨著專業(yè)人員短缺、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展遭遇瓶頸等現(xiàn)實(shí)困難。

2009年12月初，民政部發(fā)布消息稱，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，以養(yǎng)老床位測(cè)算，按照國(guó)際通行的5%老年人需要進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)至少需要800多萬(wàn)張床位，而現(xiàn)在只有約250萬(wàn)張，缺口達(dá)550多萬(wàn)張。民政部副部長(zhǎng)竇玉沛介紹，當(dāng)前和今后相當(dāng)長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期內(nèi)，我國(guó)都將面臨嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和專業(yè)護(hù)理的需求急劇增加。

浙江省的情況怎樣呢?記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。

養(yǎng)老院“一床難求”

71歲的王湘老伯，家住杭州市上城區(qū)。如今兒女們都獨(dú)立了，忙于工作，他和老伴就計(jì)劃去養(yǎng)老院。這一想法起初遭到子女們的反對(duì)，但王湘的理由很簡(jiǎn)單:“不是你們對(duì)我不好，只是養(yǎng)老院里熱鬧、充實(shí)?！眱号畟兘K于松口了，但王湘發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老院的門并不好進(jìn)。

“2009年初開始，我和老伴去了杭州市區(qū)六七個(gè)養(yǎng)老院，全都爆滿?！蓖跸嬷缓脽o(wú)奈地等著，“都叫我們先登記，等通知。眼看一年過(guò)去了，沒有一家打電話過(guò)來(lái)，我打電話去問(wèn)，全部都說(shuō)還是滿的。”

“杭州市本級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已出現(xiàn)一床千人求的現(xiàn)象。以杭州市福利中心為例，排隊(duì)的老人就有1300多名?！?009年9月21日下午，“中國(guó)杭州”門戶網(wǎng)站“網(wǎng)上接待室”在進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的主題討論時(shí)，杭州市民政局副局長(zhǎng)、杭州市老齡辦主任劉南扔出的這句話，讓網(wǎng)友吃驚不已。

根據(jù)國(guó)際普遍定義，60歲以上人口所占比例達(dá)到或超過(guò)總?cè)丝跀?shù)的10%就算進(jìn)入老齡化社會(huì)。劉南透露，截至2008年底，杭州60歲及以上老年人口108.11萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?6.06%。

老齡化社會(huì)首先要解決的就是養(yǎng)老問(wèn)題。但是與龐大的老年人口相比，杭州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)卻顯得不太適應(yīng)。

按照民政部每百位老人平均擁有床位數(shù)達(dá)2張以上，才能基本滿足老年人養(yǎng)老需求測(cè)算，杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)應(yīng)有2.1萬(wàn)多張。現(xiàn)在，杭州區(qū)、縣以上公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院171家，社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)21家，總共加起來(lái)床位數(shù)19074張，不能滿足老人入住需求?！坝械酿B(yǎng)老院后面有幾百個(gè)人在排隊(duì)，有些人排了幾年也排不到!”杭州市民政局的一位工作人員說(shuō)。

記者以電話的形式采訪了幾家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，他們均表示，除經(jīng)常來(lái)電話詢問(wèn)的以外，僅登記在冊(cè)的排隊(duì)者少說(shuō)也有幾十個(gè)。杭州市福利中心工作人員表示，截至2009年12月15日，已有超過(guò)2000多人報(bào)名登記。

“相比全國(guó)，我省的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況雖好一點(diǎn)，但是也不容樂(lè)觀?！闭憬∶裾d社會(huì)福利處的工作人員介紹，浙江省于1987年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，目前，正處于人口老齡化的加速期，年增長(zhǎng)4.42%。2008年底，浙江省60歲及以上老年人口數(shù)為729.38萬(wàn)人，占人口總數(shù)的15.56%。

截至2009年11月，浙江全省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1695余所，床位數(shù)約16.6萬(wàn)張，百名老人擁有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位數(shù)2.2張。若按5%的國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，我省的養(yǎng)老床位也存在較大缺口。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉步維艱

看到養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)需求與現(xiàn)實(shí)供給之間的巨大反差，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始嘗試進(jìn)入這一領(lǐng)域。但在調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)旺盛的市場(chǎng)需求并沒有給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來(lái)預(yù)期的收益，相反，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正遭遇現(xiàn)實(shí)困境。

浙江“金色年華”杭州金家?guī)X退休生活中心，由浙江省馬寅初人口福利基金會(huì)下屬的浙江銀發(fā)事業(yè)發(fā)展中心建設(shè)和經(jīng)營(yíng)，享受國(guó)家發(fā)改委重點(diǎn)項(xiàng)目引導(dǎo)基金扶持，被列為浙江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施重點(diǎn)示范項(xiàng)目之一。

“我們遇到的困難很多?！闭憬y發(fā)事業(yè)發(fā)展中心主任助理姚鳳珍女士對(duì)記者說(shuō)，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入大、周期長(zhǎng)，因此近期根本無(wú)法收回成本?！啊鹕耆A’項(xiàng)目開發(fā)建設(shè)資金累計(jì)投入2.5億元，項(xiàng)目資金回籠周期至少需要13—15年。”

更讓姚鳳珍頭疼的一個(gè)問(wèn)題是，土地?zé)o法抵押，融資渠道被卡。當(dāng)初“金色年華”養(yǎng)老項(xiàng)目的土地供地方式是行政劃撥。為了推進(jìn)經(jīng)營(yíng)方式、融資方式的市場(chǎng)化運(yùn)作，經(jīng)過(guò)與政府協(xié)商并征得同意，供地方式調(diào)整為出讓。然而，在項(xiàng)目方補(bǔ)交了大部分土地出讓金后，土地性質(zhì)仍為“社會(huì)福利用地”，而沒有改為“綜合用地”。

根據(jù)物權(quán)法等相關(guān)法規(guī)，“社會(huì)福利用地”及其地上的建筑物是不能抵押的?！凹词狗抗懿块T同意抵押，銀行也因其土地性質(zhì)為‘社會(huì)福利用地’而不能按照實(shí)際投資原值進(jìn)行抵押，貸款額度比‘行政劃撥’還低，滿足不了項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)的所需資金?！币P珍說(shuō)。

“作為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們實(shí)際上也是替政府行使部分養(yǎng)老職能，減輕政府負(fù)擔(dān)，我們理應(yīng)得到一些政策的優(yōu)惠?！币P珍告訴記者，目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為民政部門登記的“民辦非營(yíng)利”企業(yè)和工商部門注冊(cè)的普通商業(yè)企業(yè)。而政府給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策只針對(duì)“民辦非營(yíng)利”企業(yè)，這種補(bǔ)貼政策在一定程度上造成了行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的不公平。

“以床位費(fèi)為例，對(duì)于公辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，或者‘民辦非營(yíng)利’機(jī)構(gòu)，每一個(gè)床位政府會(huì)補(bǔ)貼3000—5000元，而我們這種在工商部門注冊(cè)的則不能享受這個(gè)優(yōu)惠?！睋?jù)了解，根據(jù)目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的通行標(biāo)準(zhǔn)，杭州市區(qū)建一個(gè)養(yǎng)老床位的成本在12萬(wàn)—15萬(wàn)元之間。

“公辦的養(yǎng)老院由國(guó)家補(bǔ)貼，民辦的養(yǎng)老院都是要賺錢的?！?2歲的章紅霞老人寧可一直排隊(duì)，也要住進(jìn)公辦的養(yǎng)老院。她的話代表了許多老年人的想法。

“養(yǎng)老院也有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如果我們價(jià)格抬高，肯定沒有人來(lái)入住?！焙贾莶珊衫先斯⒌墓ぷ魅藛T解釋說(shuō)，其實(shí)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格與公辦的養(yǎng)老院相差不多。

“的確，現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)公辦養(yǎng)老院情有獨(dú)鐘，但是對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還有一個(gè)接受的過(guò)程。這也一定程度上制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。”姚鳳珍對(duì)記者說(shuō)，“我們從事老年人事業(yè)也是為政府和社會(huì)減輕壓力，是有愛心的，如果只注重賺錢的話就不會(huì)進(jìn)入這個(gè)行業(yè)了。”

專業(yè)人員短缺嚴(yán)重

在養(yǎng)老床位“一床難求”的同時(shí)，另一個(gè)值得關(guān)注的現(xiàn)象是專業(yè)護(hù)理人員的短缺。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，在推進(jìn)為獨(dú)居老人提供社會(huì)化服務(wù)的過(guò)程中，普遍遇到養(yǎng)老服務(wù)人力資源少、人員素質(zhì)偏低、專業(yè)人才缺乏等難題。

2009年12月1日民政部舉辦的第五屆全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇透露，全國(guó)有2830萬(wàn)老年人生活不能完全自理，共需要養(yǎng)老護(hù)理員約1000萬(wàn)人，而目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職工只有22萬(wàn)人，其中取得職業(yè)資格的僅有2萬(wàn)多人，供需矛盾十分突出。

浙江省民政廳的工作人員告訴記者，目前我省獨(dú)居和“空巢”老人比例不斷提高，需要生活照料服務(wù)的老年人增多?！俺擎?zhèn)獨(dú)居老人戶和純老家庭戶已高達(dá)67.60%，農(nóng)村的比例也已達(dá)50.34%。失去生活自理能力，需要照料服務(wù)的老年人占6%左右，約有42萬(wàn)人。”

不過(guò)，由于受傳統(tǒng)世俗觀念的影響，相當(dāng)一部分人認(rèn)為服侍老人又臟又累，低人一等，不大愿意從事養(yǎng)老服務(wù)工作。

目前，我省從事養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是下崗失業(yè)人員和外來(lái)務(wù)工人員，文化素質(zhì)低，普遍缺乏專業(yè)知識(shí)，經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)之后就上崗工作，大多數(shù)人是需要邊學(xué)邊干，其業(yè)務(wù)技能通常也只能應(yīng)付一般的生活照料和家政服務(wù)。

“中國(guó)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員極為緊缺，中國(guó)大學(xué)應(yīng)盡快建立養(yǎng)老學(xué)院，設(shè)立養(yǎng)老系?！?009年12月14日在北京舉行的中國(guó)老齡國(guó)情與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展論壇上，民政部社會(huì)福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司司長(zhǎng)王振耀呼吁。

亟待政策激活

不可否認(rèn)，浙江省這些年的養(yǎng)老服務(wù)體系不斷完善。早在2006年，省政府就出臺(tái)了《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的通知》，明確了促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的具體政策和措施。

2008年11月，浙江省政府又下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，要求逐步建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。一些縣市也相繼出臺(tái)貫徹落實(shí)省政府文件的具體實(shí)施意見，進(jìn)一步明確細(xì)化了發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的優(yōu)惠政策和措施。

浙江民間資本較為充裕，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介入為緩解養(yǎng)老床位的緊張起到了很大的作用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近3年全省社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金達(dá)9億元。截至2009年6月底，全省共有各類民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)360余所，床位數(shù)4.7萬(wàn)張，約占床位總數(shù)的30%。

不過(guò)在采訪中，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映，這些年政府出臺(tái)的好政策，在真正實(shí)施時(shí)，卻也碰到了不小的難度。一些人無(wú)奈地比喻說(shuō)，優(yōu)惠政策的“陽(yáng)光雨露”只聽說(shuō)過(guò)，卻沒享受過(guò)。

一些老齡問(wèn)題研究專家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，面對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)潛力和就業(yè)空間，亟待引導(dǎo)和政策激活。

專家建議，對(duì)于已出臺(tái)的政策，要督促地方認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)進(jìn)行檢查和評(píng)估，以檢驗(yàn)政策的有效性和各地的落實(shí)情況。針對(duì)目前國(guó)家對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)稅收優(yōu)惠不具體、缺乏可操作性的問(wèn)題，建議明確稅費(fèi)減免的具體稅種和比例，給予水電氣等與居民用戶同價(jià)的優(yōu)惠。

專家指出，目前對(duì)民間力量從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的限制還是太多，應(yīng)加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持力度，重點(diǎn)解決場(chǎng)所和資金短缺這兩個(gè)瓶頸性問(wèn)題，公平對(duì)待公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為其平等競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)造條件。

不管是公辦養(yǎng)老還是民辦養(yǎng)老，政府部門都應(yīng)該采取切實(shí)措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，促進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)人員隊(duì)伍的培育和壯大，并引導(dǎo)建立一整套的社會(huì)化服務(wù)體系。

“學(xué)界應(yīng)該盡快將養(yǎng)老護(hù)理教育的學(xué)科建設(shè)提上日程，同時(shí)相關(guān)部門應(yīng)開展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)體系建設(shè)工程，從招聘、培訓(xùn)、工資福利、管理等環(huán)節(jié)形成體系?！蓖跽褚f(shuō)。

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國(guó)外成功的養(yǎng)老做法

在美國(guó)，以家庭養(yǎng)老為主，真正進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院的只有20%。美國(guó)是“以房養(yǎng)老”模式的鼻祖，許多美國(guó)老人在退休前10年左右就為了自己養(yǎng)老而購(gòu)買了房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來(lái)維持自己的退休后生活。

在英國(guó)，從20世紀(jì)90年代開始就將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)納入社區(qū)，對(duì)老年人采取社區(qū)照顧的模式，取得了相當(dāng)不錯(cuò)的成效。社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括生活照料、物質(zhì)支援、心理支持、整體關(guān)懷等，社區(qū)照顧融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長(zhǎng)，更符合人道的原則，更注重對(duì)老年人心理和情感上的關(guān)懷，提高了老年人生活的質(zhì)量。

丹麥目前最流行是自助養(yǎng)老社區(qū)(DIY)。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養(yǎng)養(yǎng)花，共同建設(shè)屬于他們自己的家園。獨(dú)享的公寓，共享的餐飲、花園，個(gè)性化的小手工藝車間、小農(nóng)場(chǎng)等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)，這種社區(qū)在哥本哈根郊區(qū)每月要1000歐元。

日本的養(yǎng)老方式逐漸由家庭走向社會(huì)，其中，居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合是目前日本流行的養(yǎng)老方式。企業(yè)在養(yǎng)老方面也在做出各種嘗試，松下國(guó)際電子公司已經(jīng)設(shè)立了專門的養(yǎng)老院部門，準(zhǔn)備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養(yǎng)老院。在那里，老年人可以和機(jī)器寵物玩耍，還能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與親朋好友保持聯(lián)系。