我兒子今年6歲，活潑好動(dòng)，面色紅潤(rùn)，身體很好。但他每隔20多天就會(huì)出現(xiàn)腹痛，有時(shí)伴嘔吐，多方檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。請(qǐng)問(wèn)他腹痛的病因是什么?應(yīng)如何診治?生活中有何需注意之處?

廣西百色 黃家樂(lè)

黃家樂(lè)讀者:

腹痛病因很多，其輕重、緩急不同，提示的病變也不相同。急性腹痛伴其他癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、便血、面色蒼白、意識(shí)改變，病因可能是急腹癥，如急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、過(guò)敏性紫癜、胃腸扭轉(zhuǎn)、急性胰腺炎、膽囊炎等。這時(shí)最好不要輕易使用鎮(zhèn)痛藥，否則易掩蓋和加重病情。

慢性腹痛可有器質(zhì)性病變，如出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，要注意膽道或泌尿系結(jié)石;臍上為主、進(jìn)餐時(shí)或進(jìn)餐后明顯的陣發(fā)性隱痛多見(jiàn)于胃炎或消化性潰瘍;以臍周為主的陣發(fā)性隱痛要注意腸蛔蟲(chóng)癥。

如果腹痛是在食用牛奶、蛋類(lèi)、魚(yú)蝦等食物后發(fā)生，一般為過(guò)敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類(lèi)食物，腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)。避免暴飲暴食，或者過(guò)食冷飲，也可減少小兒腹痛的發(fā)生。

但要注意，有時(shí)慢性腹痛和急性腹痛的病因可以相同，這是因?yàn)榧膊≡诓煌A段其性質(zhì)發(fā)生變化所致，如潰瘍病原屬慢性腹痛，在合并穿孔時(shí)即為急腹癥。所以對(duì)那些原來(lái)有慢性腹痛的孩子，如果腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然加劇，應(yīng)注意急腹癥的可能。

很多小兒慢性腹痛為功能性腹痛，檢查時(shí)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，并且患兒精神、發(fā)育情況好，這種腹痛可自行緩解。但不能完全肯定您兒子患的就是功能性腹痛，建議觀察其腹痛具體情況，同時(shí)堅(jiān)持清淡飲食，保持大便通暢，避免受涼。如果情況仍不能改善，可到兒科消化專(zhuān)科門(mén)診就診，進(jìn)行必要的專(zhuān)科檢查(如電子胃腸鏡等)。

湖南省兒童醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師 陳志勇