一天早上散步時,高大爺忽然覺得頭暈乎乎的,眼前直冒金星。他趕緊靠著大樹坐下,休息了幾分鐘,頭暈才慢慢消失?;氐郊?,高大爺趕緊給自已量血壓。怪了,血壓不高,不像以前頭暈發(fā)作時那樣,血壓“高高在上”。這次是怎么回事呢?
懷著惴惴不安的心情,高大爺來到了醫(yī)院。醫(yī)生詳細(xì)詢問了情況,并對他進(jìn)行了細(xì)致的檢查后告訴高大爺,他的頭暈可能是由頸部血管原因引起的,建議他作頸部磁共振檢查。
磁共振報告正如醫(yī)生所說,高大爺雙側(cè)頸內(nèi)動脈都有粥樣硬化斑塊形成,右側(cè)的斑塊甚至占了頸內(nèi)動脈空間的一大半。頸動脈是大腦血液供應(yīng)的“生命線”,血管將近一半都被堵塞了,不頭暈眼花才怪呢!
醫(yī)生告訴高大爺,這種情況叫做頸動脈狹窄,由于他的動脈狹窄程度比較重,又有頭暈等癥狀,最好及時手術(shù),否則病情發(fā)展下去,很可能出現(xiàn)更危險的情況。
高大爺一聽要手術(shù),緊張得不得了。回想起8年前自已因膽囊結(jié)石開刀,在床上躺了將近兩個禮拜的情景,他不由打了個寒戰(zhàn)。
醫(yī)生看出高大爺?shù)膿?dān)心,微笑著告訴他,以前的頸動脈狹窄需要開刀,把造成狹窄的頸動脈內(nèi)膜斑塊全部切除,現(xiàn)在我們采用的是介入治療,不開刀也能解決問題。
思前想后,高大爺住進(jìn)了醫(yī)院。手術(shù)那天,醫(yī)生在高大爺右側(cè)大腿根部的血管處扎了一針,接著把1根柔軟的細(xì)管送進(jìn)去。剛開始高大爺還有點(diǎn)擔(dān)心,隨著手術(shù)的進(jìn)行,高大爺發(fā)現(xiàn)醫(yī)生真的沒有“動刀子”,一直只在“搗鼓”那根細(xì)管。他心里一放松,迷迷糊糊地睡著了。
等他醒來,醫(yī)生告訴他手術(shù)已經(jīng)做好了。他下意識地摸摸自已的脖子,沒有被醫(yī)生動過刀子的痕跡。醫(yī)生笑了,說傷口就是大腿根部那個針眼。醫(yī)生還告訴高大爺,狹窄的血管已經(jīng)通暢,他們在血管最狹窄的地方放了一個支架。
第二天,醫(yī)生查房時檢查了高大爺?shù)膫?,對他說:“大爺,您的手術(shù)情況很理想,明天就可以出院了。”什么?高大爺幾乎不敢相信自已的耳朵。直至回到家里,高大爺還覺得手術(shù)不到3天就能出院,有點(diǎn)不可思議。
頸動脈狹窄是很常見的血管疾病,它可以直接導(dǎo)致腦部短暫或永久性缺血(也就是我們平時所說的“缺血性腦中風(fēng)”)。而中風(fēng)一旦發(fā)生,很可能會遺留一些肢體癥狀(如偏癱等),此時再想恢復(fù)肢體功能可謂是難上加難。因此,應(yīng)該在頸動脈狹窄還沒影響到大腦血供的時候就開始治療。
頸動脈狹窄大多是由動脈粥樣硬化引起,光憑藥物無法消除狹窄,因此多采用外科手術(shù)治療。以前的手術(shù)方法是將血管打開,將造成狹窄的內(nèi)膜和斑塊全部切除。這種方法創(chuàng)傷較大,不利于患者的康復(fù),有些年老體弱的患者甚至過不了術(shù)后恢復(fù)這一關(guān)。
隨著血管腔內(nèi)介入技術(shù)的開展,這個難題得以解決。介入治療頸動脈狹窄,是通過穿刺位于大腿根部的股動脈,置入導(dǎo)管,在超聲影像設(shè)備引導(dǎo)下,使導(dǎo)管達(dá)到頸動脈狹窄病變處。此時,醫(yī)生會推入一些血管造影劑,以便看清血管的狹窄情況,并根據(jù)不同的情況,選擇球囊擴(kuò)張狹窄或在血管狹窄處置入具有自我擴(kuò)張能力的支架等。
介入治療頸動脈狹窄,其最大優(yōu)點(diǎn)就是手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后只需1天觀察穿刺點(diǎn)的傷口情況,如無異常,患者就可以出院過正常的生活了。對年老體弱或合并有其他高危疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病等的患者來說,血管腔內(nèi)介入治療是他們的不二選擇。
需要注意的是,介入治療只適用于頸動脈沒有完全閉塞的患者。如果頸動脈完全閉塞,介入所用的導(dǎo)管無法通過,也就無法進(jìn)行球囊擴(kuò)張和放置支架了。