河北武先生:我小時(shí)候睪丸發(fā)育正常，在7歲那年做了疝氣治療手術(shù)，長(zhǎng)大后睪丸比其他同齡人要小，也不產(chǎn)生精子，檢查時(shí)FSH、LH、PRL均高。性功能正常，但結(jié)婚2年一直未有孩子。B超顯示前列腺飽滿伴強(qiáng)回聲點(diǎn)。請(qǐng)問(wèn)我這不育癥該怎樣治療?

性博士:無(wú)精子癥臨床上主要分為梗阻性無(wú)精子癥和睪丸生精功能障礙性無(wú)精子癥兩類。從所述病史和檢查情況看，無(wú)精子癥診斷成立，從內(nèi)分泌檢查結(jié)果FSH、LH、PRL均高可知，睪丸體積較小，提示睪丸生精功能障礙。

臨床上對(duì)于性腺發(fā)育不良的問(wèn)題可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。你的問(wèn)題主要考慮為原發(fā)性性腺發(fā)育不良，重點(diǎn)要考慮性染色體異常如克氏綜合癥(染色體核型為47XXY)等遺傳問(wèn)題，其次要考慮原發(fā)性睪丸發(fā)育不良(高促性腺激素血癥)。目前從生育角度考慮，建議完善染色體檢查、睪丸病理學(xué)檢查和精漿生化等，以明確生育基礎(chǔ)。從檢查內(nèi)分泌結(jié)果看，若存在高泌乳素血癥和高促性腺激素血癥，可以口服溴隱亭、解郁種玉丸治療。拮抗高促性激素之后，可服用克羅米芬(通用名:枸櫞酸氯米芬)50毫克，每日1次。部分患者可能同時(shí)存在第二性征發(fā)育不良或性功能、性欲減退的問(wèn)題，與生殖性腺軸的功能不良有直接關(guān)系，可以口服種精靈、蓋雄丸等中成藥，必要時(shí)可配合口服十一酸睪酮、維生素E、葡萄糖酸鋅綜合治療調(diào)整，對(duì)患者的第二性征發(fā)育、性功能均有直接促進(jìn)和保護(hù)作用。