最近，一項關(guān)于心血管病發(fā)病的時間性研究揭示，心肌梗死等猝發(fā)性心臟病的發(fā)作，在一天中有兩個高峰:起床后1～2小時和此后的10～12小時，尤以第一個高峰更為明顯。以往人們發(fā)現(xiàn)高血壓也有這種雙高峰規(guī)律，即早晨7～9點和下午3～5點時血壓升高，以致腦中風在這兩個時間段也呈高發(fā)現(xiàn)象。這種時間規(guī)律對于冠心病患者有重要指導意義，您的治療、用藥、生活保健都應該遵循這個獨特的“冠心病時鐘”。

專家們指出，要是能在高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發(fā)心腦血管病的危險。因此，專家們提出了一種生物節(jié)律健康法，認為早起早睡、生活規(guī)律，能有效地降低這種危險因素。與此同時，還可配合藥物治療。因此，1天1次的藥物應在早晨6點服用，1天2次的應在早晨6點和下午3點服用，1天3次的應在早晨6點、中午12點、下午5點服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現(xiàn)，減少猝發(fā)心臟病和腦中風的危險。

根據(jù)冠心病發(fā)作的這種雙高峰規(guī)律，冠心病患者的鍛煉也需“撥誤反正”，應將傳統(tǒng)的晨練改為下午4時鍛煉。有些人的心臟病突發(fā)就是因晨練不當所致。下午4時鍛煉一方面避開了發(fā)病的高峰期，另一方面還可促進血液循環(huán)，降低發(fā)病隱患。冠心病患者的鍛煉應適度，早起后可散散步、做做操，晚鍛煉時可根據(jù)自身情況選擇適宜的項目進行，時間約40分鐘左右，但必須遵循在鍛煉中和鍛煉后無明顯不適感的原則。病情較重的患者，鍛煉必須在醫(yī)生的指導下進行。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com

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時間就是生命

在美國拉斯維加斯賭場的監(jiān)視錄像記錄下這樣一段:一位客人在賭桌旁突然倒地，很快有兩名賭場保安跑過來，快速解開其上衣，放置體外除顫器電極，隨即除顫，并給氧。幾分鐘后客人就蘇醒坐起，這時急救人員趕到，將其送走。

目前我國院外心臟停搏患者的生存率低于1%，遠低于歐美等發(fā)達國家(10%以上)。原因何在?這與我國目前的急救醫(yī)療服務體系過于依賴中心醫(yī)院，而忽視了旁觀者(或家庭成員)早期心肺復蘇、及時應用自動體外除顫器(AED)有關(guān)。有調(diào)查顯示，對于院外心臟停搏患者，由旁觀者及時給予心肺復蘇和等待急救中心醫(yī)務人員急救相比，前者的生存率更高。搶救心臟停搏患者的關(guān)鍵在于最初的幾分鐘，如果能在數(shù)分鐘內(nèi)施救，復蘇成功率將大大提高。

因此，冠心病患者及其家除了了解一般的醫(yī)藥常識外，還需要知道一些急救知識。當身邊的人出現(xiàn)了急性心肌梗死等心臟急癥時，我們該做些什么呢?

1.讓患者就地安臥，不要翻身，保持安靜和情緒平和，周圍的人也不要大聲說話，盡量減少搬動患者。千萬不要讓患者步行到醫(yī)院，如送患者至醫(yī)院，人背、車拖，一路顛簸，易使病情惡化。

2.如有供氧條件，立即讓患者吸氧，同時速與急救中心聯(lián)系。

3.如家有常備藥箱，遇到心肌梗死患者人發(fā)作時，首先讓患者立即躺下，停止活動，口服200～300毫克阿司匹林;如有胸痛者，可將硝酸甘油或消心痛，嚼碎后含于舌下;心跳呼吸驟停者亦應立即進行人工呼吸和胸外按摩。