編者:硝酸甘油是常用的“救心藥”“救命藥”，2009年12月本刊談了它的保管，而它的使用其實也是很有講究的。

硝酸甘油是目前臨床應用最廣泛、最有效的短效抗心絞痛藥物，適用于急性發(fā)作的患者。它可緩解各類心絞痛，如勞累誘發(fā)的典型心絞痛、冠狀動脈痙攣引起的變異型心絞痛以及不穩(wěn)定型心絞痛等，舌下含服1分鐘后即可起效。雖然硝酸甘油很常用，但使用硝酸甘油卻大有學問。每個冠心病患者都應該正確掌握硝酸甘油的使用方法。

必須將硝酸甘油含于舌下

舌下含化硝酸甘油為緩解心絞痛的最佳給藥途徑。心絞痛急性發(fā)作時，患者應立即將硝酸甘油含于舌下。硝酸甘油稍帶甜味并有刺激性，含在舌下有燒灼感，這也是藥物有效的標志之一。硝酸甘油不能吞服，這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程中必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，使藥效大大降低。而把硝酸甘油含在舌下，舌頭下面有許多血管，藥物直接進入血液循環(huán)，不但起效快，而且藥效不會降低，生物利用度可高達80%。若將藥物迅速嚼碎后含于舌下，吸收會更快，作用也更迅速。

心絞痛發(fā)作時，應立即舌下含化硝酸甘油1片。如不見效，隔5分鐘再含化1片，可以連續(xù)應用3次。需要注意的是:一般不超過3次，若15分鐘后仍無明顯效果，應立即將患者送往醫(yī)院救治。

用硝酸甘油需防低血壓

舌下含化硝酸甘油應采取坐位，最好是靠坐在沙發(fā)、藤椅或其他寬大的椅子上。不主張?zhí)芍?、站著含藥，這是因為硝酸甘油具有擴張血管的作用，平臥位時會因回心血量增加而加重心臟負擔，影響療效。站位時由于心腦供血不足易出現(xiàn)暈厥。

硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，青光眼、腦出血患者應謹慎使用。

提前半小時服硝酸甘油

硝酸甘油可以預防性使用。冠心病患者在預知肯定會用力或參加大活動前，可先含硝酸甘油以避免心絞痛發(fā)作。例如，在餐后、大便時，患者很容易出現(xiàn)心絞痛，可在進餐時和大便前先含硝酸甘油以預防發(fā)作。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com

>>小貼士

硝酸甘油4大使用誤區(qū)

誤區(qū)一:吃藥用水吞由于舌下含化硝酸甘油，會產生一定的燒灼感，所以有些患者便采取用水吞服藥物的方法。需要指出的是，用水吞服硝酸甘油不但起效慢，并且由于肝臟對其有降解作用，只有約8%的藥物成分被吸收，所以根本起不到應有的治療效果。

誤區(qū)二:忽視不良反應硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應當慎用。另外，含服硝酸甘油時，應從小劑量(0.3毫克)開始，并且盡量采用坐臥位來含藥。

誤區(qū)三:保存不得當硝酸甘油的揮發(fā)性很強，遇光后藥性也不穩(wěn)定，所以應放在棕色的毛玻璃瓶內存放，并旋緊蓋子密閉保存?；颊邤y帶硝酸甘油外出時，應注意避免放在貼身的衣服兜里，以免時間長了，藥物受體溫的影響而降低藥效。

誤區(qū)四:忽視有效期國產的硝酸甘油，有效期一般為1年時間，而進口的硝酸甘油，有效期則為2年，但是，如果病人經常反復打開藥瓶的蓋子，則會影響有效期，讓有效期變短，可能只有3～6個月。同時，每次取藥時，應快開快蓋，用后蓋子一定要蓋緊。