便血，是指血從肛門(mén)排出體外，色鮮紅或暗紅，偶爾伴有膿黏液。許多人都認(rèn)為，便血是很平常的事情，要么是上火，要么就是痔瘡，忍忍或用點(diǎn)藥就過(guò)去了，沒(méi)必要去“大動(dòng)干戈”，即便是在每年的單位體檢中，也很少有人主動(dòng)咨詢醫(yī)生，去做肛腸檢查。

事實(shí)上，便血是人體消化道出血的表現(xiàn)之一，它可涉及全身各器官系統(tǒng)，可能是來(lái)自消化道的疾病，也可能是全身性疾病在消化道的表現(xiàn)。因此，便血患者，尤其是老年人，千萬(wàn)不能掉以輕心。

便血原因逐個(gè)辨

便血的病因有多種，不論是腸道血液循環(huán)障礙，還是潰瘍、炎癥或腫瘤，都伴有大小血管被侵蝕、破壞。老年人常有多種慢性病，抵抗力差，修復(fù)病變能力弱，在便血病種上也和中青年人有重要差異，這也決定了治療方法和預(yù)后的不同。

據(jù)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告，成年人便血原因排在前5位的是:大腸息肉、慢性結(jié)腸炎、肛管病、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸癌;而老年人便血原因中，排在前5位的則是:大腸癌、大腸息肉、肛管疾病、慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎。可見(jiàn)，老年人中大腸癌多，與大腸癌相關(guān)的便血也多。

常見(jiàn)便血原因在臨床上也是各有特點(diǎn)，需細(xì)加辨認(rèn)。

大腸癌 多為便后帶血，常排出黏液或膿性分泌物，或有特殊臭味，與壞死腫瘤組織有關(guān)。還伴有腹瀉、便秘，不但出現(xiàn)消瘦、貧血，還可在下腹部摸到包塊。結(jié)腸鏡及活檢可確診。

大腸息肉類(lèi)似大腸癌，少有排便性質(zhì)改變，病程較長(zhǎng)，若無(wú)惡變，可無(wú)全身癥狀(長(zhǎng)期失血可造成貧血)。

老年人息肉分布部位與成年人不同，且多易惡變，以腫瘤樣、乳頭狀、絨毛狀腺瘤為多，隨著年齡的增長(zhǎng)，惡變率也會(huì)增加。確診方法同大腸癌。

肛管疾病包括內(nèi)痔、肛裂、肛瘺等，以內(nèi)痔最為常見(jiàn)。肛管疾病便血多為鮮紅色，不與大便混合，多于便后滴下或染于手紙上是其特點(diǎn)。若便后出血伴有肛門(mén)處疼痛，多提示肛裂。

潰瘍性結(jié)腸炎有五大特征:血便(常與大便混合)含黏液及膿性分泌物多、腹痛、腹瀉、消瘦、發(fā)熱，這些特征不一定每個(gè)患者都會(huì)出現(xiàn)。其中，腹痛多在左下腹，也可為全腹痛，常為緩解與發(fā)作交替進(jìn)行，抗生素治療無(wú)效。結(jié)腸鏡可確診。

生活中，一旦出現(xiàn)便血，患者要特別留意便血量(有出血痕跡還是滴血、或是鮮血直流)、便血頻率(每次便后出血還是偶爾出現(xiàn))、便血顏色(鮮紅、暗紅還是黑色)、與排便關(guān)系(有關(guān)還是無(wú)關(guān))、查體(有無(wú)口唇皮膚紫斑、紫紋、腹部包塊等)等情況，方便醫(yī)生診斷。

便血誤區(qū)入不得

除了對(duì)便血原因區(qū)分不清，很多人還容易陷入認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。

便血就是痔瘡

便血不等于痔瘡，二者絕不能劃等號(hào)。值得提醒的是，某些疾病在便血的同時(shí)可有痔瘡存在，如結(jié)腸癌、腸息肉等，只有認(rèn)真徹底檢查，才不會(huì)被表象蒙住眼睛，將二者混為一談。

少量便血無(wú)大礙

偶爾少量便血，也許沒(méi)有大的問(wèn)題。但若長(zhǎng)期少量便血，日積月累可造成貧血，進(jìn)而影響身體健康。

便血檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)一處病變就“住手”

成人腸道全長(zhǎng)約1.5米，分為直腸、結(jié)腸、盲腸三部分。出現(xiàn)便血，查到肛裂不等于其后方的腸道“平安無(wú)事”，痔瘡也可與多種腸道疾病并存。有一個(gè)事實(shí)是，前面(臨近肛門(mén)處，鏡檢先達(dá)部位)有息肉，后面很可能有癌，這個(gè)息肉被稱(chēng)為“指標(biāo)性或衛(wèi)星性息肉”。因此，全面檢查才是萬(wàn)全之策。

黑血就是上消化道出血，鮮血必是下消化道出血

這一觀點(diǎn)并不全面，下消化道出血在腸道停留過(guò)久(如有便秘)可呈黑色，而大量的上消化道出血(如肝硬化時(shí))，鮮血可從肛門(mén)直流。

沒(méi)見(jiàn)到血就是沒(méi)有出血

見(jiàn)不到血，只能說(shuō)明沒(méi)有顯性出血，還可能存在隱性出血，這要靠大便隱血試驗(yàn)加以檢測(cè)。一些早期病變?nèi)缭缙诖竽c癌、腸息肉等，常能通過(guò)隱血試驗(yàn)得到及時(shí)驗(yàn)證。

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便血常用檢查方法