>> 腰椎間盤突出應(yīng)如何治療

我今年72歲，患腰痛已10余年，以往腰痛發(fā)作兩三天后就會(huì)緩解(疼痛一般出現(xiàn)在晚上，翻身時(shí)癥狀較明顯)。2009年以來，我腰痛發(fā)作十分劇烈，難以忍受，解大便或坐下、站起都相當(dāng)困難。疼痛主要發(fā)生在兩側(cè)腰部與胯骨(即髖骨)之間的部位。

我曾多次做影像學(xué)檢查，2009年9月8日腰椎間盤CT檢查結(jié)果提示:1.腰3～腰4，腰4～腰5椎間盤膨出，腰5～骶1椎間盤輕度突出。2.腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病。經(jīng)推拿、按摩、理療，并服用舒筋活血、抗炎止痛的中西藥治療后效果不佳。我擔(dān)心病情持續(xù)最終會(huì)導(dǎo)致生活不能自理。請問腰椎間盤突出應(yīng)如何治療?

新疆伊寧周 凱

周凱讀者:

首先建議您作患膝的核磁共振檢查，以進(jìn)一步明確病因。

椎間盤在人體的椎體與椎體之間，主要有緩和沖擊的作用。腰椎間盤突出癥，是因腰椎間盤突出而引起腰腿痛的一種病癥。長期負(fù)重、從事搬運(yùn)工作、彎腰、久坐，腰部有外傷史、受寒史的人最易發(fā)生腰椎間盤突出癥。成年人椎間盤可因過度勞損、體力的驟然變化、猛力動(dòng)作或暴力的撞擊而導(dǎo)致。腰椎間盤突出癥主要的臨床癥狀有腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、患肢肌肉萎縮、下肢麻木發(fā)涼等。拍X線片不能作為確診腰椎間盤突出癥的直接依據(jù)，有條件者可作CT或MRI成像檢查以確診。

腰椎間盤突出癥的治療方法可分為西醫(yī)治療與中醫(yī)治療，其中西醫(yī)治療分為:非手術(shù)治療、微創(chuàng)手術(shù)治療及手術(shù)治療三大類。

非手術(shù)治療它包括藥物治療、牽引、理療以及封閉治療。

微創(chuàng)手術(shù)治療它包括經(jīng)皮穿刺技術(shù)和腰椎間盤鏡手術(shù)等。

手術(shù)治療此法最好限于有馬尾神經(jīng)受壓、進(jìn)行性腰神經(jīng)功能損傷或難以處理的疼痛癥狀的患者，以及保守治療無效的患者。

中醫(yī)采用針灸、推拿、拔罐、針刀、刮痧，中藥內(nèi)服、外敷及功能鍛煉，心理疏導(dǎo)等綜合療法治療腰椎間盤突出癥，可以取得不錯(cuò)的效果。脊髓、脊神經(jīng)根受壓癥狀嚴(yán)重，以及保守治療2～3周后癥狀反而加重者，可考慮手術(shù)治療。

預(yù)防上，需保持良好的站姿和坐姿。正確的站立姿勢為兩眼平視，下頜微內(nèi)收，胸部挺起，腰部平直，小腹微收，兩腳直立，兩足距離約與骨盆寬度相同;正確的坐姿是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏。還應(yīng)選擇睡硬板床，注意腰部的保暖和避免彎腰提重物。應(yīng)盡量少穿高跟鞋，以減少腰背肌的過度疲勞;對有慢性腰痛的人來說，出遠(yuǎn)門或乘長途車時(shí)最好用腰圍帶固定腰部。此外，積極治療慢性腰痛癥狀、加強(qiáng)腰部功能鍛煉也是不可或缺的。

重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院軟傷科主任中醫(yī)師郭劍華