> 血壓波動大怎么辦我今年46歲,體型適中,自測血壓一般不高,但父親有高血壓史。2007年體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常,心電圖提示為第一度"/>
>> 血壓波動大怎么辦
我今年46歲,體型適中,自測血壓一般不高,但父親有高血壓史。2007年體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂異常,心電圖提示為第一度房室傳導(dǎo)阻滯。復(fù)查血壓仍高,心率偏快,服用硝苯地平、倍他樂克等藥后血壓降低,但波動大。調(diào)整用藥3個月后復(fù)查,總膽固醇已正常,甘油三酯仍偏高。后曾連服6個月辛伐他汀。請問:1.血壓高、血脂異常、血壓波動大應(yīng)如何治療?2.調(diào)脂藥和辛伐他汀能同時服用嗎?3.我在醫(yī)院檢查時血壓才高是什么原因?4.心動過緩與所服藥物有關(guān)嗎?是否需調(diào)整用藥?
四川綿陽易貴輝
易貴輝讀者:
您服用的硝苯地平和倍他樂克普通片均屬短效降壓藥,由于您血壓波動較大,建議改用長效降壓藥,如苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施達(dá))等,或采用前述短效降壓藥的緩釋、控釋劑型。由于您血脂異常,故還應(yīng)堅持長期服用調(diào)脂藥。
血脂異?;颊咭话銘?yīng)長期堅持用藥,否則停藥后血脂可能再度出現(xiàn)異常。由于辛伐他汀本身也屬于調(diào)脂藥,若其他調(diào)脂藥屬貝特類(如苯扎貝特),最好不要與他汀類藥同時服用,以免增加對肝臟和肌肉的毒副作用;調(diào)脂藥若屬于魚油類則可同時服用。
不少患者在醫(yī)生面前較為緊張,這也可誘發(fā)血壓升高,又稱“白大衣效應(yīng)”。此時是否調(diào)整用藥應(yīng)由醫(yī)生決定,不宜自作主張。
心律為竇性(即正常心律)而又低于60次/分,稱為竇性心動過緩,但只要該值不低于50次/分,患者又沒有頭暈眼花等表現(xiàn),多不需處理。在您服用的藥物中,倍他樂克有減慢心率的作用。
第一度房室傳導(dǎo)阻滯一般不需要治療。單憑您上述表現(xiàn)尚不足以診斷為冠心病。但您有高血壓、血脂異常和糖代謝異常,發(fā)生冠心病的幾率較高,故應(yīng)盡可能將血壓、血脂、血糖控制在正常范圍之內(nèi)。
中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科教授陳國偉