[摘要]結(jié)合我國農(nóng)民工特點和權(quán)利訴求、農(nóng)民工醫(yī)療保障存在的難題，運用社會保障的基本理論，提出建立我國農(nóng)民工醫(yī)療保障有效供給制度的路徑選擇，完善農(nóng)民工特殊醫(yī)療保障項目和醫(yī)療救助體系;建立農(nóng)民工醫(yī)療保障中間代理組織;加快農(nóng)民工醫(yī)療保障與其他醫(yī)療保障制度的銜接，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供公共衛(wèi)生服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)民工;醫(yī)療保障;全民醫(yī)療

[中圖分類號]F840.61 [文獻標識碼] A[文章編號] 1673-0461(2010)01-0038-04

[收稿日期]2009-08-17

[基金項目]本文為吉林大學2009年研究生暑期社會實踐調(diào)研立項資助項目《新醫(yī)改在新農(nóng)村建設(shè)中的績效調(diào)研》(415020000007)的階段性研究成果。

[作者簡介]張志元(1979-)，男，山西介休人，吉林大學馬克思主義學院博士研究生，研究方向:社會主義經(jīng)濟理論與政策。

20世紀80年代以來，伴隨著我國經(jīng)濟體制改革的逐步深化和社會結(jié)構(gòu)的加速轉(zhuǎn)型，社會上出現(xiàn)了一個特殊群體──農(nóng)民工。目前，農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題已經(jīng)受到社會各界越來越多的關(guān)注，尤其是在2009年剛剛公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009年～2011年)》中對農(nóng)民工醫(yī)療保障問題作出了初步的解答，但進一步需要細化的內(nèi)容需要結(jié)合農(nóng)民工的生活工作實際狀況去探索。

一、引 言

醫(yī)療保障問題是當今時代發(fā)展中的熱門話題?？床‰y、看不起病已經(jīng)成為一個突出的社會問題，更重要的是經(jīng)濟發(fā)展問題。作為生活在城市的農(nóng)民工群體，醫(yī)療保障相關(guān)待遇也是他們最關(guān)心的實際問題。因此，在金融危機逐漸蔓延到實體經(jīng)濟的不利時期，在以人為本和以人的全面發(fā)展為標志的和諧社會建設(shè)過程中，農(nóng)民工群體的健康發(fā)展和生活安定必須高度關(guān)注。

農(nóng)民工群體的構(gòu)成成分比較復(fù)雜，經(jīng)過長時間的發(fā)展]變，其內(nèi)部已經(jīng)發(fā)生了分化，主要分為三大類:(1)長期在城市工作，有著相對穩(wěn)定的職業(yè)、住所和收入來源。(2)農(nóng)閑時候外出打工，農(nóng)忙時節(jié)回家種地的農(nóng)民工，也稱季節(jié)工。他們所需要的醫(yī)療保障與已經(jīng)城市化的農(nóng)民工是完全不一樣的。(3)占農(nóng)民工大多數(shù)的流動打工者，即無相對穩(wěn)定的住所也無穩(wěn)定的職業(yè)，經(jīng)常處于流動之中，從一個城市向另一個城市流動，從一個工作崗位向另一個工作崗位流動。隨著時間的推移和工作技能的提高，他們中的一部分會向第一類轉(zhuǎn)變;另一部分則會回到農(nóng)村成為第二類農(nóng)民工，也就是季節(jié)工[1]。農(nóng)民工從事的職業(yè)基本涵蓋了城市各行業(yè)的所有苦、臟、累、險的工種，衣食住行各方面都較城鎮(zhèn)居民有顯著的差距，同時農(nóng)民工具有弱勢性、流動性和小農(nóng)思想根深蒂固等特點，客觀上需要建立有效的農(nóng)民工醫(yī)療保障制度來維持他們的正常生產(chǎn)生活。

建立農(nóng)民工醫(yī)療保障制度是運用醫(yī)療保障有效供給理論和社會保障的基本理論的經(jīng)驗總結(jié)，也是維護農(nóng)民工群體健康權(quán)的體現(xiàn)。為了落實科學發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會，進一步健全和完善我國社會保障制度刻不容緩。健康權(quán)是包括農(nóng)民工在內(nèi)的全體公民不可剝奪的基本人身權(quán)利之一，侵犯健康權(quán)將危及人的生命權(quán)和生存權(quán)。世界衛(wèi)生組織將健康權(quán)界定為基本人權(quán)。健康作為民生之本，黨的十七大報告中強調(diào)指出:“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸?！?。醫(yī)療保障考慮更多的是維護人們在衛(wèi)生資源利用方面的公平性，進而達到人們在健康方面的公平性，應(yīng)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。目前主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三個基本制度，1998年我國首先在城市開始試行“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險”，2003年在農(nóng)村試行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，2007年在全國70多個城市試行“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度”，初步建立起了覆蓋全體居民的醫(yī)療保障制度。2009年公布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009年～2011年)》，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及。然而，農(nóng)民工是農(nóng)業(yè)、農(nóng)村中轉(zhuǎn)移出來的勞動力和流動人口，是一個城鄉(xiāng)兩棲群體。他們的風險比純粹的城市職工和純粹農(nóng)民大得多，他們對社會保障尤其是醫(yī)療保障的需求也最迫切。而且，社會轉(zhuǎn)型中的“農(nóng)民工”已經(jīng)成為新產(chǎn)業(yè)工人階層，盡快將農(nóng)民工納入各種社會保障體系網(wǎng)，建立符合農(nóng)民工實際需求特點的醫(yī)療保障制度是踐行科學發(fā)展觀的重要舉措，是在建設(shè)小康社會的新時期必須突破的一大瓶頸。

二、建立農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的制約因素

醫(yī)療衛(wèi)生保健的公平是社會公平的一個重要方面，我國是具有典型二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的發(fā)展中國家，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度構(gòu)建是“建設(shè)和諧社會”和“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展”政策的應(yīng)有之義，因此我們需要結(jié)合農(nóng)民工醫(yī)療保障實際問題來作具體分析，探尋主要癥因所在。

(一)存在信息不對稱

健康作為人類發(fā)展中最基本的維度，高于一切。目前，政府更多關(guān)注的還是農(nóng)民工的大病保障，對預(yù)防保健需求重視不足。農(nóng)民工小農(nóng)思想比較濃厚，健康意識淡薄，對自身重視不夠。這一群體應(yīng)住院未住院、住院后提前出院、選擇低廉自我醫(yī)療措施在廣大農(nóng)村地區(qū)不同程度地存在著。同時，收入不高且不穩(wěn)定，使得他們在面臨較大疾病風險時， 就會陷入“吃飯還是吃藥”的兩難境地。在我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，供給面市場化嚴重不足，需求面市場化嚴重過剩現(xiàn)象客觀存在， 導致近兩年城鄉(xiāng)居民消費價格及醫(yī)療保健消費價格不斷上漲(見表1)。據(jù)筆者在暑期社會實踐走訪調(diào)研顯示，農(nóng)民參加新農(nóng)合的多，了解政策內(nèi)容的少;對制度認同的多，對實踐效果滿意的少;宣傳工作簡單粗放，導致農(nóng)民對新農(nóng)合缺乏了解乃至誤讀，甚至形成偏見;醫(yī)療服務(wù)提供者面臨病人利益與自身利益沖突的情況有可能運用其所享有的信息優(yōu)勢產(chǎn)生誘發(fā)需求，以滿足自身的利益，進而導致農(nóng)民工消費群體難以承受這樣“天然的”醫(yī)療消費怪現(xiàn)象。所以，一旦生病，農(nóng)民工可以立即上正規(guī)醫(yī)院進行檢查、治療的不到一半，一部分人采取自我治療的方式，還有一少部分人則采取能拖就拖的方式，往往延誤了治療，造成小病拖成大病，大病無錢治療，缺乏醫(yī)療保障造成的因病致貧、返貧問題在農(nóng)民工群體中一定范圍內(nèi)比較突出。

(二)戶籍制度障礙

長期以來，我們生活中的很多東西都發(fā)生了變化，可是戶口這道藩籬卻一直橫亙在流動人口面前，我國醫(yī)療保障制度以城鄉(xiāng)分割的戶籍制度為基礎(chǔ)，在制度設(shè)計上逐漸形成和強化了我國的二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)體制，導致農(nóng)民工群體處于城鄉(xiāng)的夾縫之中和醫(yī)療保障的真空地帶，這是需要我們目前突破的最大制度障礙。我國正處于社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型時期，農(nóng)民工的出現(xiàn)是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化發(fā)展的必經(jīng)階段，農(nóng)民工醫(yī)療保障問題也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的具體體現(xiàn)。根據(jù)《2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，到2006年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生費用分別為6，581.31億元和3，262.02億元，城鄉(xiāng)居民不僅在總的消費支出水平上差距大，而且在醫(yī)療等具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的消費上也有顯著的差距，城鄉(xiāng)二元戶籍制度長期分隔導致農(nóng)民工群體既被農(nóng)村合作醫(yī)療所忽視，又被城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系“屏蔽”了，過大的差距也成為影響社會穩(wěn)定的隱患之一。

(三)多層次的醫(yī)療保障體制接續(xù)困難

農(nóng)民工流動性強，醫(yī)療保障難以接續(xù)，治病防病的時間往往具有不確定性，導致農(nóng)民工對醫(yī)療機構(gòu)的選擇、治療費用的支付等信息不能馬上確定。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療保障體系是多層次的(如圖1所示)，醫(yī)療保障制度的目標是利用最少的資源，為最多數(shù)人提供健康保障。農(nóng)民工是處于多層次醫(yī)療保障體系之間的特殊群體，要顧及到醫(yī)療保障系統(tǒng)的整體平衡，包括與農(nóng)村新型合作醫(yī)療的水平銜接和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險水平、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的銜接。從短期來看對農(nóng)民工參加醫(yī)療保險不能搞“一刀切”，應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民工就業(yè)特點，采取“因地制宜，靈活方便”的原則[2]。國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見國發(fā)[2007]20號文件指出2007年開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。同時醫(yī)療保險異地就診手續(xù)繁瑣，農(nóng)民工就診很不方便;用人單位與農(nóng)民工不簽訂勞動合同比較普遍，不讓農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的行為更是比比皆是，使得農(nóng)民工群體與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度銜接存在難題;另外一部分農(nóng)民工就業(yè)較不穩(wěn)定、流動性大，因而農(nóng)民工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險銜接也有難度。同時由于我國地域廣、經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地的醫(yī)療消費水平和籌資的水平差異也非常大，完全實現(xiàn)全國各地統(tǒng)一標準、統(tǒng)一報銷還有難度。

三、完善我國農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的路徑選擇

建立農(nóng)民工醫(yī)療保障制度是一個需要協(xié)調(diào)、論證和檢驗的過程，即便重要和可行，也涉及到政府公共選擇的優(yōu)先順序問題。我國農(nóng)民工醫(yī)療保障的選擇路徑、城市與城市之間醫(yī)療保障制度的銜接、醫(yī)療保障體系構(gòu)建、公平與效率協(xié)調(diào)等一系列問題仍處于進一步探索與逐步完善之中。

(一)建立農(nóng)民工醫(yī)療保障中間代理組織

在制度設(shè)計上，我們在堅持靈活性原則的同時要把握彈性，不僅要考慮農(nóng)民工收入工作特點和收入水平，還要充分考慮到農(nóng)民工就業(yè)和工作崗位變動較大的特點，建立適合農(nóng)民工特點的有彈性的社會保障制度[3]。我國目前尚處于社會主義初級階段，地區(qū)間的差別和不同經(jīng)濟單位和社會群體之間的收入差別十分突出，而且還將長期存在，因此只有建立不同層次的醫(yī)療保險，才能提高全民的保險水平，充分體現(xiàn)社會公平和效率，滿足和擴大社會多層次人群的醫(yī)療需求[4]。但對于農(nóng)民工群體來講，他們不知道自己具體參加什么層次醫(yī)療保險最有利，因此我們有必要建立農(nóng)民工醫(yī)療保障中間代理組織。目前非正規(guī)就業(yè)是數(shù)以億計的流入中國城市的農(nóng)民工就業(yè)的主要形式，因此要進一步發(fā)展中小城市、農(nóng)民工聚集地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，由各級政府建立針對農(nóng)民工醫(yī)患雙方的中間代理組織——針對城鄉(xiāng)流動人口的醫(yī)患交流中心，盡可能利用信息技術(shù)實現(xiàn)各大城市之間網(wǎng)絡(luò)化高效運作，該組織主要強調(diào)針對性、高效性、公益性、服務(wù)性，這是符合農(nóng)民工醫(yī)療訴求的一種必然選擇。目前，隨著我國的醫(yī)療保障制度逐漸完善，減少醫(yī)患雙方的信息不對稱現(xiàn)象將指日可待。農(nóng)民工患病后第一時間求助的是針對城鄉(xiāng)流動人口的醫(yī)患交流中心，該中心根據(jù)外來從業(yè)人員登記處備案的患者實際經(jīng)濟狀況、結(jié)合病情以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)的成本，通過醫(yī)患交流信息網(wǎng)絡(luò)高效率地選擇適合病人的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對其進行治療，節(jié)省交易成本，實現(xiàn)邊際收益與邊際成本的對等，盡可能為他們提供更多的衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障。同時鼓勵老百姓通過農(nóng)民工醫(yī)療保障中間代理組織積極對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的作出合理評價，加強我國醫(yī)療保障體系的協(xié)調(diào)與完善，更好地服務(wù)于人民大眾。

(二)建立農(nóng)民工醫(yī)療保險賬戶和醫(yī)療救助體系

據(jù)國家統(tǒng)計局2008年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2008年年末參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的農(nóng)民工4，249萬人，比上年年末增加1，118萬人。應(yīng)該鼓勵農(nóng)民工到正規(guī)企事業(yè)單位務(wù)工，這不僅有利于農(nóng)民工參加各種社會保障，同時有利于將醫(yī)療保險與相關(guān)保障制度的銜接。國家要盡最大可能為農(nóng)民工建立適應(yīng)其城鄉(xiāng)流動的個人醫(yī)療保險卡，使得農(nóng)民工無論是在城市還是鄉(xiāng)村都可以方便看病。農(nóng)民工醫(yī)療保險金額完全由農(nóng)民工所在工作單位支付是不現(xiàn)實的，按照權(quán)利義務(wù)對等的原則，農(nóng)民工享有參加醫(yī)療保障的權(quán)利就應(yīng)該承擔交納一部分醫(yī)療保障基金的義務(wù)，在需要時政府可以根據(jù)相關(guān)企事業(yè)單位的經(jīng)濟效益和其對農(nóng)民工醫(yī)療保險支付的實際差額適當給予補貼。因此隨著城鄉(xiāng)分割的戶籍制度逐漸改取消，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的農(nóng)民工醫(yī)療保險賬戶是大勢所趨。應(yīng)加大財政投入，并大力開展社會捐贈，多渠道募集資金，做大醫(yī)療救助基金總量。要進一步規(guī)范資金管理，實行專賬管理、專款專用，根據(jù)量入為出、收支平衡的原則，合理使用資金，結(jié)余資金要結(jié)轉(zhuǎn)使用，不得截留、挪用。

應(yīng)建立大病醫(yī)療救助金先行支付制度，由本人或者其近親屬提出書面申請，經(jīng)有關(guān)部門審核、審批，根據(jù)一定標準使困難群眾及時得到救助，減輕貧困群眾家庭的經(jīng)濟負擔。實質(zhì)上是將大病醫(yī)療救助前置，變事后補救為事前搶救，有效彌補現(xiàn)行大病醫(yī)療救助制度存在的設(shè)計缺陷。由于農(nóng)村居民很難獲得和城鎮(zhèn)居民一樣的醫(yī)療服務(wù)，因此要探索建立平等的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健體系，與城鎮(zhèn)相比在貧困的農(nóng)村地區(qū)實行醫(yī)療保健準入是相對的，農(nóng)村同樣要讓一些貧困流動人口獲得醫(yī)療保健服務(wù)[5]。對于未被國家醫(yī)療保障制度覆蓋、又無力通過社會醫(yī)療保險獲得保障的農(nóng)民工貧困人口，則可以通過政府與民間的醫(yī)療救助系統(tǒng)獲得相應(yīng)的幫助，建立面向農(nóng)民工的以最低生活保障為核心的醫(yī)療救助制度。因此，實行農(nóng)民工醫(yī)療救助是保護農(nóng)民工健康生活的需要。發(fā)展健康流動支援服務(wù)[6]，就近滿足農(nóng)民工基本的醫(yī)療預(yù)防及保健的需求，在具體操作上，各地方政府可建立農(nóng)民工專項醫(yī)療救助基金，建立慈善醫(yī)療救助機構(gòu)，對已經(jīng)身患大病、重病，生活困難，沒有醫(yī)療保險的農(nóng)民工進行減免治療。把大病遏制在預(yù)防狀態(tài)，將農(nóng)民工納入到城市衛(wèi)生服務(wù)體系之中，進一步完善我國城鄉(xiāng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，形式多樣的醫(yī)療救助制度。

(三)增強醫(yī)療保障制度間的兼容性

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，城鎮(zhèn)居民概念發(fā)生了變化，城鎮(zhèn)尤其是大中城市吸引了一大批外出闖世界的外來人口，他們在城鎮(zhèn)中打工或從事生產(chǎn)經(jīng)營活動，并在城鎮(zhèn)中定居下來，在我國城鎮(zhèn)中形成了新居民群體，他們對城市經(jīng)濟發(fā)展和城市生活有著不可忽視的影響。因此，從長遠來看，打破戶籍限制是將農(nóng)村流動人口納入城鎮(zhèn)社會保障體系，最終建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的社會保障制度的根本舉措。我們要剝離附加在戶籍上的附加功能，在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的設(shè)計上:如果是涉及到的農(nóng)民工病情處于預(yù)防階段，那么要鼓勵農(nóng)民工返鄉(xiāng)在當?shù)剡M行康復(fù)治療，進一步加強與農(nóng)民工所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療部門的合作，形成聯(lián)網(wǎng)式監(jiān)控，如果病情出現(xiàn)異常要及時向上級醫(yī)療衛(wèi)生部門反映，要形成有效的緊急預(yù)防報告系統(tǒng)，把農(nóng)民工的生命安全擺在首要位置。因此，建議在農(nóng)民工進入城市開始工作之日起，要由當?shù)貏趧优c社會保障部門設(shè)立一個有效的專門為進城務(wù)工人員登記入冊的部門——外來從業(yè)人員登記處，并且要定期組織農(nóng)民工開展免費的身體常規(guī)衛(wèi)生檢查，使農(nóng)民工的醫(yī)療保障做到從農(nóng)民工的源頭抓起。

根據(jù)常住人口建立農(nóng)民工基本醫(yī)療保險制度，建設(shè)一個符合社會主義市場經(jīng)濟體制的城鄉(xiāng)一體化農(nóng)民工醫(yī)療保障有效供給制度，以農(nóng)民工較為集中、風險程度較高的包括煤礦山企業(yè)、建筑企業(yè)、危險化學品制造等企業(yè)為重點，啟動“平安計劃”，面向農(nóng)民工發(fā)放統(tǒng)一印制的“平安卡”，以身份證為依據(jù)，一人一卡，根據(jù)屬地原則，從市到省，再從省到全國，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化發(fā)展。實行銜接的突破口是將城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)層級對接，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在基層定點醫(yī)療機構(gòu)上的統(tǒng)一，把農(nóng)村鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對接起來，將其作為全體國民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)，并分階段實行接近的到統(tǒng)一的費用支付比例，讓他們擺脫“小病能拖就拖，大病治不起”的困境。要通過試點，探索和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制，逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度?，F(xiàn)在已經(jīng)有了勞動保障信息管理網(wǎng)絡(luò)，我們叫做“金保工程”， 在這個工程上，增加了醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)管理的內(nèi)容，此工程建設(shè)好以后，有助于解決異地醫(yī)療費用報銷的問題。

一個社會的變革，只有從歷史和現(xiàn)實的對比中把握，才能更加清晰。2009年迎來了中華人民共和國成立60周年，這滄桑之變的60年，是曲折發(fā)展和凱歌行進的60年。一個國家的工業(yè)化、城市化的進程，往往就是大量的農(nóng)業(yè)勞動力轉(zhuǎn)為工人，成為城市居民的過程。本文立足于現(xiàn)有的社會保障體系架構(gòu)，結(jié)合目前城鄉(xiāng)流動人口呈現(xiàn)的新特點和新訴求，對農(nóng)民工醫(yī)療保障進行了制度安排，并嘗試性地進行初步的制度創(chuàng)新。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)制度，促進基本衛(wèi)生服務(wù)均等化是新中國成立60年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的目標。農(nóng)民工作為數(shù)量龐大的特殊群體，其醫(yī)療保障制度則成為“全民醫(yī)?！敝贫冗M一步細化的產(chǎn)物，也是中國到2020年建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，提升居民健康水平制度體系的重要組成部分，理應(yīng)得到社會各界的廣泛重視。 新醫(yī)改意見提出:中國將逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供公共衛(wèi)生服務(wù)是符合時代要求的必然選擇。

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An Analysis on the Path Selection of on the Migrant Workers’ Medical Insurance System

Zhang Zhiyuan

(College of Marxism，Jilin University， Changchun 130012， China)

Abstract: Combining the characteristics， the demanding rights and problems existing in the health insurance in China， this paper uses the basic theory of social security， and proposes path selections of establishing China’s the effective supply system of medical security of migrant workers. First， improve the special medical protection items of migrant workers and medical assistance system. Second， establish the agency organization of migrant workers’health insurance. Third， speed up interfacing migrant workers’health insurance and other medical security system， and gradually provide a unified public health services to the urban and rural residents.

Key words: migrant workers; health insurance; universal health care

(責任編輯:張改蘭)