孕早期注射黃體酮對(duì)胎兒會(huì)有不良影響嗎?

Q 在孕早期，我因?yàn)樵型獧z查總是低于25，所以在醫(yī)生的建議下打了27 天黃體酮?？墒?，最近聽朋友說孕早期注射黃體酮容易導(dǎo)致胎兒生殖器畸形。我現(xiàn)在很擔(dān)心。請(qǐng)問我注射的量要緊嗎?

A 黃體酮學(xué)名為孕酮，是維持妊娠的重要激素之一，孕酮不足是造成流產(chǎn)的重要原因之一。在孕早期，體內(nèi)孕酮由卵巢黃體分泌，以后胎盤絨毛也會(huì)分泌孕酮。隨著妊娠的繼續(xù)，孕酮的水平也逐漸上升。

當(dāng)孕酮不足時(shí)，需要用外源性孕酮來(lái)支持。目前所用的黃體酮注射液、黃體酮膠囊、地屈孕酮均屬天然黃體酮，使用是安全的。如果使用合成黃體酮，如安宮黃體酮，那么在代謝過程中會(huì)產(chǎn)生睪酮，對(duì)胚胎、胎兒性腺及外生殖器會(huì)產(chǎn)生影響。有報(bào)道稱，使用合成黃體酮有可能造成男性胎兒尿道下裂。但此病是遺傳病，如家族無(wú)遺傳基因，也不會(huì)造成此情況。

通常情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同孕周的孕酮正常值標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定使用孕酮的劑量及時(shí)間，所以，您不必太過擔(dān)心。

孕期可以喝咖啡和茶嗎?

Q 我聽到過兩種說法，有的說在孕期咖啡和茶是絕對(duì)不能喝的，有的說少喝一點(diǎn)兒沒太大關(guān)系。而我在懷孕之前，一直有喝綠茶的習(xí)慣。請(qǐng)問在孕期我還可以繼續(xù)喝嗎?

A 茶和咖啡均含有咖啡因，尤以咖啡內(nèi)含量較多?？Х纫蛴信d奮神經(jīng)的作用，可以提精神，使心跳加快，有些人喝后還會(huì)影響睡眠。而孕期本身血容量比平時(shí)就多，心率每分鐘要加快10 ～ 15 次，所以有些孕婦會(huì)有心慌氣短，尤其在飯后。因此孕期咖啡及茶可以喝，但一定要有度。

一杯咖啡約含咖啡因150m g，如果喝兩杯及以上，一般就會(huì)影響孕婦的心律，甚至?xí)寡獕荷仙?，還會(huì)影響休息。最好在懷孕前3 個(gè)月就開始習(xí)慣每天最多只喝一杯咖啡為好，否則有咖啡癮者懷孕后恐怕難以控制。

至于茶，可協(xié)助消化油膩食品，還可使血液偏堿性，有助于健康，但同時(shí)它也有提神作用，所以，喝茶也要有度。綠茶制作過程簡(jiǎn)單，新茶內(nèi)的有益成分破壞少，所以孕婦可以喝，但要以淡茶為主。

懷孕時(shí)漏尿是怎么回事?

Q 我懷孕11 周，現(xiàn)在咳嗽或跑步時(shí)會(huì)漏尿。請(qǐng)問這是怎么回事?

A 這種情況在孕期是很常見的。懷孕后受孕激素的影響，泌尿系統(tǒng)平滑肌張力降低，當(dāng)咳嗽、打噴嚏或跑步時(shí)，腹腔內(nèi)和膀胱周圍的壓力增大，產(chǎn)生漏尿現(xiàn)象。定期進(jìn)行骨盆底肌肉練習(xí)能減輕這種癥狀，而且還有助于避免出現(xiàn)產(chǎn)后漏尿等其他問題。如果定期作了幾周骨盆底肌肉練習(xí)后，還有漏尿現(xiàn)象，需要去醫(yī)院找醫(yī)生咨詢一下。

懷孕30 周還會(huì)孕吐正常嗎?

Q 周圍的同事、朋友都是在懷孕三四個(gè)月時(shí)，孕吐就結(jié)束了，而我現(xiàn)在都懷孕30周了，孕吐卻還沒有消失。請(qǐng)問這正常嗎?

A 孕期嘔吐相當(dāng)常見，一般在停經(jīng)4周之后開始，輕者只表現(xiàn)為惡心、胃納減退、愛吃酸味的食物，重者可出現(xiàn)劇烈嘔吐、脫水，并表現(xiàn)酮中毒癥狀。

妊娠期出現(xiàn)嘔吐的原因跟體內(nèi)雌性激素水平升高有關(guān)，這屬于生理現(xiàn)象，一般不必特殊治療。

孕期出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)應(yīng)注意休息，吃容易消化而營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，必要時(shí)可少吃多餐，以加快胃的排空。嘔吐劇烈而不能進(jìn)食時(shí)，由于可發(fā)生脫水、酮中毒，反過來(lái)又加重嘔吐，呈現(xiàn)惡性循環(huán)，此時(shí)應(yīng)該去看醫(yī)生。

雖說孕期嘔吐雖是一種生理現(xiàn)象，但必須注意的是，在妊娠期合并存在的某些疾病，如胃炎、潰瘍病、膽道疾病、糖尿病酮癥、高血壓、顱內(nèi)高壓及某些藥物治療反應(yīng)均可出現(xiàn)嘔吐癥狀，必須請(qǐng)醫(yī)生鑒別。

也有個(gè)別孕婦整個(gè)孕期有惡心、嘔吐現(xiàn)象，只要除外消化道器質(zhì)性病變，不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)孕婦的飲食沒有影響，也不用治療。

打了流感疫苗后一個(gè)多月懷孕了要緊嗎?

Q 我和我愛人都在兩個(gè)月前打了流感疫苗，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)她懷孕20 天左右了，請(qǐng)問這個(gè)寶寶可以要嗎?

A 懷孕是個(gè)特殊的階段，對(duì)于正在發(fā)育的胎兒來(lái)說，任何不良影響都可能對(duì)他造成傷害。因此，準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)備懷孕的女性在接受預(yù)防接種時(shí)都需要慎重。

在孕期一般是不建議接種疫苗的。需要的話，最好在孕前3 個(gè)月，或者新婚夫婦在體檢后、準(zhǔn)備懷孕前接種疫苗，以防傳染性疾病。不過，在流行區(qū)，需要權(quán)衡患病及疫苗對(duì)準(zhǔn)媽媽及胎兒的影響來(lái)決定是否需要注射，比如在H1N1 高發(fā)季節(jié)，準(zhǔn)媽媽宜注射疫苗，否則一旦得病，孕產(chǎn)婦死亡率比一般人群要高。

目前疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。減毒活疫苗是用弱毒或無(wú)毒，但免疫原性強(qiáng)的病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)培養(yǎng)繁殖后制成的，能起到獲得長(zhǎng)期或終生保護(hù)的作用，這類疫苗，孕婦最好不用。滅活疫苗則是經(jīng)過處理后的死病原菌，利用其抗原性，引起機(jī)體免疫反應(yīng)，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，要反復(fù)注射幾次才能得到長(zhǎng)期保護(hù)的作用，這類疫苗接種后不會(huì)影響胎兒。

不過，萬(wàn)一準(zhǔn)媽媽注射了減毒活疫苗，注射后未出現(xiàn)預(yù)防的疾病反應(yīng)，即產(chǎn)生抗體，那么對(duì)準(zhǔn)媽媽及胎兒也是安全的，如風(fēng)疹疫苗，既往要求是注射后3 個(gè)月產(chǎn)生抗體后才妊娠，目前認(rèn)為，如注射后未產(chǎn)生風(fēng)疹感染，那么即使不到3 個(gè)月就懷孕也不必為此做人工流產(chǎn)。您所問的流感疫苗也一樣。

為什么懷孕后會(huì)變得愛睡覺呢?

Q 在懷孕前，我是從來(lái)不睡午覺的?？墒菓言泻?，我總是感覺身體乏乏的，動(dòng)不動(dòng)就想睡上一覺。請(qǐng)問這是為什么呢?

A 懷孕期間，為了滿足你和寶寶的生長(zhǎng)需要，身體的各器官系統(tǒng)都會(huì)增加很多負(fù)擔(dān)，比如，心臟工作強(qiáng)度會(huì)是平時(shí)的四五倍，腎臟也是超速運(yùn)轉(zhuǎn)，以便把體內(nèi)的廢物排出去。這些變化都會(huì)令你感覺疲倦。同時(shí)，懷孕后孕激素的增加是導(dǎo)致愛睡覺的主要原因之一。

在孕期，這種充足的睡眠是度過健康孕期和孕育健康寶寶的保障，所以不必因?yàn)閻鬯X而煩惱，想睡就睡，保持平和、快樂的心態(tài)就好了。

破水后一定要馬上剖宮產(chǎn)嗎?

Q 我的一個(gè)朋友在懷孕36 周時(shí)出現(xiàn)破水。到醫(yī)院后，醫(yī)生要求馬上實(shí)施剖宮產(chǎn)。我想請(qǐng)問破水后一定要馬上剖宮產(chǎn)嗎?有沒有可能保胎到寶寶足月?

A 破水在醫(yī)學(xué)上稱作胎膜早破。指胎膜在臨產(chǎn)前破裂，是妊娠期常見的并發(fā)癥之一。懷孕37 周前胎膜早破的發(fā)生率約為2.0%～ 3.5%。破水后，胎兒生活環(huán)境與外界相通，很容易使孕婦和胎兒同時(shí)感染，危及兩個(gè)人的生命安全。而且，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，宮內(nèi)感染的可能性也會(huì)增加。胎兒的肺在孕35 周后就基本成熟了，所以大于孕35 周破水者，為了預(yù)防感染，原則上應(yīng)盡快終止妊娠。

您的朋友在孕36 周發(fā)生胎膜早破，此時(shí)胎兒已基本成熟，沒有必要僅僅為了使寶寶足月而讓準(zhǔn)媽媽和寶寶承擔(dān)巨大風(fēng)險(xiǎn)。但至于破水后是否一定要剖宮產(chǎn)，答案是不一定。這要看準(zhǔn)媽媽是否有頭盆不稱(如漏斗骨盆、均小骨盆等骨盆異?；蛱哼^大等)、胎位異常(如胎兒臀位、橫位等)、宮內(nèi)感染、胎兒宮內(nèi)窘迫等剖宮產(chǎn)的指征而決定，如果沒有以上這些問題，孕36 周有陰道分娩條件者，可以經(jīng)陰道分娩。