摘要:當(dāng)前，伴隨著艾滋病病毒感染者和病人數(shù)量的上升，艾滋病患者違法犯罪逐漸成為社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題。實(shí)踐中對(duì)艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員進(jìn)行保外就醫(yī)的做法影響社會(huì)公眾的安全感，嚴(yán)重威脅社會(huì)秩序穩(wěn)定。艾滋病患者原則上不應(yīng)適用保外就醫(yī);對(duì)于違法犯罪的艾滋病患者，應(yīng)建立專門監(jiān)管場(chǎng)所進(jìn)行集中關(guān)押和治療。在現(xiàn)有條件下，對(duì)保外就醫(yī)的艾滋病患者，應(yīng)形成監(jiān)所監(jiān)獄、檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)、基層組織各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的監(jiān)管體系。

關(guān)鍵詞:艾滋病患者;保外就醫(yī);專門監(jiān)管

中圖分類號(hào):D926.8文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002—2589(2009)21—0094—03

一、問(wèn)題的提出:重慶艾滋女保外就醫(yī)賣淫事件

2008年10月，國(guó)內(nèi)一些重要媒體分別對(duì)一起賣淫事件進(jìn)行了報(bào)道，引發(fā)了公眾的廣泛關(guān)注。2008年8月1日晚11時(shí)許，重慶永川區(qū)下崗中年婦女李某與一名30多歲嫖客進(jìn)行性交易時(shí)，被當(dāng)?shù)嘏沙鏊窬F(xiàn)場(chǎng)抓獲。隨后，民警在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，李某是因艾滋病被保外就醫(yī)的勞教人員。在此之前，李某因吸毒被勞動(dòng)教養(yǎng)，在勞教所進(jìn)行身體檢查時(shí)，抽血化驗(yàn)出李某血液中攜帶艾滋病毒，勞教場(chǎng)所為此對(duì)李某采取了保外就醫(yī)措施。人到中年，又經(jīng)歷下崗，李某從勞教場(chǎng)所出來(lái)后，找不到工作，于是決定通過(guò)賣淫找點(diǎn)錢，但卻在性交易時(shí)被民警現(xiàn)場(chǎng)抓獲。2008年10月，重慶永川區(qū)法院一審以傳播性病罪對(duì)艾滋賣淫女判處有期徒刑1年半，并處罰金2000元。

根據(jù)衛(wèi)生部的通報(bào)，截至2008年9月30日，我國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病病例264302例，而據(jù)衛(wèi)生部等單位對(duì)中國(guó)艾滋病疫情的估計(jì)，中國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)。[1]近年來(lái)，在這個(gè)龐大的特殊群體中，艾滋病患者違法犯罪現(xiàn)象呈明顯上升勢(shì)頭。盡管《艾滋病防治條例》第31條規(guī)定:公安、司法行政機(jī)關(guān)對(duì)被依法逮捕、拘留和在監(jiān)獄中執(zhí)行刑罰以及被依法收容教育、強(qiáng)制戒毒和勞動(dòng)教養(yǎng)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的防治措施，防止艾滋病傳播。但由于艾滋病的特殊性以及場(chǎng)所、經(jīng)費(fèi)的限制，實(shí)踐中對(duì)于艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員進(jìn)行保外就醫(yī)是很多地方的普遍做法，重慶艾滋女保外就醫(yī)賣淫事件給有關(guān)部門敲響了警鐘:對(duì)于艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員進(jìn)行保外就醫(yī)是否妥當(dāng)?是否有利于社會(huì)公共安全?下面，筆者就對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)論述。

二、關(guān)于對(duì)艾滋病患者不適用保外就醫(yī)的理論探討

保外就醫(yī)指特定違法犯罪人員因具備法定情節(jié)(嚴(yán)重疾病)，依照法律規(guī)定的程序，經(jīng)主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，由監(jiān)所內(nèi)執(zhí)行刑罰或教育、改造措施變更為暫予監(jiān)外執(zhí)行的一種特殊執(zhí)行方式。

(一)保外就醫(yī)的適用條件

1.對(duì)象條件

保外就醫(yī)適用的對(duì)象具體涉及兩類:(1)被判有期徙刑或者是拘役的已決罪犯?！吨腥A人民共和國(guó)刑事訴訟法》(以下簡(jiǎn)稱《刑事訴訟法》)第214條規(guī)定:對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。(2)勞動(dòng)教養(yǎng)人員。目前各地對(duì)勞教人員中的嚴(yán)重病患者，符合保外就醫(yī)疾病傷殘范圍、勞動(dòng)教養(yǎng)場(chǎng)所沒(méi)有治療條件的，一般適用保外就醫(yī)。如《沈陽(yáng)市勞動(dòng)教養(yǎng)人員保外就醫(yī)管理?xiàng)l例》，就對(duì)勞動(dòng)教養(yǎng)人員保外就醫(yī)的條件、程序等進(jìn)行了明確規(guī)定。

2.實(shí)質(zhì)條件

根據(jù)《刑事訴訟法》第214條以及具體實(shí)踐，保外就醫(yī)的實(shí)質(zhì)條件應(yīng)為“有嚴(yán)重疾病”。如何判斷“嚴(yán)重疾病”的范圍呢?司法部、最高人民檢察院、公安部共同印發(fā)的司發(fā)[1990]247號(hào)《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》中提到了諸如“短期內(nèi)有死亡危險(xiǎn)的”、“身體殘疾、生活難以自理的”、“年老多病的”等情況，而在司法實(shí)踐中，通常依據(jù)《罪犯保外就醫(yī)疾病傷殘范圍》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判與衡量，具體涉及30項(xiàng)病殘情況。

3.禁止條件

《刑事訴訟法》第214條規(guī)定:對(duì)于適用保外就醫(yī)可能有社會(huì)危險(xiǎn)性的罪犯，或者自傷自殘的罪犯，不得保外就醫(yī)。因此，“有社會(huì)危險(xiǎn)性”或者“自傷自殘”就成為保外就醫(yī)適應(yīng)的禁止條件。

(二)艾滋病患者原則上不應(yīng)適用保外就醫(yī)

如果僅依據(jù)現(xiàn)有法律規(guī)范的相關(guān)規(guī)定，艾滋病屬于保外就醫(yī)的疾病范圍，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行保外就醫(yī)似乎并無(wú)不妥?！蹲锓副Ｍ饩歪t(yī)疾病傷殘范圍》第29項(xiàng)的規(guī)定，“艾滋病毒反應(yīng)呈陽(yáng)性”屬于保外就醫(yī)的疾病范圍，可以被保外就醫(yī)?！吨腥A人民共和國(guó)監(jiān)獄法》第17條規(guī)定，“罪犯有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的，可以暫不收監(jiān);收監(jiān)后，符合監(jiān)外執(zhí)行條件的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行”?！吨腥A人民共和國(guó)看守所條例》第10條也規(guī)定，“患有精神病或者急性傳染病的不予收押”。但是，對(duì)于艾滋病患者是否適用保外就醫(yī)，不能僅從現(xiàn)有法律規(guī)范性文件的規(guī)定簡(jiǎn)單考慮。

1.從保外就醫(yī)的價(jià)值取向考察

我們對(duì)社會(huì)制度所作的倫理評(píng)價(jià)主要是價(jià)值評(píng)價(jià)。保外就醫(yī)作為一種刑罰執(zhí)行方式，人道是其基本的價(jià)值取向，但筆者認(rèn)為，這種人道應(yīng)當(dāng)是秩序之下的人道。保外就醫(yī)從根本上說(shuō)，是監(jiān)禁刑的執(zhí)行在符合法律規(guī)定條件時(shí)的一種例外變通，這種變通從理性上講，是法治社會(huì)均應(yīng)允許的基于人道性的變通。趙秉志教授在論及刑罰人道主義原則時(shí)曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“刑法中的人道性，立足于人性。而人性的基本要求乃是人類出于良知而在其行為中表現(xiàn)出善良與仁愛(ài)的態(tài)度與做法，即把任何一個(gè)人都作為人來(lái)看待?！睂?duì)有嚴(yán)重疾病的罪犯進(jìn)行保外就醫(yī)，不僅使保外就醫(yī)罪犯的疾病得到及時(shí)治療，而且為教育、挽救和改造罪犯創(chuàng)造了條件，是一種更人道、更文明的改造方式，是人權(quán)保障價(jià)值的體現(xiàn)。

然而，保外就醫(yī)人道的價(jià)值取向是以確保秩序?yàn)榍疤岬?。秩序是人類生存和發(fā)展的客觀基礎(chǔ)和必要條件，社會(huì)秩序的作用是保障社會(huì)生活的正常、有序的狀態(tài)，使人們能夠安全、平和的環(huán)境中生活。對(duì)于社會(huì)生活而言，秩序與其他社會(huì)價(jià)值相比具有優(yōu)先性。正如有的學(xué)者指出的那樣:“必須先有社會(huì)秩序，才談得上社會(huì)公平……如果某個(gè)公民不論在家中還是在家庭以外，都無(wú)法相信自己是安全的、可以不受他人的攻擊和傷害，那么，對(duì)他侈談什么公平、自由，都是毫無(wú)意義的?！盵2]因此，如果被保外就醫(yī)的罪犯有可能威脅社會(huì)秩序，那么這種監(jiān)外執(zhí)行方式就不應(yīng)適用。其實(shí)，作為保外就醫(yī)禁止條件的“有社會(huì)危險(xiǎn)性”，就是基于對(duì)社會(huì)公共秩序的考慮。

2.從保外就醫(yī)適用的禁止性條件考察

對(duì)艾滋病罪犯和吸毒人員進(jìn)行保外就醫(yī)不符合保外就醫(yī)適用的禁止條件。由于艾滋病的特殊性，在實(shí)踐中，艾滋病犯保外就醫(yī)出監(jiān)后，容易給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患和危害，極易增加社會(huì)公眾的恐懼感，影響社會(huì)治安秩序的穩(wěn)定。例如，有的艾滋病罪犯保外就醫(yī)后借機(jī)脫逃;有的由于生活困難、或被家人拋棄、或不能享受政府的免費(fèi)醫(yī)治，以患艾滋病為借口實(shí)施搶劫、盜竊等違法犯罪活動(dòng);還有的艾滋病人因毒品費(fèi)、治療費(fèi)高昂而產(chǎn)生自暴自棄、報(bào)復(fù)社會(huì)的想法，進(jìn)而利用人們對(duì)艾滋病的恐懼威脅公眾。其實(shí)，早在重慶艾滋女保外就醫(yī)賣淫事件發(fā)生前，媒體就已經(jīng)曝光多起艾滋病罪犯造成公眾恐慌、擾亂社會(huì)秩序的案例。如2002年初天津的“艾滋病扎針”傳言，幾乎使整個(gè)天津陷入一陣恐謊，此后還蔓延到北京、廣東等地，社會(huì)影響惡劣;2004年6月，媒體報(bào)道了一名艾滋病犯罪嫌疑人劉某，自從知道自己得了艾滋病后，為了吸毒和生存，他用盡一切手段找錢，一旦被發(fā)現(xiàn)或被拒絕，他就兇相畢露，拿出隨身攜帶的針管來(lái)在自己身上抽血威脅別人，對(duì)社會(huì)形成了很大威脅。

3.從法律的權(quán)威性考察

對(duì)艾滋病罪犯和吸毒人員保外就醫(yī)有損法律權(quán)威。成年的艾滋病患者作為完全刑事責(zé)任能力和完全民事責(zé)任能力人，其違法犯罪活動(dòng)應(yīng)當(dāng)受到法律制裁。但當(dāng)艾滋病患者知道法律奈何不了他們時(shí)，往往會(huì)更加放縱，甚至把艾滋病作為“護(hù)身符”，肆無(wú)忌憚地危害公共安全。有的地方甚至出現(xiàn)過(guò)艾滋病患者拿著帶血針頭抗拒警察的事件，法律尊嚴(yán)和警察執(zhí)法權(quán)威受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。

因此筆者認(rèn)為，對(duì)艾滋病罪犯的病情尚沒(méi)有達(dá)到喪失犯罪能力的程度，原則上不宜適用保外就醫(yī)。

三、對(duì)艾滋病罪犯及吸毒人員監(jiān)管的幾點(diǎn)建議

(一)對(duì)艾滋病罪犯可以保外就醫(yī)的“病殘范圍”進(jìn)行修改和完善

研究表明，從初始感染HIV到終末期是一個(gè)較為漫長(zhǎng)復(fù)雜的過(guò)程，在這一過(guò)程的不同階段，與HIV相關(guān)的臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。艾滋病的全過(guò)程可以分為急性期、無(wú)癥狀期和艾滋病期。其中，艾滋病期為感染HIV后的最終階段，有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn):嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷;發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染;發(fā)生各種惡性腫瘤。在艾滋病期，病人免疫功能全面崩潰，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。因此，建議有關(guān)部門修改《罪犯保外就醫(yī)疾病傷殘范圍》第29項(xiàng)的規(guī)定，可以將適用條件修改為“艾滋病毒反應(yīng)呈陽(yáng)性，屬艾滋病期”，以控制艾滋病罪犯過(guò)多流入社會(huì)，影響社會(huì)安全。

(二)建立艾滋病罪犯及吸毒人員專門監(jiān)管場(chǎng)所

根據(jù)衛(wèi)生部門《傳染病防治法》的規(guī)定，患有傳染病的“犯罪嫌疑人”不應(yīng)在醫(yī)院關(guān)押。但將艾滋病患者或艾滋病毒感染者與其他犯罪嫌疑人羈押在一起，顯然是有風(fēng)險(xiǎn)的，處理不當(dāng)?shù)脑?，極易造成艾滋病的傳播。而且患有艾滋病或感染艾滋病毒的罪犯在執(zhí)行刑罰期間一般都要進(jìn)行必要的治療，但治療費(fèi)用相當(dāng)高，這對(duì)承擔(dān)執(zhí)行任務(wù)的監(jiān)獄來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一筆巨大的開(kāi)支，目前大部分監(jiān)獄都沒(méi)有這筆專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，沒(méi)有設(shè)立單獨(dú)羈押場(chǎng)所的條件，也不具備治療艾滋病的專業(yè)人員和設(shè)備，導(dǎo)致對(duì)患有艾滋病或者感染艾滋病毒的罪犯往往作保外就醫(yī)的方式執(zhí)行刑罰。而對(duì)于艾滋病吸毒人員的去向，按照公安部統(tǒng)一部署要求，對(duì)吸毒成癮人員一律進(jìn)行戒毒脫癮治療，對(duì)戒毒后復(fù)吸人員一律勞動(dòng)教養(yǎng)，對(duì)攜帶艾滋病毒等特殊吸毒人員一律收治，而實(shí)踐中存在同樣的困境，很多地方不具備收治條件。這些是造成對(duì)艾滋病犯罪人員“抓了放、放了抓”、“看守所不收，勞改場(chǎng)所不收，監(jiān)獄不收”尷尬局面的最主要原因。因此，解決艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員的專門監(jiān)管問(wèn)題是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

考慮到艾滋病犯刑罰執(zhí)行的特殊性，國(guó)家應(yīng)建立專門監(jiān)管場(chǎng)所、配備專業(yè)醫(yī)療人員和設(shè)備，對(duì)這一群體實(shí)行集中關(guān)押、監(jiān)管和治療。如在每一個(gè)省、直轄市、自治區(qū)至少設(shè)立一個(gè)具有艾滋病治療條件的監(jiān)管場(chǎng)所，從而避免艾滋病犯罪嫌疑人或罪犯在取保候?qū)徎虮Ｍ饩歪t(yī)期間失控、失管而再次犯罪。在這方面，各地已開(kāi)始進(jìn)行有益的探索和嘗試。2003年10月，武漢市公安局在距離市區(qū)40公里處設(shè)計(jì)建造了一個(gè)專門監(jiān)號(hào)及相關(guān)配套設(shè)施，這是國(guó)內(nèi)第一個(gè)艾滋病犯罪嫌疑人關(guān)押點(diǎn)。2005年6月，福建省建立了第一個(gè)專門收押艾滋病罪犯的監(jiān)獄。2007年11月，湖南省公安監(jiān)管場(chǎng)所建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)要求，有計(jì)劃地在監(jiān)管場(chǎng)所設(shè)立特殊病室或特殊監(jiān)區(qū)，解決艾滋病病毒感染者和患者違法犯罪后無(wú)羈押場(chǎng)所的問(wèn)題。此外，也可以考慮在監(jiān)獄醫(yī)院或者傳染病醫(yī)院里專門建立傳染病人違法犯罪的治療關(guān)押場(chǎng)所，如2003年3月浙江省監(jiān)獄中心醫(yī)院就設(shè)立了專門收治艾滋病罪犯的病區(qū)。

(三)對(duì)保外就醫(yī)的艾滋病罪犯及艾滋病吸毒人員加強(qiáng)管理

從現(xiàn)有法律規(guī)定以及各地刑罰執(zhí)行實(shí)踐和公安執(zhí)法實(shí)踐來(lái)看，對(duì)艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員進(jìn)行保外就醫(yī)在短期內(nèi)是無(wú)法改變的。因此，當(dāng)前有關(guān)部門應(yīng)把加強(qiáng)對(duì)艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員保外就醫(yī)后的監(jiān)管力度作為工作重點(diǎn)。通過(guò)監(jiān)所監(jiān)獄、檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)、基層組織、擔(dān)保人各負(fù)其責(zé)、齊抓共管，保障社會(huì)公共安全和秩序穩(wěn)定。首先，監(jiān)所監(jiān)獄有責(zé)任在罪犯釋放前和其戶籍所在地或暫住地的疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系，實(shí)行注冊(cè)管理。監(jiān)所監(jiān)獄在和其戶籍所在地的公安機(jī)關(guān)辦理移交時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)告知公安機(jī)關(guān)艾滋病罪犯的有關(guān)情況，使這類人員回歸社會(huì)后，能處在有序的控制范圍內(nèi)，不成為社會(huì)隱患。其次，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)外執(zhí)行文書送達(dá)的監(jiān)管，監(jiān)督法律文書及時(shí)準(zhǔn)確地被送達(dá)到被監(jiān)外執(zhí)行罪犯的居住地的縣級(jí)公安機(jī)關(guān)，有效預(yù)防罪犯脫管、漏管;并監(jiān)督轄區(qū)各派出所落實(shí)對(duì)被保外就醫(yī)罪犯的監(jiān)管措施。第三，監(jiān)管公安機(jī)關(guān)應(yīng)在觀念上充分認(rèn)識(shí)刑罰執(zhí)行對(duì)實(shí)現(xiàn)刑事訴訟排解糾紛、消除矛盾、維護(hù)社會(huì)秩序的功能意義，把刑罰執(zhí)行工作與公安機(jī)關(guān)防范體制的健全和防范職能的實(shí)現(xiàn)緊密地結(jié)合起來(lái)，建立被監(jiān)督管理的艾滋病罪犯或艾滋病吸毒人員檔案、組成監(jiān)督考察小組、并制定和落實(shí)監(jiān)督管理的具體措施。第四，基層組織應(yīng)加強(qiáng)對(duì)被保外就醫(yī)罪犯的監(jiān)督，根據(jù)社區(qū)矯正工作的有關(guān)規(guī)定和現(xiàn)實(shí)需要，組成專門的社區(qū)矯正小組，對(duì)社區(qū)中的艾滋病罪犯和艾滋病吸毒人員摸清情況、掌握底數(shù)，建立與社區(qū)矯正對(duì)象相適應(yīng)的工作模式和方法，以對(duì)其形成有效的監(jiān)督和制約。

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On Released on Parole for Medical Treatment of HIV/AIDS Patients

Reflection upon the Prostitution Incident of Released on Parole for Medical Treatment of HIV Patients in Chongqing

Peiyan

( Chinese People’s Public Security University，beijing 100038 china)

Abstract: Currently， with the increase of the numbers of HIV/AIDS patients， the issue of HIV/AIDS patients involved in criminal activities has gradually caused wide public concern. When HIV/AIDS criminals and drug addicts are released on parole for medical treatment in practice， they may influence public’s sense of security and threat the stabilization of social order. Released on parole for medical treatment is not applicable to HIV/AIDS patients in principle; we should build special surveillance institutions to imprison and cure them. Under the current condition， we should establish a supervision system that prison， procuratorial organ， public security organ and primary organization join efforts and closely cooperate with each other.

Key words: HIV/AIDS patients; Released on parole for medical treatment; Special supervision

(責(zé)任編輯/田苗)