耳聾是指人耳的傳音和感音系統(tǒng)發(fā)生病變而引起的聽(tīng)力障礙。聽(tīng)力下降，聽(tīng)音失真叫做重聽(tīng);聽(tīng)力喪失叫做耳聾。在臨床上，可引起耳聾的原因多種多樣，使用的藥物也不盡相同。該病患者若未能及時(shí)正確地選用藥物進(jìn)行治療，可使本來(lái)能治愈或得到改善的癥狀遷延不愈，甚至使病情進(jìn)一步惡化。那么，如何用藥治療各種不同原因?qū)е碌亩@呢?

1可治療傳音性耳聾的藥物:傳音性耳聾是指人耳的傳音系統(tǒng)發(fā)生病變(多發(fā)生在外耳道或中耳)所導(dǎo)致的耳聾。外耳道病變可由先天性或后天性外耳道畸形或閉鎖、炎癥反應(yīng)、異物、耵聹或表皮栓塞等原因引起。中耳病變可由先天性中耳畸形、急慢性非化膿性或化膿性炎癥、外傷、耳硬化癥和腫瘤等原因引起。傳音性耳聾患者除了有耳聾、耳鳴(多為低音調(diào)耳鳴)等癥狀以外，還有上述原發(fā)病癥的各種臨床表現(xiàn)，并可在進(jìn)行音叉檢查、電測(cè)聽(tīng)檢查時(shí)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)異常的現(xiàn)象。該病患者可選用抗菌素和糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。有化膿性炎癥的該病患者可選用紅霉素或百炎凈等口服藥進(jìn)行治療，也可選用新霉素滴耳劑、卡那霉素滴耳劑或復(fù)方紅霉素滴耳劑等進(jìn)行滴耳。紅霉素的用法是，每次服用0.5毫克，每天服3次。百炎凈的用法是，每次服用0.5克，每天服2次，在首次服用時(shí)劑量應(yīng)加倍，并應(yīng)加服等量的碳酸氫鈉。新霉素滴耳劑、卡那霉素滴耳劑或復(fù)方紅霉素滴耳劑的用法均為每天滴耳3次。出現(xiàn)非化膿性炎癥的該病患者可選用強(qiáng)的松或地塞米松等糖皮質(zhì)激素口服藥進(jìn)行治療，也可選用復(fù)方可的松滴耳劑進(jìn)行滴耳。強(qiáng)的松的用法是，每次服用5毫克，每天服3次。地塞米松的用法是，每次服用0.75毫克，每天服3次。復(fù)方可的松滴耳劑的用法為每天滴耳3次。需要注意的是，連續(xù)使用糖皮質(zhì)激素類藥物的時(shí)間不可超過(guò)5天，有潰瘍病史的患者應(yīng)慎用此類藥物。

2可治療感音性耳聾的藥物:感音性耳聾是指人的內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)或聽(tīng)覺(jué)皮層中樞發(fā)生了病變，使感音發(fā)生障礙的一種耳聾。該病可由內(nèi)耳外傷、噪聲損害、急性傳染病、器官老化、藥物中毒、聽(tīng)神經(jīng)瘤或母親在妊娠期間使用氨基甙類抗生素等因素引起。感音性耳聾患者的臨床表現(xiàn)除耳聾、耳鳴(耳鳴多為高音調(diào))外，還可有上述原發(fā)病的各種表現(xiàn)，在進(jìn)行音叉檢查、電測(cè)聽(tīng)檢查時(shí)可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)異常的現(xiàn)象。感音性耳聾患者應(yīng)選用血管擴(kuò)張藥(如培他啶、氟桂利嗪等)或抗凝中藥(如復(fù)方丹參片等)進(jìn)行治療，以改善耳蝸的微循環(huán)，并應(yīng)同時(shí)服用維生素類藥物(如維生素E等)。培他啶的用法是，每次服用4～8毫克，每天服3次，有潰瘍病史者應(yīng)忌用。氟桂利嗪的用法是，每次服用25～50毫克，每天服3次。維生素E的用法是，每次服用50～100毫克，每天服3次。復(fù)方丹參片的用法是，每次服用3片，每天服3次。

3可治療突發(fā)性耳聾的藥物:突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，可由病毒感染、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈痙攣和栓塞、蝸窗膜破裂等原因引起。該病患者的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生單側(cè)耳聾，并伴有耳鳴、耳內(nèi)悶塞感、眩暈、惡心及嘔吐等癥狀。在給該病患者進(jìn)行耳部檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)其鼓膜和咽鼓管形狀正常，在進(jìn)行聽(tīng)力檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)其患有感覺(jué)神經(jīng)耳聾，在進(jìn)行聽(tīng)力曲線檢測(cè)時(shí)可發(fā)現(xiàn)其患有低頻型耳聾、平坦型耳聾、高頻型耳聾及完全耳聾。突發(fā)性耳聾患者可選用抗病毒藥(如鹽酸嗎啉胍等)、血管擴(kuò)張藥(如山莨菪堿等)、糖皮質(zhì)激素(如地塞米松等)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥(如維生素B1、維生素B6等)和抗凝中藥(如復(fù)方丹參片、川芎嗪片、當(dāng)歸片等)進(jìn)行治療。鹽酸嗎啉胍的用法是，每次服用0.2克，每天服3次。山莨菪堿的用法是，每次服用10毫克，每天服3次。維生素B1的用法是，每次服用20毫克，每天服3次。維生素B6的用法是，每次服用20毫克，每天服3次。地塞米松的用法是，每次服用0.75毫克，每天服3次。復(fù)方丹參片、川芎嗪片和當(dāng)歸片的用法均為每次服用3片，每天服3次。

4可治療聾啞癥的藥物:聾啞癥是指兒童在學(xué)習(xí)語(yǔ)言之前或正在學(xué)習(xí)語(yǔ)言期間喪失聽(tīng)力，從而出現(xiàn)聽(tīng)不到別人說(shuō)話，不能用語(yǔ)言表達(dá)自己思想的一種耳病。先天性聾啞癥是由胎兒的耳部發(fā)育受到某些因素(如母親在妊娠期患病或用藥不當(dāng)?shù)?的干擾造成的，大都為雙側(cè)耳聾。繼發(fā)性聾啞癥多因急性傳染病(如腦膜炎、麻疹、流感、傷寒或瘧疾等)、藥物中毒(如過(guò)量服用鏈霉素、卡那霉素和奎寧等)、中耳炎、迷路炎或噪音損傷等引起。該病患者的臨床表現(xiàn)除聾和啞以外，還可具有上述原發(fā)病的各種癥狀。聾啞癥患者若單獨(dú)使用藥物治療往往難以取得理想的療效，而必須采取相應(yīng)的專業(yè)方法進(jìn)行治療，然后再使用血管擴(kuò)張藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥(用藥種類、用法和用量可參考上文)進(jìn)行調(diào)治。■

本欄目編輯/竇大維