編輯同志:

我是一名中年男子，平素身體比較健康。前幾天在單位組織的體檢中，我被查出心臟有雜音。為此，醫(yī)生懷疑我患有心臟病。請問，心臟有雜音就一定患有心臟病嗎?

上海劉維勝

劉維勝讀者:

在臨床上，當(dāng)患者在檢查中發(fā)現(xiàn)心臟有雜音時，總會擔(dān)心自己患有心臟病。那么，心臟有雜音究竟是怎么回事呢?

心臟的雜音一般可以分為兩類:一類是生理性或功能性雜音(也叫無害性雜音);另一類是病理性或器質(zhì)性雜音。生理性雜音多出現(xiàn)在心臟收縮的時候，病理性雜音則多出現(xiàn)在心臟收縮或舒張的時候。心臟雜音按其響度又可分為6級，其中Ⅰ級為最輕度的。

生理性的心臟雜音比較輕柔，一般表現(xiàn)為Ⅱ級以下的收縮期雜音。它的出現(xiàn)并不一定表示心臟有病，而是心肌收縮力增強(qiáng)和血流速度增快的一種表現(xiàn)。一般來說，心臟出現(xiàn)生理性雜音的人多為正常的青年人或是情緒激動及運(yùn)動后的正常人，另外，發(fā)熱、貧血及甲亢患者也可出現(xiàn)生理性雜音。

病理性的心臟雜音響亮而粗糙，大多屬于Ⅱ級以上的雜音。若將手掌按在患者的胸壁上會感到像貓喘氣似的那種震顫。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上被稱為“貓喘”或“震顫”，是診斷人們患有器質(zhì)性心臟病的可靠依據(jù)。通常，患有風(fēng)濕性心臟病的人可出現(xiàn)病理性的心臟雜音，例如，二尖瓣關(guān)閉不全者，其心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音;二尖瓣狹窄者，其心尖區(qū)可出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音。

總之，當(dāng)心臟出現(xiàn)雜音時，首先應(yīng)明確這種雜音是生理性的還是病理性的、是收縮期的還是舒張期的。若為生理性的收縮期雜音，則心臟不一定有病，可不必緊張，也不需要進(jìn)行治療。若為病理性的心臟雜音，該類患者在勞累或活動后可有胸悶、氣急、心慌等感覺，應(yīng)及時用藥進(jìn)行治療，必要時可進(jìn)行手術(shù)治療。

◆上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

教授徐濟(jì)民