編輯同志:

我患有慢性支氣管炎，數(shù)月前因服藥發(fā)生過敏反應(yīng)，皮膚上出現(xiàn)了一些紅斑，且有瘙癢感。雖然我已停用藥物3個(gè)多月，但皮膚上仍遺留有一個(gè)個(gè)圓形的色素沉著斑。以前我對(duì)磺胺類藥物過敏，可這次所服用的藥物中并沒有磺胺成分。請(qǐng)問，這是怎么回事，應(yīng)如何治療?

廣西曾慶忠

曾慶忠讀者:

根據(jù)你信中的描述，我認(rèn)為你患的是藥物性皮炎，簡(jiǎn)稱藥疹。該病是指藥物通過各種途徑進(jìn)入人體后，引起皮膚、黏膜發(fā)生的各種不同的炎癥反應(yīng)。

藥疹是藥物過敏反應(yīng)中最常見的表現(xiàn)。其中比較常見的藥疹叫固定性藥疹。此種藥疹發(fā)生的部位比較固定，即每次服用或接觸可導(dǎo)致過敏的藥物后，所發(fā)生的藥疹都出現(xiàn)在相同的部位。此種藥疹可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等、呈圓形或橢圓形的局限性紫紅色斑片。此種藥疹初起時(shí)可呈鮮紅色或紫紅色，與正常的皮膚分界清楚，邊緣顏色較淡，中央的顏色較深。過敏反應(yīng)較重的患者其藥疹的分布比較廣泛，且多分布于口唇、肛門、包皮、龜頭、陰囊和大小陰唇等皮膚和黏膜的交界處。嚴(yán)重時(shí)患者的軀干、四肢都可出現(xiàn)藥疹，而且在藥疹的中央可出現(xiàn)水皰。

一般來說，藥疹多在5～7天或數(shù)周內(nèi)消退，會(huì)陰部及龜頭部位的皮疹常因摩擦而發(fā)生糜爛或潰瘍，愈合的時(shí)間要長(zhǎng)一些。藥疹消失后會(huì)遺留下紫黑色的色素沉著斑。呈鮮紅色的藥疹消退得較快，愈后遺留下的色素沉著斑較淺;呈紫紅色的藥疹消退得較緩慢，愈后遺留下的色素沉著斑較明顯。病情反復(fù)發(fā)作的該病患者遺留下的色素沉著斑會(huì)越來越深，范圍也越來越大。由磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物和巴比妥類藥物引起的藥疹常發(fā)生交叉反應(yīng)，例如，第一次出現(xiàn)的藥疹若為磺胺類藥物引起，第二次出現(xiàn)的藥疹則可能由普魯卡因或?qū)Π被郊姿岬扰c磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相類似的藥物引起，甚至也可由與磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)完全不同的藥物引起。這可能與患者具有多元性的敏感體質(zhì)有關(guān)。

在臨床上，對(duì)任何藥物引起的過敏反應(yīng)都應(yīng)依據(jù)下列原則來處理:

1.應(yīng)立即停用引起過敏反應(yīng)的藥物，以后也應(yīng)避免應(yīng)用該類藥物以及與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相類似的藥物。

2.可應(yīng)用抗過敏藥、通過輸液進(jìn)行治療，并囑咐患者多喝涼開水，以最大限度地清除已進(jìn)入體內(nèi)的藥物。

3.對(duì)患者所出現(xiàn)的臨床癥狀可進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療。

4.已出現(xiàn)色素沉著斑的患者可酌情服用維生素C、維生素E及六味地黃丸進(jìn)行治療。

◆中南大學(xué)附屬湘雅二醫(yī)院皮膚科

教授張運(yùn)昌

本欄目編輯/竇大維 梁靜怡