編輯同志:

我老伴患有原發(fā)性血小板增多癥，經(jīng)用干擾素治療，現(xiàn)病情已基本穩(wěn)定。最近，我兒子在驗(yàn)血時(shí)也發(fā)現(xiàn)其血小板的數(shù)量高于正常值。請(qǐng)問(wèn)，血小板增多癥會(huì)遺傳嗎?這種病能治好嗎?

吉林 牛志安

牛志安讀者:

原發(fā)性血小板增多癥是一種低度惡性且難以治愈的疾病。隨著病程的延長(zhǎng)，多數(shù)該病患者使用干擾素的劑量會(huì)逐漸減少，病情穩(wěn)定者可每7～10天注射1次該藥。當(dāng)然，有少數(shù)原發(fā)性血小板增多癥患者的病情最后會(huì)發(fā)展為急性白血病、骨髓纖維化或骨髓衰竭。因此，盡管你老伴的病情已基本穩(wěn)定，但仍需堅(jiān)持治療，并應(yīng)密切觀察病情的變化。

原發(fā)性血小板增多癥不是遺傳性疾病，所以它不會(huì)遺傳。從你信中談到的情況看，雖然你兒子血小板的數(shù)量也高于正常值，但他患的應(yīng)該不是原發(fā)性血小板增多癥，而是繼發(fā)性血小板增多癥。因?yàn)樵l(fā)性血小板增多癥患者以老年人居多，而且其血小板的數(shù)量會(huì)明顯地增多，大多都在1000×109/升以上，至少也應(yīng)高于600×109/升。繼發(fā)性血小板增多癥患者的血小板數(shù)量增多的幅度不大，而且呈一過(guò)性增多。一旦消除病因，患者血小板的數(shù)量便可恢復(fù)正常。這一點(diǎn)與原發(fā)性血小板增多癥截然不同。

可導(dǎo)致繼發(fā)性血小板增多癥的常見(jiàn)原因包括:①患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周?chē)住⒀装Y性腸病、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病、骨髓炎等炎癥性疾病。②患有缺鐵性貧血、溶血性貧血、急性失血性貧血等血液病。③患有淋巴瘤等惡性腫瘤。④實(shí)施了脾切除術(shù)。⑤長(zhǎng)期應(yīng)用長(zhǎng)春新堿、腎上腺素等藥物。另外，有些人在運(yùn)動(dòng)后等生理狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)血小板增多的情況。因此，對(duì)繼發(fā)性血小板增多癥患者來(lái)說(shuō)，最重要的是努力尋找病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。該病患者一般不需要注射干擾素和服用羥基脲，其預(yù)后與病因密切相關(guān)。

◆北京大學(xué)第一醫(yī)院血液內(nèi)科 教授 馬明信