人工膝關(guān)節(jié)是在人工髖關(guān)節(jié)假體研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合人體膝關(guān)節(jié)本身的解剖、生理學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)出來(lái)的一種人工關(guān)節(jié)假體。人工全膝關(guān)節(jié)包括股骨假體、脛骨假體和髕骨假體，以及由金屬制成的股骨髁、脛骨托和由超高分子量聚乙烯制成的脛骨墊和髕骨假體等。目前，與人體組織有較好相容性的鈷、鉻或鈦合金以及耐磨損的超高分子量聚乙烯是制作人工膝關(guān)節(jié)常用的兩種生物材料。

實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就是用人工膝關(guān)節(jié)假體取代患者已經(jīng)嚴(yán)重受損且不能行使正常功能的膝關(guān)節(jié)，從而使其達(dá)到消除疼痛、矯正畸形、恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)度、提高生活質(zhì)量的目的。在手術(shù)中，醫(yī)生可利用特殊的精密器械將患者已經(jīng)嚴(yán)重受損的關(guān)節(jié)表面切掉，再根據(jù)其關(guān)節(jié)的大小和受損程度，選擇合適的假體植入其關(guān)節(jié)內(nèi)。另外，醫(yī)生還應(yīng)根據(jù)患者髕骨關(guān)節(jié)面的受損程度決定其是否需要置換髕骨關(guān)節(jié)面。

對(duì)人工膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定的方式主要分為骨水泥固定和非骨水泥固定兩種類型。目前臨床上應(yīng)用最廣泛的是骨水泥固定，實(shí)施該類固定的患者在術(shù)后的第2天即可下地，3～4天后可練習(xí)行走。

在臨床上，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)適用于由于患病或損傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、畸形、不穩(wěn)定、活動(dòng)障礙，且經(jīng)保守治療無(wú)效或效果不顯著的患者。這些患者通常都患有骨性關(guān)節(jié)炎(增生性關(guān)節(jié)炎)、強(qiáng)直性脊柱炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種療效十分確切的手術(shù)，但實(shí)施該手術(shù)的患者不可將康復(fù)的希望全部寄托于手術(shù)而忽略了術(shù)后的康復(fù)鍛煉。對(duì)于實(shí)施膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，在術(shù)后能否及時(shí)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉關(guān)系到其膝關(guān)節(jié)今后的功能是否正常。該類患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早地進(jìn)行康復(fù)鍛煉(術(shù)后2周內(nèi)為進(jìn)行康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)期)，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)應(yīng)堅(jiān)持以主動(dòng)活動(dòng)為主、以被動(dòng)活動(dòng)為輔的原則，并同時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸直與屈曲訓(xùn)練。臨床實(shí)踐證明，絕大多數(shù)患者通過(guò)實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以及進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)鍛煉，其膝關(guān)節(jié)的功能都能得到一定程度的改善，基本可以和正常人一樣生活。

需要指出的是，實(shí)施人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者應(yīng)養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以進(jìn)行騎車(chē)、散步、跳舞、游泳、打高爾夫球等運(yùn)動(dòng)，但不能進(jìn)行跑、跳、長(zhǎng)距離行走、爬山等劇烈的運(yùn)動(dòng)，并禁止進(jìn)行高撞擊或高接觸性的運(yùn)動(dòng)，以免加速假體的磨損或?qū)е录袤w松動(dòng)?！?/p>

本欄目編輯/秦國(guó)權(quán)